Архів Larousse Larousse Médical - ліпотимія - літіаз
Відчуття неминучої непритомності.
ПРИЧИНИ
Ліпотимія легко спостерігається у гіперчутливих суб'єктів з приводу емоцій, роздратування, коли стимулюється пневмогастральний нерв, що уповільнює серце (вагусна реакція). Це може статися під час раптового болю, аналізу крові, великої їжі, прийнятої в обмеженій атмосфері, або при стисненні сонної пазухи, сидіння барорецепторів (наприклад, занадто напружена шия з коміром сорочки).
СИМПТОМИ І ОЗНАКИ
Непритомність - це прогресуючий дискомфорт, коли суб’єкт відчуває порожню голову, розмитість зору, потребує (і часто змушений) лежати. У нього тимчасові порушення свідомості, він блідий, спітнілий.
ДІАГНОСТИКА
Обстеження спрямоване на пошук стану серця, яке зазвичай є нормальним. Опитування пацієнта або його оточення часто виявляє анамнез подібних симптомів.
ЕВОЛЮЦІЯ
За кілька хвилин, найчастіше, суб’єкт набуває нормального стану, відчуваючи, можливо, враження втоми.
У деяких випадках за непритомністю може спостерігатися синкопе (втрата свідомості). Зазвичай це легкий розлад.
ЛІКУВАННЯ ТА ПРОФІЛАКТИКА
Суб'єкт повинен бути змушений лежати, не давати йому алкогольних напоїв, щоб витягнути його, якщо це можливо, з ініціюючих обставин. Якщо дискомфорт повторюється, найкраще звернутися до лікаря.
Інфекційне захворювання, збудником якого є грампозитивна паличка, Listeria monocytogenes, відповідальний за аборти та нейроменегенні інфекції.
Лістеріоз поширений у тварин (великої рогатої худоби, свиней, птиці), набагато рідше у людей, який найчастіше забруднюється через травний тракт, вживаючи продукти, що містять паличку (сире молоко, сирні молочні сири, м’ясо в сирому або недовареному вигляді, сирі овочі, холод м'ясо). Жінки можуть передавати паличку своїй дитині під час вагітності через плаценту або під час пологів. Лістеріоз може бути причиною важких інфекцій при зниженні імунного захисту: вагітні жінки, люди похилого віку, пацієнти з трансплантацією, онкологічні хворі.
Завдяки профілактичним заходам за допомогою контролю харчових продуктів частота лістеріозу значно зменшилася за останні роки у Франції, що спричиняє від 200 до 250 випадків щороку.
СИМПТОМИ І ОЗНАКИ
У дорослих лістеріоз проявляється лихоманкою та загальним болем. Він також може набувати більш серйозної форми, особливо у людей з ослабленим імунним захистом, і спричиняти менінгіт або менінгоенцефаліт (нейроменінгеальний лістеріоз) або сепсис.
У новонароджених із цим захворюванням спостерігається важкий сепсис, пов’язаний з менінгітом, ураженням печінки або пневмонією. Забруднення плода матір’ю протягом другого або третього триместру вагітності може спричинити передчасні пологи, загибель плода внутрішньоутробно або дистрес плода.
ДІАГНОСТИКА
Він базується на виявленні палички в крові, за допомогою посіву крові або в лікворі, гної або лохіях, взятих із піхви у разі аборту. Після пологів плацента, яка виявляє дрібні жовтуваті гнійники, є важливою частиною діагнозу і культивується.
ЛІКУВАННЯ ТА ПРОФІЛАКТИКА
Лістеріоз лікують даванням антибіотиків, включаючи пеніцилін, протягом трьох тижнів.
Первинна профілактика є важливою: вона заснована на заходах, спрямованих на обмеження забруднення та розмноження лістерія у харчових продуктах, особливо у сирах та м’ясних продуктах.
Деякі дієтичні запобіжні заходи, необхідні у разі вагітності, дозволяють уникнути зараження: слід уникати сирих або недоварених овочів, відмовлятися від холодного м’яса, продуктів, що зберігаються в холодильнику, повторно готувати, шкірки м’яких сирів не перед вживанням їсти кип’яченим сирим або пастеризованим молоком. Також бажано мити руки та чистити кухонне начиння після обробки неприготовленої їжі, регулярно (два рази на місяць) чистити та дезінфікувати холодильник, переконуючись у його справному стані.
У разі лихоманки, яка протікає без інших симптомів у вагітної, рекомендується проводити моніторинг за систематичними зразками.
Витягніть розрахунок.
Літектомія, виконана хірургічним або ендоскопічним шляхом, передбачає видалення каменів загальної жовчної протоки, протоки Вірсунга або сечоводу.
Хвороба, що характеризується наявністю каменів в органі або в вивідній протоці.
Літіаз вражає переважно жовчний міхур або жовчні протоки, нирки, сечовивідні шляхи.
Біліарний літіаз
Це камені, які утворюються в жовчному міхурі (резервуар жовчі під печінкою) і можуть мігрувати в вивідний тракт жовчі (протоки, що виходять із жовчного міхура та печінки, які з’єднуються, утворюючи загальну жовчну протоку).
ПРИЧИНИ
Після зміни хімічного складу жовчі кристали органічної речовини об’єднуються і агрегуються, утворюючи камені. Вони схожі на маленькі «камінчики» від 1 до 25 міліметрів. Найчастіше вони складаються з більш-менш кальцинованого холестерину, рідше з білірубіну. Спадковість (виявлено генетичний маркер важкого літіазу), похилий вік, багатоплідна вагітність у жінок, ожиріння, цукровий діабет, певні препарати (протизаплідні таблетки, гіполіпідемічні препарати) є факторами, що сприяють їх появі. Жінки страждають від каменів у жовчному міхурі частіше, ніж чоловіки.
СИМПТОМИ І ДІАГНОСТИКА
Більшість каменів у жовчному міхурі не викликають жодних симптомів. Іноді вони викликають біль під ребрами вгорі та праворуч від живота. Камені в жовчному міхурі часто виявляються під час звичайного іспиту. Діагностика заснована на УЗД.
ЛІКУВАННЯ
Без симптомів літіаз жовчного міхура не слід лікувати, оскільки лікування має побічні ефекти або не було показано, що воно допомагає.
Але камені в жовчному міхурі можуть бути джерелом ускладнень, таких як гострий холецистит (запалення жовчного міхура), печінкова коліка (сильний біль через закупорку каменю в загальній жовчній протоці), холангіт (інфекція в загальній жовчній протоці). заблокований розрахунок). У разі болю та холециститу лікування - холецистектомія (видалення жовчного міхура); наркотики та літотрипсія дають обмежені результати. Камені загальної жовчної протоки слід видалити хірургічним шляхом або ендоскопією (ендоскопічна трубка вводиться через рот і підштовхується до отвору каналу).
Слинний літіаз
Це камінь, який утворюється у вивідної протоці або в слинній залозі.
Літіаз привушної залози зустрічається найменш часто.
ПРИЧИНИ
Муцин (глікопротеїн), багатий слиною, сприяє осадженню солей кальцію та появі каменів.
СИМПТОМИ І ОЗНАКИ
Утворений таким чином камінь блокує слинний потік і викликає набряк залози вище за течією перешкоди. Під час слиновиділення, стимульованого під час їжі, набряк посилюється. Камінь у вивідної протоці може бути дуже болючим.
ЛІКУВАННЯ
Якщо камінь не розсмоктується самостійно, потрібна операція під місцевою анестезією. Він полягає у видаленні каменю, якщо він знаходиться в протоці, або висіченні слинної залози.
Сечовий літіаз
Це камені, які утворюються в нирках і можуть мігрувати в сечоводи та сечовий міхур. Вони походять від виділення в сечі речовин, присутніх у розчині. Камені в сечі найчастіше складаються з оксалату кальцію або фосфату кальцію; меншість утворюється з сечової кислоти.