Артеріальна гіпертензія - аркуші IDE - курс IFSI UE

Високий кров'яний тиск - це підвищення кров'яного тиску на артеріях.

артеріальна

Ця хронічна патологія вражає 40% людей старше 65 років та 90% людей старше 90 років.

Артеріальна гіпертензія (гіпертонія) визначається:

  • Систолічний артеріальний тиск (SBP) більше 140 мм рт
  • І/або діастолічний артеріальний тиск (DBP) більше 90 мм рт

Нормальний кров'яний тиск у молодої дорослої людини становить від 120 до 140 мм рт.ст. при систолічному та від 70 до 80 мм рт.ст. при діастолічному. Він фізіологічно вищий у літніх людей і нижчий у дітей.

Артеріальний тиск вимірюється у пацієнта лежачи, спокійний протягом 15 хвилин і більше, з відповідною манжетою. Це виражається в міліметрах ртутного стовпа (мм рт. Ст.).

II. Фактори ризику

Фактори ризику високого кров'яного тиску розрізняють між модифікуючими факторами ризику та немодифікованими факторами ризику.

Модифікуються фактори ризику:

  • Діабет
  • Нестача калію
  • Малорухливий спосіб життя
  • Алкоголь
  • Гіперхолестеринемія
  • Надмірна вага, ожиріння
  • Дієта з високим вмістом солі
  • Незбалансоване харчування
  • Тютюн

Фактори ризику, що піддаються модифікації, можуть бути незначними або відсутні:

  • Самець
  • Хронічна хвороба нирок
  • Передчасні пологи
  • Старіння (вік> 50 років)
  • Непривілейована соціально-економічна категорія
  • Низька вага при народженні
  • Апное сну
  • Психосоціальний стрес
  • Історія сім'ї

Високий кров'яний тиск також може бути вторинним щодо захворювання:

  • Надниркові залози (наприклад, пухлина довгастого мозку наднирників, феохромоцитома)
  • Нирки (наприклад, полікістоз нирок)
  • Судинні (наприклад, коарктація аорти)
  • Ендокринна система (наприклад: хвороба Аддісона)
  • Або якісь методи лікування

III. Ознаки та симптоми

Пацієнт може мати такі ознаки:

  • Головний біль
  • Запаморочення
  • Шум у вухах, дзвін у вухах
  • Порушення зору, такі як літаючі мухи або блискавка перед очима
  • Серцебиття
  • Епістаксис

Але високий кров'яний тиск також може протікати безсимптомно.

IV. Ускладнення

Високий кров'яний тиск може призвести до численних ускладнень.

Серцеві: гіпертрофія серця, серцева недостатність, передсердні аритмії

Судинні: артеріосклероз, облітерування нижніх кінцівок артеріопатії, ураження коронарних судин (стенокардія, інфаркт міокарда), розсічення аорти

Неврологічний: інсульт, деменція, порушення пам’яті

Ниркові: фіброз, ниркова недостатність

Офтальмологічний: порушення зору, гіпертонічна ретинопатія, сліпота

V. Первинне оцінювання та додаткові обстеження

Первинне оцінювання включає такі іспити:

  • Клінічне обстеження
  • Електрокардіограма
  • Сечовий щуп: виявлення протеїнурії та гематурії
  • Аналіз крові: глюкоза крові натще, йонограма крові, креатинін, холестерин, тригліцериди

Додаткові обстеження можуть бути наступними:

  • Стрес-тест: дослідження стресу під час стресу
  • Холтер артеріального тиску
  • Самостійне вимірювання артеріального тиску

VI. Лікування

Мета антигіпертензивної терапії - привести рівень артеріального тиску в норму, щоб уникнути серцево-судинних, ниркових та мозкових ускладнень.

Лікування причин, якщо це вторинна гіпертонія.

Класи препаратів, що застосовуються при лікуванні високого кров'яного тиску:

  • Блокатори кальцієвих каналів
  • Діуретики
  • Артеріальні вазодилататори, включаючи празозин, інгібітори АПФ та блокатори рецепторів ангіотензину II
  • Бета-блокатори
  • Центральні антигіпертензивні препарати

При важкій артеріальній гіпертензії поєднують кілька класів лікарських засобів.

Існує також немедикаментозне лікування:

  • Регулярно займайтеся фізичними вправами
  • Збалансуйте свій раціон
  • Відмова від куріння
  • Помірне вживання алкоголю
  • Обмежте зайву вагу
  • Уникайте стресів

VII. Поводження медсестри

Принципи ведення пацієнта з високим кров'яним тиском такі:

  • Покладіть хворого в спокій, лежачи
  • Оцініть біль, виміряйте інші життєво важливі параметри та знайдіть фактори, що сприяють цьому
  • Контролюйте виділення сечі: сечовий міхур може спричинити високий кров’яний тиск
  • Повідомте лікаря
  • Застосовуйте лікарські рецепти, такі як призначення антигіпертензивного лікування
  • Лікуйте симптоми
  • Контролювати артеріальний тиск і прогресування симптомів