Артеріїт Такаясу: протизапальна терапія

При артеріїті Такаясу великі судини запалюються. Зазвичай уражається верхня частина головної артерії та розгалужуються від неї судини, так звана дуга аорти. Молоді жінки віком до 40 років ризикують цим рідкісним аутоімунним захворюванням.

протизапальна

  • Артеріїт Такаясу: терапія.
  • Симптоми
  • причини
  • діагностика
  • терапія
  • Запобігання

Артеріїт Такаясу (Takayasu arteritis) - це запалення артеріальної стінки, яке часто асоціюється із звуженням внутрішнього діаметра судини або зі загибеллю клітин стінки.

Запалення артерій є переважно неспецифічним, тобто, спричинені відсутністю конкретного збудника. Артеріїт Такаясу - це судинне запалення, яке вражає стінку основної артерії, включаючи її гілки. При захворюванні типові запальні скупчення клітин з великим ядром (моноцитами) і так звані гігантські клітини можна виявити в області середнього та зовнішнього шарів стінки судини.

Залежно від характеру інвазії та розподілу уражених артерій виділяють чотири різні типи артеріїту Такаясу:

  • I: Залучення дуги головної артерії, включаючи відгалуження великих гілок (сонна артерія, артерії плечової кістки)
  • II: Залучення низхідної частини грудної артерії та черевної артерії, включаючи її великі гілки (кишкові артерії)
  • III: Залучення всіх відділів головної артерії (дуги аорти, грудної та черевної артерій)
  • IV: Інвазія головної артерії із залученням легеневих артерій

Симптоми артеріїту Такаясу

Запалення артерії Такаясу відбувається поетапно. Гострий епізод змінюється хронічною фазою.

В гостра запальна фаза загальні ознаки хвороби стоять на передньому плані, наприклад:

  • лихоманка
  • Нічне потовиділення
  • М'язова слабкість
  • Болі в суглобах
  • небажана втрата ваги

В хронічна фаза При запаленні судин домінують специфічні ознаки звуження або закупорки артерій. Залежно від того, які ділянки артерій уражені запаленням, відбувається наступне:

  • одностороння слабкість напруги, що залежить від стресу
  • Безпульс на одній або обох руках
  • Різниця артеріального тиску в обох руках більше 20 мм рт. Ст
  • Ознаки інсульту, коли задіяні (мозкові) шийні артерії
  • Інфаркт або біль у грудях як ознака звуження коронарних артерій (стенокардія) при ураженні коронарних артерій, що постачають серце

Можливі причини артеріїту

Точна причина артеріїту Такаясу досі незрозуміла. Однак як пусковий механізм запалення судин Аутоімунні реакції прийнято.

Аутоімунні реакції - це дисфункція імунної системи людини. Здорова імунна система використовується для вироблення антитіл проти чужорідних речовин, таких як патогени, тоді як власні речовини організму переносяться імунною системою. При аутоімунних захворюваннях ця толерантність до певних ендогенних речовин втрачається. Наприклад, поверхневі компоненти клітин організму імунною системою класифікуються як чужорідні та утворюються антитіла, які руйнують клітини. У тканині, що містить ці клітини, це призводить до запалення з руйнуванням клітин.

Однак причини дії імунної системи проти власних будівельних блоків організму досі невідомі. Для обговорення Попередній Вірусні інфекції, хімічні забруднювачі або також спадкова імунна недостатність.

ЕКГ до УЗД: діагностика артеріїту Такаясу

Найпростіший тест, якщо підозрюють артеріїт Такаясу - це це кнопки пульсу артерії руки з обох боків та порівняння вимірювання артеріального тиску з боку. У разі хвороби імпульси артерії руки відсутні на одній або обох сторонах, вимірювання артеріального тиску виявляє бічні різниці більше 20 мм рт.

Крім того, інші тести можуть бути корисними для оцінки ступеня артеріїту Такаясу:

Електрокардіограма (ЕКГ)

Типові дані ЕКГ виявляються у разі запального ураження коронарних судин. Це виявляє ознаки недостатнього припливу крові до серцевих м’язів, можливо також аритмії.

Лабораторні дослідження

Якщо підозрюється гостре запальне загострення артеріїту Такаясу, збільшення наступних лабораторних показників може свідчити про це захворювання:

  • Швидкість осідання
  • білі кров’яні тільця в крові
  • С-реактивний білок

Ультразвукове дослідження

За допомогою двовимірного ультразвукового дослідження сонної артерії можна чітко визначити ознаки наявності артеріїту Такаясу. Це, як правило, рівномірні, безперервні потовщення артеріальної стінки, які не є звуковими.

Відображення контрастної речовини

Якщо хворобу не вдалося чітко довести за допомогою згаданих досі обстежень, необхідне дослідження артерій контрастною речовиною. Рідкий контрастну речовину вводять в артерію і спостерігають розподіл контрастної речовини в рентгенівській плівці. Типовими висновками на зображенні контрастного середовища, які свідчать про наявність артеріїту Такаясу, є звуження або закупорка в області основної артерії та/або її основних гілок.

Якщо показник контрастної речовини артерій нормальний, наявність запалення артерії Такаясу можна безпечно виключити.

Протизапальна терапія

Оскільки причина артеріїту Такаясу невідома, причинно-наслідкове лікування захворювання неможливе.

Кортизон дається при запальному епізоді артеріїту Такаясу. Кортизон - це Препарат із загальною протизапальною дією. Це лікування слід призначати у дозуванні, визначеному лікарем. Зазвичай ви починаєте з певної дози кортизону, яка потім зменшується, коли загальні симптоми захворювання регресують. Потім часто надають низьку підтримуючу дозу кортизону протягом додаткових двох років.

Хірургічні втручання не завжди мають сенс

Балонна дилатація (балонне розширення) звужень або прикусів або судинних операцій може бути здійснена в хронічній стадії артеріального запалення Такаясу. Катетер з маленьким балоном на кінчику вводять у звужену судину. Надування балона розширює артерію і покращує кровотік.

Однак через високий рівень ускладнень, спричинених розривами судин або витоками в області хірургічних швів, слід уникати розширення судин або операцій у гострій запальній фазі артеріїту Такаясу. Якщо операції або розширення судин неможливо уникнути у гострій запальній фазі запалення артерії Такаясу, це рекомендується під захистом кортизону.

Ви можете запобігти цьому?

Оскільки жодної відомої причини артеріїту Такаясу як причини не існує, ніяких спеціальних профілактичних заходів з цього не може бути здійснено.

Якщо вже є перетяжки артерій, то Прийом ацетилсаліцилової кислоти (АСК, аспірин) здатність крові до згортання знижується. Це запобігає тому, що судини повністю перекриваються тромбами.

Запобігання артеріосклерозу

Також слід подбати, щоб уникнути додаткових пошкоджень судин. Отже, перш за все слід запобігати атеросклерозу. Найважливішими факторами ризику розвитку артеріосклерозу є:

  • Курити сигарети
  • гіпертонія
  • підвищений рівень ліпідів у крові
  • Діабет

Ці фактори ризику можна звести до мінімуму шляхом здорового способу життя та регулярних медичних оглядів.