Артеріальна хвороба нижніх кінцівок

Автор: admin_neuropain | Теги: | Коментарі: 0 | 5 листопада 2019 р

Перший етап діагностики представлений правильним анамнезом, в якому кардіолог виконує роль правильного виявлення та постановки симптомів, звинувачених пацієнтом. Іноді це важко, наприклад, у випадку діабетиків, у яких хвороблива чутливість іноді глибоко змінена (або пов'язана з іншими болями, нейропатична), але також і у випадку сидячих людей, у яких звичайна відсутність ходьби маскує характеристики захворювання. Іншим сценарієм є екстрене уявлення з болем та гострим охолодженням сегмента кінцівки, що в сугестивному клінічному контексті викликає підозру на емболію, коли згусток крові (згусток) раптово зупинився в периферичній артеріальній гілці. Поряд із клінічним обстеженням слід систематично досліджувати захворювання периферичних артерій (ПАР) у пацієнтів, які пов’язані із серцево-судинними захворюваннями чи атеросклерозом на інших територіях, або з множинними факторами ризику.

Найпростішим, найшвидшим та показовим дослідженням БАП є вимірювання індексу гомілковостопного суглоба (IGB). Це передбачає послідовне визначення артеріального тиску шляхом накачування манжети сфігмоманометра та слухового виявлення артеріальних пульсацій за допомогою спеціального пристрою Доплерографія, у верхній і нижній кінцівках та їх звітування. Співвідношення ˂ 0,9 (так напруга нижніх кінцівок) означає пошкодження артерій і є маркером глобального серцево-судинного ризику. З іншого боку, співвідношення ~ 1,4 означає жорсткість артерій, кальцифікацію судинної стінки - явище, яке часто зустрічається у хворого на цукровий діабет.

Чудовим методом візуалізації є Дуплексне ультрасонографічне дослідження артерій нижніх кінцівок, який поєднує зображення в режимі B (двовимірне підсвічування судини) з кольоровим доплерівським режимом (кольорова візуалізація кровотоку або його зміна/відсутність) та спектральним допплером (аналіз швидкості потоку в різних запитуваних сегментах). Таким чином, дуплексне ультразвукове дослідження може з достатньою точністю встановити тип патології, а також ступінь та тяжкість підозри на обструкцію.

Покращені методи візуалізації (периферична ангіографія, КТ-ангіо, контрастна МРТ) вказується при розгляді питання про інтервенційне чи хірургічне лікування BAP і не застосовується регулярно, існують ризики, пов'язані з інвазивністю та токсичністю контрастних речовин, але також обмеження, пов'язані з витратами на дослідження.

Лікування BAP, незалежно від стадії, діагностованої під час першої консультації з кардіологом, спрямована на зміну способу життя, включаючи відмову від куріння, здорове харчування, фізичні вправи (в межах симптомів і лише за призначенням лікаря) та втрата ваги є важливими елементами. Існує фармакологічне лікування для полегшення симптомів (периферичні судинорозширювальні засоби, такі як пентоксифілін, цилостазол або агоністи простагландинів, але без переконливих доказів тривалої зміни прогресування захворювання), але також обов’язкове введення статинів проти атеросклеротичного прогресування, а також для інших захисних ефектів. антитромбоцитарного агента тромбоцитів (аспірин, клопідогрель, тикагрелор) або подвійної антитромбоцитарної терапії, особливо коли є інші показання. Нещодавно, Дослідження КОМПАС показав значні переваги у запобіганні небажаним явищам, включаючи ампутації, поєднання аспірину та антикоагулянта нового покоління - Ривароксабану у низьких дозах. Однак саме лікування антитромботиками завжди визначатиме і контролюватиме лікар-кардіолог, який також враховуватиме індивідуальний ризик крововиливів, можливі порушення функції нирок, а також інші паралельні терапевтичні показання.

Показання до інтервенційного лікування (розширення зі стентуванням або без нього) або хірургічного втручання буде встановлено в групі з інтервенційним кардіологом або рентгенологом та, відповідно, з судинним хірургом, після завершення вищезазначених етапів діагностики та лікування.

Центр діагностики та лікування Neuropain надає вам наступні послуги:

Кардіологічна консультація (включаючи анамнез та обстеження судин артерій, консультування щодо способу життя, нефармакологічне та фармакологічне лікування)
Вимірювання індексу гомілковостопного суглоба
Дуплексне ультрасонографічне обстеження (режим В + кольоровий допплер + спектральний допплер) для уточнення діагнозу та направлення терапевтичного рішення, медичного/інтервенційного/хірургічного лікування

Судинні доплерографічні ультразвукові артерії верхніх/нижніх кінцівок/каротид - ціна 200 леїв

Лікар. Патраску Наталія

Спеціаліст кардіологіїУніверситетський асистент кардіологіїДоктор медичних наук

Щодо зустрічей та додаткової інформації, будь ласка, зв'яжіться з нами за номером. телефоном: 0787.742.218 або 021/313.78.69