Архів Larousse Larousse Médical - підшлункова залоза (рак) - панкреатит
Злоякісна пухлина, що розвивається за рахунок екзокринної підшлункової залози (залозиста тканина, що секретує травні ферменти), найчастіше у формі аденокарциноми (рак залозистої тканини), набагато рідше за рахунок ендокринної підшлункової залози (залозиста тканина, що виділяє `` інсулін '' ), як інсулінома.
Рак підшлункової залози в основному вражає чоловіків після п’ятдесяти років, і, схоже, йому сприяє куріння або діабет. Однак не існує встановлених факторів ризику, що дозволяють проводити політику профілактики. Однак моніторинг та лікування доброякісних утворень (муцинозна аденома, внутрішньоканальні пухлини), які можуть перероджуватися в рак, є профілактикою.
СИМПТОМИ І ОЗНАКИ
Аденокарцинома підшлункової залози з’являється найчастіше до пізнього періоду з болем в епігастральній ділянці, іноді з дорсальним опроміненням, що може припустити пошкодження хребта. Погіршення загального стану відбувається швидко з втратою ваги, відсутністю апетиту, стомлюваністю та іноді блювотою. При пухлинах головки підшлункової залози спостерігається установка жовтяниці з підступним початком, прогресуючою, нерідко безболісною і без температури, спричиненою здавленням головної жовчної протоки пухлиною. Рак підшлункової залози також може виявлятися метастазами в печінку, незрозумілим дисбалансом від належного лікування старого діабету тощо.
ДІАГНОСТИКА
Діагноз грунтується на різних обстеженнях: УЗД, КТ черевної порожнини, ендоскопія; можливо, артеріографія проводиться до операції. На ранніх стадіях лабораторні дослідження можуть бути нормальними. Іноді спостерігається підвищення рівня амілази в крові (фермент підшлункової залози) та холестаз (зупинка потоку жовчі в жовчних протоках). Дослідження крові на наявність певного онкомаркера в підшлунковій залозі, CA 19-9 (білок, що виділяється пухлиною), може допомогти в діагностиці.
ЛІКУВАННЯ ТА ПРОГНОЗ
Лікування хірургічне (повне або часткове видалення підшлункової залози). Коли абляція неможлива, оскільки рак вже надто запущений, можна спробувати хіміотерапію, доповнивши введенням анальгетиків та харчових добавок. Може знадобитися паліативна хірургія (шунтування жовчі або травного тракту). Рак підшлункової залози має дуже обережний прогноз. Його тяжкість пояснюється підступною еволюцією, що запобігає ранню діагностику, а також швидким регіональним та метастатичним розширенням пухлини.
Хірургічне видалення всієї або частини підшлункової залози.
Панкреатектомія найчастіше проводиться для лікування раку підшлункової залози, рідше гострого або хронічного запалення або травми підшлункової залози в результаті травми живота. Він винятково тотальний, найчастіше частковий; у другому випадку це може бути головний відділ, видаляючи праву частину підшлункової залози (голова), або каудальне тіло, видаляючи її ліву частину (тіло і хвіст) і, іноді, селезінку.
Панкреатектомії є важливими втручаннями як технічно, так і через їх побічні ефекти. Якщо корпореокаудальна панкреатектомія не викликає жодних наслідків травлення або жовчовивідних шляхів, головна панкреатектомія шляхом видалення великої кількості екзокринної тканини підшлункової залози, яка виділяє та відторгає в кишечнику панкреатичний сік, необхідний для перетравлення жирів, часто призводить до хронічних розладів травлення. . Подібним чином загальна панкреатектомія призводить до діабету та зовнішньої недостатності підшлункової залози (білий, жирний, м’який або навіть діарейний стілець). З цими розладами борються прижиттєве введення інсуліну та екстрактів підшлункової залози. З часом вони зменшуються, не зникаючи, однак суб'єкт повинен продовжувати дотримуватися збалансованої дієти (з низьким вмістом жирів і цукру, що швидко всмоктується).