Архів Larousse Larousse Médical - яєчник - яєчник (кіста l)
Кожна з двох жіночих статевих залоз.
Яєчники разом з двома фаллопієвими трубами і маткою складають жіночі внутрішні статеві органи.
СТРУКТУРА
У дорослих жінок яєчники - це маленькі кульки довжиною 4 сантиметри, шириною 2 сантиметри і товщиною 1 сантиметр. Вони розташовані по обидва боки від матки, а їх внутрішнє обличчя відповідає верхівці труби. Зв’язки пов’язують їх із сусідніми органами (маткою, трубами), але вони залишаються рухливими. Яєчник складається з 2 шарів тканини: в центрі медулярна частина містить кровоносні судини, що забезпечують зрошення; на периферії коркова частина, яка займає дві третини залози, містить при народженні всі фолікули, які забезпечуватимуть протягом кожного менструального циклу дозрівання ооцита і вигнання яйцеклітини, жіночого елемента розмноження.
ФУНКЦІЯ
Роль яєчника подвійна: з одного боку, він щомісяця вивільняє у жінок - від статевого дозрівання до менопаузи - дозрілу в фолікулі яйцеклітину; з іншого боку, він виділяє жіночі статеві гормони (естроген). Потім фолікул яєчника перетворюється на жовте тіло, виділяючи естроген і прогестерон і регресуючи в кінці циклу за відсутності запліднення. Стимуляція яєчника підпорядковується секреції гіпофізарних гонадотропінів, фолікулостимулюючих гормонів (ФСГ) та лютеїнізуючих (ЛГ).
ДОСЛІДЖЕННЯ
Вагінальне дослідження може бути використано для виявлення кісти яєчника. Двома основними дослідженнями яєчників є УЗД та лапароскопія (введення зорового нерва через невеликий розріз живота).
ПАТОЛОГІЯ
Яєчник може бути місцем запальних уражень в контексті сальпінгіту (запалення однієї або декількох труб), доброякісного (кісти) або злоякісного (рак), дисембріоми, які можуть бути доброякісними або злоякісними. Деякі з цих пухлин секретують фемінізуючі (естроген) або маскулінізуючі (андроген) гормони. Зникнення яєчників викликає проблеми з менструальним циклом і часто безпліддя.
Див .: жіноча репродуктивна система, оофоректомія, оофорит, овуляція, синдром Тернера.
Рак, який вражає яєчник, переважно у вигляді аденокарциноми (злоякісна пухлина, що росте на слизовій або залозистій тканині).
Посідаючи 4 місце серед гінекологічних ракових захворювань, рак яєчників зустрічається рідко; найчастіше це відбувається після менопаузи.
СИМПТОМИ І ДІАГНОСТИКА
Симптоми тривіальні: біль у животі та тазі, анемія, втрата ваги, втома, відсутність апетиту.
Рак яєчників діагностується вагінальним дослідженням, доповненим УЗД, КТ та біопсією пухлини.
ЛІКУВАННЯ
Існують «прикордонні» ракові захворювання, які у молодих жінок призводять до збереження яєчника та видалення лише кісти. Важливим є регулярний моніторинг. Лікування доведеного раку є хірургічним і полягає у видаленні двох яєчників та обох труб (двостороння аднексектомія), а також матки (гістеректомія), залежно від ступеня поширення цього раку. Це лікування часто поєднують з хіміотерапією і, рідше, з променевою терапією. Після лікування необхідний регулярний моніторинг стану жінки: насправді більшість раків яєчників виділяє речовини, звані пухлинними маркерами, які, присутні в крові, свідчать про метастази в малому тазу або поширюються в очеревині.
ПРОГНОЗ І ПРОФІЛАКТИКА
Пізня діагностика раку яєчників пояснює його поганий прогноз. Тому необхідний регулярний гінекологічний моніторинг (щороку), щоб дозволити попередній скринінг та лікування. Будь-яка кіста яєчника повинна бути належним чином досліджена
Див .: Пухлина Крукенберга.
Аномальний збір рідини, обмежений мембраною і розташований всередині яєчника.
Розмір кісти яєчника дуже мінливий (від декількох міліметрів до декількох сантиметрів у діаметрі). Яєчник з кількома кістами називають полікістозом.
РІЗНІ ВИДИ КИСТИ ЯЙЦЯ
- Функціональні кісти становлять 90% випадків. Вони виникають внаслідок гіперфункції гормонів, що регулюють роботу яєчників. Ми розрізняємо фолікулярну кісту, що виникає внаслідок аномального розвитку фолікула, який замість того, щоб розірватися на 14-й день циклу, продовжує рости, і лютеїнову кісту через розтягнення жовтого тіла (тканина, утворена трансформацією фолікул після овуляції). Ці кісти можуть змінюватися в розмірі, зникати з менструацією і з’являтися знову в наступному циклі.
- Органічні кісти незрозумілої причини є постійними; їх морфологія залишається незмінною незалежно від часу циклу. Існують різні типи: дермоїдна кіста, сформована з клітинною архітектурою, ідентичною шкірній, мукоїдна кіста через місцеву секрецію муцину (речовина пастоподібної консистенції, що складається із складних цукрів), та серозна кіста (більше вміст рідини).
СИМПТОМИ І ОЗНАКИ
У багатьох випадках кіста яєчника не має жодних ознак і виявляється під час огляду тазу (вагінальний огляд у поєднанні з пальпацією живота), який виявляє безболісну і рухливу масу, відокремлену матку борозею. В інших випадках кіста викликає відчуття тяжкості в животі, болю під час сексу, аменореї (зупинка менструації) або кровотечі або дискомфорту при сечовипусканні. Деякі кісти виділяють фемінізуючі (естроген) або маскулінізуючі (андроген) гормони. Перші безсимптомні, другі викликають захриплість голосу і рясну волосистість.
Кіста яєчника може перекрутитися, інфікуватися або розірватися, викликаючи сильний біль поряд з нудотою та блювотою. До цих симптомів додається лихоманка у разі зараження.
ДІАГНОСТИКА ТА ЛІКУВАННЯ
Діагноз підтверджується УЗД малого тазу, що дозволяє уточнити розмір кісти та її зовнішній вигляд. Рентген малого тазу може допомогти визначити його тип.
Лікування функціональних кіст передбачає прийом ліків, що блокують овуляцію; кіста зазвичай проходить протягом декількох циклів. Органічні кісти лікуються шляхом абляції, як правило, за допомогою лапароскопії. Загалом яєчник зберігається, а плодючість зберігається.
У разі перекруту кісти втручання, що складається з розкручування, а потім видалення кісти, повинно бути здійснено терміново; будь-яка затримка насправді може призвести до некрозу труби та яєчника та хірургічного видалення двох органів. Однак ця операція не призводить до стерильності, оскільки контралатеральна трубка та яєчник залишаються функціональними.