Артралгія - біль у суглобах

артралгія є симптомом, що характеризується болем у суглобах. Такі болі, здавалося б, дріб’язкові і часто виникають у багатьох людей, можуть приховувати серйозні проблеми зі здоров’ям. (8)

біль

Всупереч поширеній думці, хворі суглоби не тільки для літніх людей. Вони також можуть впливати на молодих дорослих та дітей. Щоб ускладнити діагностику, причиною болю може бути сам суглоб або структури, з якими він контактує - сухожилля, зв’язки, кістки, нерви чи м’язи. (10)

Запальний, травматичний, реактивний або навіть інфекційний, цей стан може бути локалізований в будь-якому суглобі тіла: найдрібніші суглоби стопи або кисті, щиколотки, коліна, стегна, плечі, лікті, кулаки, щелепа, хребет тощо.

Суглоби встановлюють зв’язок між кістками, забезпечують опору і дозволяють рухати тілом. Біль на цьому рівні, який може змінюватись за інтенсивністю від дуже легкого до надзвичайно агресивного, може спричинити дуже великі проблеми. Тривалість симптомів коливається від декількох днів (гостра артралгія) кожні кілька тижнів або навіть місяців (хронічна артралгія). (16)

Навіть помірний біль здатний впливати на якість нашого життя та повсякденну діяльність. З цієї причини медичний огляд призначений якомога швидше після появи симптомів. (2)

Артралгія проти артриту: у чому різниця?

Однак навіть ці авторитетні фахівці в галузі роблять досить чітке розмежування між артритом та артралгією в тому сенсі, що останній визначає болі в суглобах без запалення! Щоразу, коли запалення стає симптомом, використовується термін артрит.

Як визначити цей стан

На додаток до справжнього болю, у ураженої людини може виникати свербіж, печіння або оніміння, жар, скутість, лоскот або будь-яке інше неприродне відчуття. Якщо уражена область починає кровоточити, біль стає нестерпним, суглоб раптово починає деформуватися або з’являється лихоманка без застуди, артралгія може бути в значно важчій формі, що вимагає негайної медичної допомоги. (3, 4)

У наведеній вище презентації, крім лихоманки, всі симптоми носять локальний характер. Але є і ряд загальних симптомів, такі як раптова і, здавалося б, невиправдана втрата ваги; поганий загальний стан; постійна втома; озноб тощо.

Не в останню чергу, коли болі в суглобах викликані специфічним станом, у вас можуть спостерігатися шлунково-кишкові розлади, проблеми з очима - особливо кон’юнктивіт, зміни слизових оболонок або шкіри - висипання, вузлики, виразки тощо. і навіть сечовивідні симптоми. Однак все це розглядається симптоми на відстані, наслідки системних захворювань. У разі мультисистемної патології виявити справжню причину болю в суглобах може бути важче. (19, 20, 21)

Що викликає артралгію?

За статистикою, приблизно третина дорослого населення страждає на артралгію. Біль у коліні - найпоширеніша, а потім біль у плечах і стегнах.

Причин болю в суглобах безліч:

  • бурсит, ювенільний ревматоїдний артрит, остеоартрит, остеомаляція, остеомієліт, реактивний артрит, ревматоїдний артрит, септичний артрит
  • перелом кістки, вивих суглоба, розтягнення зв’язок, тендиніт, анкілозуючий спондиліт
  • аваскулярний некроз, фіброміалгія, подагра, гемохроматоз, розлади щитовидної залози - особливо гіпотиреоз, рахіт, саркоїдоз
  • Хвороба Стілла, рак кісток, складний регіональний больовий синдром, лейкоз, вовчак, хвороба Лайма, хвороба Педжета

Особливо важливим аспектом причин артралгії є реактивний артрит. Вони проявляються болями в суглобах, спричиненими абсолютно різними станами. дещо захворювання органів травлення, такі як інфекційний ентероколіт, регіональний ілеїт або виразковий коліт також можуть викликати артралгію. Те саме може статися і у випадку хламідіозні інфекції який без лікування може спровокувати синдром Рейтера, що супроводжується набряком і артралгією. Аутоімунні захворювання, псоріаз, синдром Бехчета відносяться до тієї ж категорії. (3, 5, 14, 15)

Однак найпоширенішими причинами залишаються:

  • артрит - запалення суглобів, що супроводжується місцевими болями;
  • місцеві травми - переломи, вивихи, перегризання або розриви хряща та сухожиль, кінцівок тощо;
  • інфекції - вірусні або бактеріальні; як тільки інфекція потрапляє в організм, інфекція може поширюватися і вражати навіть суглоби (13)
  • надмірна вага - 66% дорослих американців, яким лікар діагностував артрит, страждають від надмірної ваги або ожиріння (10)

Диференціальна діагностика

Подагра

Це проявляється відчуттям жару, болю, набряку та оніміння, як правило, в плюснефаланговому суглобі. Біль часто починається вночі, епізодами до декількох годин. Однак це може швидко погіршитися, тому навіть простий дотик до аркуша може бути нестерпним. Шкіра має тенденцію червоніти в зоні ураженого суглоба, зовнішній вигляд схожий на зовнішній вигляд місцевої інфекції. Суглоб застигає, здатність рухатися обмежена, і коли стан починає загоюватися, свербіж і лущення шкіри є загальними.

Однак у деяких людей подагра не проявляється в таких болючих епізодах. Він може розпочатися у вигляді вузликів на руках, ліктях або вухах без класичних симптомів. Наприклад, хронічна подагра, наприклад, відчувається тривалий час, у людей старшого віку набагато менше болю. Звідси часті плутанини з іншими формами артриту.

Без лікування подагра може спричинити бурсит (запалення бурси, невеликого мішка з рідиною, що змащує і вистилає суглоби) в колінах або ліктях. Але це може впливати і на будь-які інші суглоби в організмі. (19)

Синдром Рейтера

Це форма артриту, що проявляється болем, набряком, почервонінням і відчуттям тепла в суглобах. Статистично цей стан характерний для молодих чоловіків у віці від 20 до 40 років. У них випадки захворюваності в 5 разів вищі, ніж у жінок.

Стан починається гостро і, як правило, асиметрично, поступово поширюючись на все більше і більше суглобів протягом приблизно двох тижнів від початку. Найчастіше уражаються суглоби нижніх кінцівок, але проблеми можуть виникати і в суглобах долоні - пальців або кулака.

Прояви цього стану варіюються від найпростішої форми - тимчасового моноартриту до найсерйознішої - мультисистемного захворювання. На додаток до загальних, здавалося б, симптомів, таких як втрата ваги, втома та поганий загальний стан або лихоманка, також можуть спостерігатися ураження сечостатевих органів, проблеми з очима (кон’юнктивіт) або шкіра. У дуже рідкісних випадках повідомлялося про серцеві проблеми, а саме аортальну недостатність або аортит. (20)

вовчак

Це хронічне аутоімунне захворювання запального характеру, яке в першу чергу вражає сполучні тканини. Хоча немає двох випадків вовчака, які називаються однаковими (симптоми можуть починатися дуже повільно або раптово, від легких до важких і з тимчасовими або постійними наслідками), є деякі репрезентативні прояви.

З них суглобові прояви вважаються найпоширенішими і можуть бути легкою артралгією, гострим або хронічним поліартритом, ураженням сухожиль та синовітів і навіть септичним остеонекрозом. До них додаються втома і лихоманка, скутість суглобів, пошкодження шкіри, що посилюються під впливом сонця, болем у грудях, сухістю очей або головними болями. Відмінною ознакою є висип на обличчі у вигляді метелика (на щоках та носі) та феномен Рейно - тенденція пальців ставати білими або синіми після впливу холоду або в результаті стресу. (21)

Початок болю в суглобах

Коли біль починається раптово, відразу після удару або іншої фізичної травми, це найбільш вірогідна причина. Однак якщо біль починається повільно, протягом декількох тижнів або місяців, можна підозрювати причину інфекції.

запалення

Оскільки запалення є тим, що насправді робить різницю між артралгією та артритом, це особливо важливо. Злегка набряклі суглоби з еритемою, спекою та болем можуть свідчити про інфекційне, інфекційне або сполучнотканинне захворювання.

Однак скутість, яка спостерігається особливо вранці і триває щонайменше 30 хвилин, може бути ознакою ревматоїдного артриту.

Уражені суглоби

Зазвичай, коли біль відчувається в п'ястно-фаланговій і симетрично, підозрюється ревматоїдний артрит.

Дегенеративне захворювання суглобів може проявлятися болями в суглобах, які набувають ваги тіла, наприклад, стегна та коліна.

Не в останню чергу подагра може проявлятися болем у першому плюснефаланговому суглобі.

Системні симптоми

Реактивна артралгія може бути пов’язана із симптомами інфекції верхніх дихальних шляхів. Але коли біль у суглобах супроводжується втомою, міалгією або порушеннями сну, лікар може запідозрити фіброміалгію, гіпотиреоз або гіперкальціємію.

Не в останню чергу, синдром Рейтера проявляється болями в суглобах в кінцівках тіла, кон’юнктивітом або уретритом. (14)

Поширеність болю в суглобах залежно від віку та статі

Згідно зі статистикою, наданою Американські центри з контролю та профілактики захворювань - CDC - У 2013 році не менше 52,5 мільйона дорослих американців діагностували лікарі з формою артралгії, 49,7% з яких були старшими 65 років. Це число еквівалентно 22,7% дорослого населення або, точніше, кожному п’ятому людині! І прогнози зовсім не радують, оскільки до 2030 року приблизно 67 мільйонів американців мають щонайменше 18 років, які страждають від болю в суглобах.

Щодо дітей, старший звіт за 2004 рік вказував приблизно на 294 000 дітей, у яких діагностовано якусь форму артриту або ревматизму - еквівалент однієї дитини на кожних 250 здорових дітей.

Найбільш поширеною формою було остеоартроз (27 мільйонів дорослих американців у 2005 році), а потім фіброміалгія (5 мільйонів у 2005 році), подагра (3 млн. У 2005 р.) Та ревматоїдний артрит (1,5 мільйона в 2007 році).

NHIS, Національне опитування щодо охорони здоров’я - допитав мільйони американців на тему болю в суглобах. 26% жінок та 19,1% чоловіків підтвердили, що вони страждають від такого болю. (10)

Отже, захворюваність серед жінок вища. Також статистично кажучи, жінки набагато частіше схильні до захворювань колінних суглобів і кистей рук, тоді як чоловіки частіше страждають від болю в тазостегнових суглобах. Найбільш поширеною причиною цих відмінностей є генетичне успадкування, але додаються такі аспекти:

  • конформація тіла - жінки мають набагато гнучкіші сухожилля, завдяки чому суглоби і все тіло можуть набагато легше змінювати свою форму для підтримки вагітності; однак ця гнучкість також призводить до більшої вразливості;
  • гормональна система - деякі жіночі гормони, особливо ті, що виробляються щитовидною залозою, мають прямий вплив на хрящ, який покриває кінцівки кісток і полегшує роботу суглобів; гормональний дисбаланс на цьому рівні може негативно позначитися на суглобах; не менш важливими є гормональні дисбаланси, що виникають при клімаксі;
  • кількість завдань - з кожною вагітністю, частково або вчасно, організм зазнає численних змін; вага плоду надає додатковий тиск на коліна і стегна, а також вага, набрана матір’ю; всі ці перетворення сприяють передчасному зносу суглобів. (11)

Як лікувати артралгію

Лікування цього стану варіюється залежно від ураженого суглоба, тяжкості болю та причин, що викликають. Незначні випадки можна лікувати вдома, використовуючи безрецептурні ліки, легкі вправи на розтяжку або гарячі або холодні компреси. Однак у більш складних випадках може знадобитися медичне втручання, ін’єкції стероїдів, аспірація або фізіотерапія. (5)

Питання, характерні для медичного контролю

Можливі рекомендовані аналізи

Лікування

Виписані препарати

У разі більш важких симптомів, викликаних хронічним станом, часто призначають нестероїдні протизапальні препарати, які можна придбати лише за рецептом лікаря.

Актуальні агенти

Як варіант, продукти на основі метилсаліцилат.

Ін’єкції

Коли пероральні препарати або препарати для місцевого застосування не допомагають ефективно полегшити біль, можуть бути призначені ін’єкції стероїдів та місцеві анестетики.

Кількість рідини в порожнині суглоба також може бути причиною виникнення болю. Ось чому можуть бути призначені ін’єкції для видалення цієї рідини або, навпаки, ін’єкції з гіалуроновою кислотою, синтетичним варіантом природної суглобової рідини.

Фізіотерапія

Для людей із зайвою вагою втрата ваги може мати однозначні позитивні наслідки, сприяючи зменшенню тиску на хворобливі суглоби. Однак вправи слід вибирати з великою обережністю, оскільки неправильні фізичні навантаження можуть призвести до погіршення симптомів. Плавання та їзда на велосипеді є найбільш рекомендованими видами діяльності, оскільки обидва дозволяють працювати м’язам і суглобам, не натискаючи надто сильно. (4)

Практичні домашні засоби

Однак важливо пам’ятати, що також необхідно застосовувати ці методи порада або керівництво терапевта. Довше утримання ураженого суглоба в нерухомому положенні може призвести до підвищеної ригідності або ще більш серйозного погіршення його функцій. (5, 12, 15, 16)

добавки

Зв’язок між погодою та симптомами артралгії

Концепція того, що зміна погоди викликає біль у кістках або суглобах, не нова. Однак це характерно для людей похилого віку, саме тому багато людей схильні ігнорувати можливість наукового, медичного зв'язку між коливаннями погоди та тим, як люди, які страждають на артралгію, відчувають ці симптоми.

Однак цій науці існує наукове пояснення, яке пов’язане з барометричним тиском. Роберт Ньюлін Джемісон, Професор кафедри психіатрії та анестезії в Гарварді зосередився на цій проблемі: вплив погоди на пацієнтів з хронічними болями в суглобах.

В одному з досліджень він опублікував у журналі Біль, Джемісон спробував порівняти ці симптоми, описані пацієнтами у чотирьох великих містах: Сан-Дієго, Бостоні, Нешвіллі та Вустері, місті в штаті Массачусетс із значно прохолоднішими температурами, ніж Бостон.

З загальної кількості опитаних пацієнтів дві третини заявили, що переконані, що існує зв’язок між погодою та болем, який вони відчувають. Більшість навіть стверджували, що біль посилювався до зміни погоди.

Джемісон пояснює це явище дуже просто: ці люди через це страждають зміни атмосферного тиску. Коли тиск навколишнього середовища змінюється, в цьому випадку також зростає тиск, який відчувають кістки та суглоби тіла. Цей тиск заважає сусіднім тканинам досягти звичайного ступеня розслаблення, отже, посилення болю.

Більшість пацієнтів, як правило, пов'язують біль із мінливою погодою, оскільки погода є елементом, який вони сприймають найлегше. Однак атмосферний тиск - це весна, яка змушує нас почуватись гірше, перш ніж ми навіть помітимо, що погода та атмосфера навколо нас змінилися. (9)

  • Реактивний артрит
  • Ревматоїдний артрит (поліартрит)
  • Дегенеративний артрит - артроз
  • Вірусний артрит
  • Гонококовий артрит
  • Синовіальний хондроматоз
  • Артропатія Шарко
  • артрогрипоз
  • Бактеріальний артрит
  • Розсікаючий остеохондрит
  • артралгія

Суглоб - це сукупність елементів, що утворюють зрощення двох або більше сусідніх або віддалених кісток.

Гіпермобільність або в’ялість суглобів відноситься до здатності суглобів рухатися і досягати .

Існує багато видів травм суглобів, які можуть траплятися у спортсменів, найчастіше внаслідок травми.