ОПТИМАЛЬНА КЕТОГЕННА ДІЄТА СТРОГА КОНТРОЛЬ МЕДИЧНА ПЕРЕВАГИ ВАГИ ВАГИ І
АВТОРИ:Доктор Константинеску Дана - лікар сімейної медицини первинної ланки; Компетентність УЗД загальне; Аспірант з гастроентерології; [email protected] Медичний центр Медиклас-Бухарест-Румунія, у співпраці з доктором Д.Влахосом-лікарем Євродієта-Афіни-Греція
РЕЗЮМЕ
Оптимальна медико-контрольована кетогенна дієта базується на харчових речовинах з дуже низьким вмістом калорій та вуглеводів. У цьому випадку рекомендується зменшити споживання вуглеводів на 50-100 г/добу, а високоякісні білки повинні існувати в достатній кількості - близько 1,2 г білка/кг ідеальної маси тіла/добу; під медичним контролем вітамінів та ліпідів дієту можна використовувати тривалий час, потім переходячи до середземноморської дієти, що має велику користь для здоров’я - дані, підтверджені останніми клінічними випробуваннями в Греції-Афінах та передані Конгресу спеціалізується на Лісабоні тощо.
Завдяки індивідуальним програмам, що проводяться під суворим наглядом лікаря, це дозволяє пацієнтам втратити значну вагу та підтримувати оптимальну вагу в довгостроковій перспективі, не погіршуючи м’язову масу. Клінічні дослідження та мета-аналізи з контролем випадків продемонстрували безпеку та ефективність кетогенного контролю маси тіла, а також запобігання метаболічним та серцево-судинним ускладненням ожиріння.
АНОТАЦІЯ
Оптимальна кетогенна дієта під суворим медичним контролем базується на дуже низькій калорійності харчових продуктів та вуглеводів. У цьому випадку зменшення споживання вуглеводів рекомендується на 50-100 г/день, а високоякісні білки повинні існувати в достатній кількості - приблизно 1,2 г білка/кг ідеальної маси тіла/день; при контрольованому медичним контролем прийому вітамінів та ліпідів дієта могла б застосовуватися довше, а потім перехід на середньоземну дієту - це має велику користь для здоров’я (підтверджено дослідженнями, що проводяться в Греції-Афінах та повідомлено на спеціальному конгресі в Лісабоні та інших.
Завдяки індивідуальним програмам, що проводяться під наглядом лікаря, це дозволяє пацієнтам значно знизити вагу та оптимально довгостроково підтримувати вагу без погіршення м’язової маси. Клінічні дослідження та мета-аналізи з використанням кейсів продемонстрували безпеку та ефективність кетогенної дієти при контролі маси тіла, а також у профілактиці метаболічних та серцево-судинних ускладнень ожиріння.
ВСТУП
Ожиріння та метаболічний синдром сьогодні є серйозною проблемою здоров’я в нашій країні, Європі та в усьому світі.
У США двоє з трьох дорослих мають надлишкову вагу (ІМТ 25-29,9 кг/м2) або ожиріння (ІМТ більше 30 кг/м2) та метаболічний синдром X.
Подібним чином нещодавні дослідження вказують на дуже значне збільшення рівня ожиріння та метаболічних захворювань у Кувейті та інших країнах Перської затоки.
ОБГОВОРЕННЯ ТА МЕТАЛІЗ
Молекулярна основа та метаболічні наслідки резистентності до інсуліну
Наслідки ІР на ліпідний обмін та безалкогольну жирову печінку
Синтез інсуліну та кетону
У гіпоінсулінемічних умовах ліполіз прискорюється, що призводить до помітного збільшення споживання печінкової жирної кислоти. При неповному окисленні жирних кислот утворюється надлишок ацетил КоА, з якого печінка синтезує кетонові тіла. Виділяючись у плазмі крові, кетонові тіла поглинаються і використовуються позапечінковими тканинами, особливо скелетними та серцевими м’язами. Інсулін є потужним інгібітором концентрації кетонових тіл за трьома різними механізмами:
1. Інгібування ліполізу,
2. придушення внутрішньопечінкового кетогенезу,
3. збільшення периферичного кліренсу кетонових тіл
Безпосередній вплив на печінку здійснюється шляхом регулювання метаболічних шляхів FFA на цьому рівні.
Окислення бета-жирних кислот відбувається в мітохондріях, що передбачає їх транспортування карнітилацилтрансферазою, білком-носієм, що знаходиться на зовнішній поверхні мембрани мітохондрій. Пригнічуючи активність цього білка, інсулін пригнічує окислення жирних кислот і, отже, кетогенез, направляючи жирні кислоти до синтезу ТГ.
• ПЕРЕВАГИ ДІЄТИ З ДУЖЕ НИЗКИМ Вмістом вуглеводів у поєднанні з оптимальним введенням білка (кетогенна дієта)
ВИСНОВКИ: Модифікація способу життя шляхом застосування суворо контрольованої кетогенної дієти з низьким споживанням вуглеводів та збереженням білка (LCD/PSMF-дієта з низьким вмістом вуглеводів/модифікована швидка дієта, що щадить протеїни) виявилася надзвичайно ефективною для покращення ожиріння. Діабет II типу, вплив серцево-судинних факторів ризику та стеатозу печінки - тому він може відігравати важливу роль у лікуванні поточної "епідемії" метаболічного синдрому.