Артрит кисті; мій, які методи його полегшення

Артрит кисті або пальців - це запальне захворювання, що проявляється болем у спокої та вночі, «іржавими» суглобами, набряками. Як розпізнати різні артрити кисті? Коли хвилюватися Як це полегшити? Пояснення доктора Дарлоя та Пфлімліна, ревматологів Університетської лікарні Лілля.

його

  • Визначення артриту
  • Локалізація артриту кисті
  • Симптоми
  • Причини
  • Люди ризику
  • Коли і з ким проконсультуватися ?
  • Діагностичний
  • Лікування

Визначення: що таке артрит ?

Артрит відповідає запалення суглобів, які можуть вразити кілька суглобів. "Ми говоримо про поліартрит, якщо вражені принаймні 4 суглоби", - пояснює д-р Жан Дарлой, ревматолог. Вона може бути гострий (тобто присутній протягом короткого часу) або хронічний (тобто розвивається протягом декількох тижнів), і може бути вираженням різних патологій:

→ Септичний артрит (мікробна): напад є легкосуглобовим (тобто, вражає один суглоб).

→ Мікрокристалічний артрит (подагра або хондрокальциноз): подагра є наслідком збільшення вмісту сечової кислоти в крові, що спричиняє відкладення кристалів урата натрію в суглобах. "Що стосується хондрокальцинозу, він пов'язаний з відкладенням у хрящах та фіброзних хрящах інших типів кристалів, кристалів пірофосфату кальцію", - продовжує фахівець.

→ Хронічний запальний ревматоїдний артрит (наприклад, ревматоїдний артрит).

Артрит є часто плутають з артрозом, клінічне вираження якого часто різне, що відповідає деградації хряща. "Тоді болі часто" механічні ", тобто переважні протягом дня, посилюються під час руху, з ранковим іржавінням менше 30 хвилин, додає лікар. Інші запальні ревматизми можуть вражати руки, як псоріатичний артрит, який належить до сімейства спонділартритів. "На відміну від ревматоїдного артриту, він буде легко асиметричним, з потенційним пошкодженням дистальних міжфалангових суглобів. Це пов'язано з псоріазом шкіри приблизно в 90% випадків", - продовжує він.

Рука, палець, зап'ястя. Де це знаходиться ?

Будь-який суглоб може бути уражений, хоча існують деякі особливості залежно від причини. Наприклад, поліартрит щадить дистальні міжфалангові суглоби. Хондрокальциноз є поширеним явищем на зап'ясті.

Які симптоми ?

Артрит клінічно проявляється:

  • біль у суглобі, "Біль, як кажуть," запальний ", тобто переважно у спокої та вночі, ослаблена під час руху, часто з ранковим пилом більше 30 хвилин ", додає д-р Арно Пфлімлін, ревматолог.
  • набряк,
  • почервоніння (непостійне)
  • підвищення місцевої температури.

Септичний артрит може характеризуватися наявністю лихоманки, непостійними та значними місцевими запальними ознаками.

Подагричний артрит часто відповідає за "галасливу" клінічну картину, дуже запальну, що потенційно супроводжується низькою температурою. Залучення може бути моно- або поліартикулярним.

У випадку хондрокальциноз, ураження суглобів також є дуже запальним. "Що стосується розташування кисті, ця патологія регулярно стосується трикутної зап'ясткової зв'язки (яка є фіброзно-хрящовою, а не зв'язковою), розташованою на медіальній стороні зап'ястя, над мізинцем", - нагадує фахівець.

Ревматоїдний артрит Класично починається з картини двостороннього поліартриту (тобто, що вражає 2 кисті) та симетричної кисті з урахуванням дистальних міжфалангових суглобів (суглобів між 2-ю та 3-ю фалангами пальців). "Дозвіл розвитку ревматоїдного артриту піддає пацієнта деформаціям суглобів, особливо в кистях, потенційно відповідальних за значні вади та естетичний дискомфорт", попереджає наш співрозмовник.

Які причини ?

При септичному артриті (мікробна), доцільно шукати портал проникнення бактерії, такий якпоріз наприклад.

При подагричному артриті: "Подагра є наслідком збільшення вмісту сечової кислоти в крові, спричиненого різними причинами: надлишкове виробництво сечової кислоти, пов’язане із споживанням продуктів, багатих на пурини (червоне м’ясо, субпродукти, холодне м’ясо…) Або цукристі (газовані напої) або алкогольні напої, відсутність ниркової елімінації сечової кислоти (ниркова недостатність, прийом діуретиків, генетичні мутації ...) ", згадує доктор Дарлой.

При хондрокальцинозі, часто немає жодної продемонстрованої причини, але певні патології можуть викликати хондрокальциноз, такі як гемохроматоз (перевантаження залізом організму генетичного походження) та первинний гіперпаратиреоз (що характеризується, зокрема, підвищенням рівня кальцію в крові в крові).

При ревматоїдному артриті, "Агенти, що спричиняють ревматоїдний артрит, досі невідомі. Бажано провести біологічну оцінку на предмет виявлення специфічних антитіл (ревматоїдний фактор, анти-CCP-антитіла) та рентгенівських променів, часто нормальних на початку, відстежуючи ерозії кісток (що ознака руйнівний напад цього ревматизму), роблячи всю тяжкість цієї патології ", - підкреслює фахівець.

Хто такі люди в групі ризику ?

Це залежить від причини. Септичний артрит буде частішим у "тендітних" пацієнтів із супутніми захворюваннями, такими як діабет або під час прийом імунодепресивних методів лікування. Подагра вплине на хворих на дієта, багата пуринами та/або рясне вживання солодких або алкогольних напоїв, а також пацієнти з нирковою недостатністю або, наприклад, що приймають діуретики при серцевій недостатності. Хондрокальциноз частіше виражається у пацієнтів літнього віку. "Ця багатофакторна хвороба включає не тільки генетичні, але й фактори навколишнього середовища, такі як куріння", - додає доктор Дарлой.

Коли і з ким проконсультуватися ?

Артрит кисті - це клінічний прояв, який може бути вираженням різних патологій. "Діагноз не завжди очевидний на перший погляд і може вимагати звернення за порадою до спеціаліста-ревматолога. Швидке лікування цих патологій є важливим для того, щоб якомога більше уникнути появи деформацій, які можуть спричинити інколи серйозні вади", вказує доктор Пфлімлін.

Який діагноз ?

Інформаційний бюлетень

Діагноз артриту зазвичай ставлять за допомогоюпункція суглобової рідини, який виявить запальну рідину з бактеріями у разі септичного артриту, запальну рідину з мікрокристалами у разі мікрокристалічного артриту (подагра, хондрокальциноз), запальну рідину без бактерій та без мікрокристалів у разі запального ревматизму. "Розташування кисті є особливим, оскільки це стосується дрібних суглобів, для яких проколи суглобів часто хворобливі для пацієнта, наполягає доктор Дарлой. Тому вони виконуються лише рідко в щоденній практиці, переважно у випадках сильної підозри на септичний артрит. Тоді діагноз артриту кисті ґрунтується наінші клінічні та параклінічні елементи, для того, щоб спробувати об’єднати низку аргументів, що дозволяють зорієнтуватися на ту чи іншу причину ".

Які методи лікування для зняття артриту кисті ?

Лікування підбирається відповідно до походження патології.

  • Для септичного артриту: лікування буде засноване на відпочинку в суглобах, прийом антибіотиків та хірургічне промивання найчастіше.
  • При подагричному артриті, лікування нападів подагри базується на спокої суглобів, місцевому обмерзанні та прийомі протизапальних препаратів, таких як колхіцин. Лікування, яке модифікує захворювання, для зниження рівня сечової кислоти, буде засноване на усуненні факторів ризику та конкретних препаратів, таких як алопуринол або фебуксостат.
  • При ревматоїдному артриті: на додаток до лікування рецидивів, заснованого на застосуванні протизапальних препаратів, важливо швидко проконсультуватися з ревматологом, щоб розпочати специфічне лікування, спрямоване на попередження рецидивів та деформацій. Зараз доступні різні молекули, такі як метотрексат та біотерапія.

Завдяки доктору Дарлою та Пфлімліну, ревматологам Університетської лікарні Лілля