Аритмії серця, що вам потрібно знати - NetDoktor

Клеменс Гедель - фрілансер медичної команди NetDoktor.

серця

В Аритмії серця нормальний пульс порушується з різних причин. Потім серце б'ється занадто повільно (брадикардія), занадто швидко (тахікардія) або нерегулярно (аритмія). Існують порушення у формуванні електричних імпульсів, що викликають серцебиття, і порушення в передачі цих імпульсів. Прочитайте, чим відрізняються аритмії і як їх розпізнати.

Аритмії: звідки вони беруться?

Зазвичай синусовий вузол, невелика ділянка в правому передсерді, генерує електричні імпульси для серцебиття. Спочатку вони розповсюджуються по передсердях, які потім стискаються. Між передсердями і шлуночками є багато сполучної тканини скелета серця. Він виконує функцію електроізоляції. Імпульси проводяться у шлуночки лише у спеціальному вузлі з'єднання, AV-вузлі.

Звідти заряди на пучку Гіса, шлуночкових кінцівках і волокнах Пуркіньє йдуть до вершини серця та вздовж неї. Звідти серцевий м’яз скорочується і перекачує кров у великий циркуляційний кровотік. Аритмії серця можуть виникати, коли синусовий вузол не генерує належним чином електричних імпульсів, імпульси не передаються належним чином або додаткові імпульси розвиваються в передсерді або шлуночку. Існують небезпечні та нешкідливі серцеві аритмії.

Як розпізнати аритмію серця?

Аритмії серця можуть викликати різні симптоми. Типовими ознаками є серцебиття, серцебиття, запаморочення, біль у грудях або непритомність. Детальніше про це ви можете прочитати у статті Аритмії серця: симптоми.

Які причини серцевих аритмій?

Все, що вам потрібно знати про причини аритмії серця, ви можете прочитати у статті Аритмії серця: причини.

Аритмії серця: які вони?

Аритмії серця можна розділити на дві основні категорії. Якщо серце б'ється занадто швидко (більше 100 ударів на хвилину), лікарі говорять про один Тахікардія. Натомість називається серцебиття, яке надто повільне (менше 60 разів на хвилину) Брадикардія. Лікарі бачать відповідну брадикардію лише тоді, коли серце б’ється ще повільніше (принаймні менше 50 ударів на хвилину. Не слід забувати, що деякі добре треновані серця (спортсмени) можуть битися так повільно, не хворіючи.

Іншим важливим терміном є "аритмія". Лікарі мають на увазі аритмії з нерегулярним серцебиттям. Якщо серце б’ється занадто швидко, це називається тахіаритмією. Якщо серцебиття дуже повільне, це називається брадиаритмією.

Шлуночкові аритмії

Серцеві аритмії, як правило, класифікуються відповідно до того, де вони виникають першими. Зміни серцебиття, що виникають у камерах серця (шлуночках), називають лікарі шлуночкові аритмії. Якщо з-за цього виникає хвилювання, можна говорити про це надшлуночкові аритмії.

Типовими шлуночковими аритміями є:

  • Додаткові удари (шлуночкові екстрасистолії)
  • Тріпотіння шлуночків
  • Фібриляція шлуночків
  • Шлуночкова тахікардія (наприклад, torsade de pointes тахікардія)

Смертельні серцеві хвороби

Лариса Мелвілл пройшла стажування в редакції NetDoktor.de. Після вивчення біології в Університеті Людвіга Максиміліана та Технічному університеті Мюнхена вона спочатку познайомилася з цифровими ЗМІ в Інтернеті на Фокусі, а потім вирішила навчитися медичній журналістиці з нуля.

Особливо небезпечні захворювання серця

ішемічна хвороба серця

Стенокардія

Інфаркт

Серцева недостатність

Аритмії серця

Миготлива аритмія

Гоночне серце

Брадикардія

Фібриляція шлуночків

Раптова серцева смерть

Надшлуночкова аритмія

Зокрема, подекуди класифікують надшлуночкові серцеві аритмії; а саме відповідно до того, де в системі провідності відбуваються патологічні процеси:

Нормо- або ортотопи Роздратування- це серцеві аритмії, які починаються від синусового вузла. Формування електричних імпульсів змінюється, наприклад:

  • Синусова аритмія (наприклад, синдром хворого синуса)
  • Синусова брадикардія (менше 60 ударів на хвилину, іноді менше 50 ударів)
  • Синусова тахікардія

Порушення гетеротопічного подразнення виникають поза синусового вузла. Тоді імпульси виникають або в самому передсердному м’язі, в АВ-вузлі, або в пучку Гіса. До них належать, наприклад:

  • Додаткові удари (екстрасистолії)
  • Передсердна тахікардія (наприклад, при надмірно активній щитовидній залозі)
  • Миготлива аритмія/тремтіння
  • АВ ритм/екстрасистолія (як вторинний кардіостимулятор приблизно 40-50 ударів на хвилину)
  • Його пучок ритму/екстрасистолії (як третинний кардіостимулятор приблизно 30-40 ударів на хвилину)

Порушення провідностівиникають при порушенні передачі імпульсів від синусового вузла через АВ вузол до серцевої камери, як на цих клінічних картинах:

  • Синоатріальний блок (блок SA)
  • Атріовентрикулярна блокада (AV-блок)
  • Внутрішньошлуночковий блок (наприклад, (у) повний правий блок розгалуження та/або лівий блок розгалуження)

Сюди також входять серцеві аритмії, які напад (нападоподібні). У цьому випадку у деяких пацієнтів є додаткові «лінії» для електричних імпульсів.

  • АВ вузлова реентирна тахікардія
  • AV реентрі тахікардія (додаткові групи стовбура, як при синдромі WPW)

реанімація

Якщо серце взагалі перестає битися, лікарі говорять про це Асистолія. Іноді трапляються також окремі електричні розряди, які також можна побачити в ЕКГ, безімпульсна електрична активність (PEA). Але цього вже недостатньо для серцебиття. Як і при шлуночкових тахікардіях без пульсу або фібриляції шлуночків, реанімація повинна бути виконана негайно у випадку ПЕА або асистолії.

Наскільки небезпечні аритмії?

Деякі аритмії нешкідливі, інші загрожують життю. Якщо аритмія серця зберігається, це може мати кілька наслідків. Наприклад, серце стає слабшим і слабшим (серцева недостатність). Ризик для Інфаркти. Наприклад, існує ризик серцевого нападу, оскільки серця, що швидко биються, використовують більше кисню. Серцевий м’яз отримує це з коронарних судин. Якщо коронарна артерія або сам серцевий м’яз аномально змінені, надходження кисню з часом стає недостатнім, і існує ризик недопостачання (ішемія).

При нерегулярних і швидких порушеннях серцевого ритму кров де-не-де закручується в серці. Якщо такий стан зберігається, кров скупчується і утворюється тромб. Він може виділятися з серця і через кров мігрувати в інші частини тіла. Там судини стають дедалі вужчими, так що згусток крові застряє і закупорить вену. Орган, про який йде мова, або принаймні його частини, вже недостатньо забезпечуються киснем і гинуть. Наслідками є інсульт мозку, легенева емболія в легенях або інфаркт нирки з подальшою нирковою недостатністю.

Аритмії серця: спорт

Особливо у дітей та молоді частота серцевих скорочень зростає та падає при вдиху та видиху. Ці зміни частоти серцевих скорочень називаються Аритмія дихальних пазух. Цей процес є нормальним і не вимагає терапії. Під час занять спортом, а також у повсякденному житті іноді трапляються зайві удари серця, так звані екстрасистолії. Деякі з них незручні, але зазвичай нешкідливі. Крім того, серце справжнього спортсмена іноді настільки добре підготовлене, що воно забезпечує нормальне кровообіг навіть при меншій кількості ударів. Ця форма синусової брадикардії також не має значення захворювання.

Аритмії серця: діагностика

Першим контактом, як правило, є сімейний лікар. Він робить перші кроки, щоб дійти до суті серцевих аритмій. Однак для більш детального роз’яснення він направить вас до фахівця з серцевих захворювань, кардіолога. На початку лікар запитує пацієнта про симптоми:

  • У вас часто паморочиться голова? Можливо, ти вже впав?
  • Ви продовжуєте битися своїм серцем? Якщо так, то як часто і скільки триває напад?
  • Часто серце стикається?
  • Іноді виникають труднощі з диханням або біль у грудях?

Також лікаря цікавить історія хвороби (підсумовуючи, лікар збирає т. Зв анамнез):

  • Які ліки ви приймаєте?
  • Чи є у вас відома хвороба серця?
  • Ви коли-небудь лікувались від аритмії?
  • Ви страждаєте від інших захворювань, таких як дисфункція щитовидної залози?

Потім лікар огляне вас. Він вимірює артеріальний тиск і відчуває пульс. Він також слухає серце.

Апаративні дослідження

Лікар реєструє електричну активність серця і, отже, серцеві аритмії за допомогоюЕлектрокардіограма (ЕКГ) на. Однак іноді пацієнти страждають від тимчасових нападів серцевої аритмії, які не виникають під час відвідування лікаря. Тоді один є Довготривала ЕКГ-Бажано пройти обстеження, яке постійно реєструє дії серця протягом приблизно 24 годин.

За певних обставин порушення серцевого ритму в цей період також не відбуватимуться. Тоді т. Зв Реєстратор подій допомогти. Існують зовнішні та імплантовані записуючі пристрої. Вони автоматично зберігають серцеві аритмії, що відповідають певній схемі (це запрограмовано заздалегідь). Деякі зовнішні пристрої також зберігають дії серця лише одним натисканням кнопки, тобто коли пацієнт помічає щось незвичне.

Лікарі використовують стрес-тести, щоб перевірити, як поводяться серцеві аритмії під час фізичних навантажень. Для цього зазвичай використовують велоергометр. Поруч з Вправа ЕКГ це обстеження також включає вимірювання артеріального тиску. Крім того, обстеження можна проводити за допомогою УЗД серця (Ехокардіографія).

Лікарі часто використовують це для виявлення основних захворювань серця. Ви можете також в одному Рентгенівське зображення грудної клітки. У деяких випадках лікар виконує таку Електрофізіологічне обстеження від. У цьому контексті він може не тільки добре оцінити серцеві аритмії, але і негайно їх лікувати, якщо це необхідно (абляція катетером).

Детальніше про іспити

Дізнайтеся тут, які тести можуть бути корисними при цій хворобі:

Аритмії серця: що допомагає?

Якщо прискорене серцебиття відбувається дуже раптово, спершу можна спробувати з’ясувати, чи певні маневри уповільнюють пульс. Наприклад, ви можете покласти мішок з льодом на обличчя або шию, або затримати дихання, затамувавши подих. Це подразнює спеціальні датчики в судинах. Вони дають зворотний зв'язок центральній нервовій системі, яка за допомогою блукаючого нерва пригнічує серцеву діяльність.

Іноді лікарям також доводиться призначати препарати, які запобігають або принаймні містять серцеву аритмію. Залежно від типу серцевої аритмії, їх приймають постійно або лише тоді, коли відбувається порушення серцебиття. Вибір правильного засобу складний і залежить від багатьох факторів. Відомий Ліки, які застосовуються при серцевих аритміях:

  • Бета-блокатори (контролює і, як правило, знижує частоту серцевих скорочень)
  • Блокатор натрієвих каналів (особливо флекаїнід як таблетка в кишені при нападоподібних суправентрикулярних тахікардіях)
  • Блокатори калієвих каналів (наприклад, аміодарон для фібриляції передсердь)
  • Блокатори кальцієвих каналів (наприклад, верапаміл)
  • Наперстянка (знижує передсердну тахікардію, особливо добре, коли бета-блокаторів недостатньо або низький кров'яний тиск не дозволяє їх використовувати)
  • Парасимпатолітики, такі як атропін, або симпатоміметики, такі як орципреналін (при брадикардії)

Іноді пацієнтам це потрібно через неправильне серцебиття Кардіостимулятор, один Дефібрилятор або пристрій, що включає обидва. Ці пристрої імплантуються під шкіру. Провід впадає звідти в серце для того, щоб постійно або за необхідності налаштовувати електричні імпульси. Терапія ресинхронізації серця в основному застосовується при важкій серцевій недостатності та блокуванні лівого пучка. За допомогою цього пристрою два зонди - по одному на шлуночок - дозволяють шлуночкам битися знову в тому ж ритмі.