Артроз кисті - хірургія кисті
Коли артроз - термін, що використовується для опису хронічного захворювання суглобів, що характеризується поступовою та прогресуючою втратою суглобового хряща. Тіло не може повторити хрящ. Він утворює кісткові потовщення, які навіть можуть деформувати уражений суглоб. Що стосується функції, втрата хряща означає біль при русі. Деформація суглобових поверхонь призводить до обмеження рухів.
Артроз може бути самим різним причини мати.
Оцінка ("Поліартроз")
У більшості випадків артроз кисті розвивається без конкретної та відомої причини. У багатьох випадках існує особлива спадкова схильність до розвитку артрозу. Всі суглоби в руці можуть бути уражені поліартрозом, по-різному залежно від конкретної особи. Особливо часто страждають сідловидний суглоб великого пальця, середній і кінцевий суглоби пальців або зап'ястя, і це в ділянці з боку великого пальця. Артроз може розвиватися непоміченим роками. В інших випадках ругепагези чергуються з епізодичними нападами артрозу. При такому остеоартритному шоці виникає гострий біль, який може поступово знову покращуватися після закінчення епізоду
Наслідки травми
Переломи кісток, які зажили внаслідок порушення рівня руху, можуть безпосередньо призвести до неправильного навантаження на хрящ і, отже, до посиленого руйнування в деяких областях. У разі переломів суглобів пряме пошкодження хряща є пошкоджуючим фактором. Навіть після травм суглобів з розірваними зв’язками може статися нестабільність і неправильне навантаження певних відділів хряща. Подібно до неправильно загоєних переломів, результатом є посилена деградація хряща і, отже, артроз.
Захворювання метаболізму
Деякі метаболічні захворювання, такі як подагра, призводять до відкладень в уражених суглобах і, отже, до артрозу. Найчастіше страждають суглоби на стопі. Будь-який суглоб на руках може бути уражений. Також можливі відкладення в тканині або запальні зміни в оболонках сухожиль.
Неінфекційні запальні захворювання кісток ("ревматоїдний артрит")
При ревматичних захворюваннях відбувається розпад речовини організму через запалення синовіальної оболонки, яка атакує і руйнує власну тканину. Особлива форма запальних захворювань суглобів виявляється при псоріазі, який включає суглоби кисті.
Інфекційні (бактеріальні) захворювання суглобів
У дуже рідкісних випадках бактерії можуть потрапити у внутрішню частину суглоба з відкритими травмами або після операцій і безпосередньо атакувати хрящ і кісткову тканину.
Надмірне використання
Справжнє механічне надмірне використання як причина артрозу трапляється рідко. Це відбувається після тривалого використання машинних інструментів (наприклад, відбійних молотків) або в результаті низькочастотних вібрацій. Шкода тут повинна діяти на руку роками; особливо страждає зап’ястя.
Артроз протікає поетапно. У перервах між активністю ви можете
Лежать фази відносної бідності симптомів. Поступово
Обмеження руху ураженого суглоба. Суб'єктивний біль
зазвичай стають теж, але не завжди відповідно до
Хід змін. У деяких випадках він може збільшуватися
Обмеження рухів також призводить до зменшення болю.
В принципі, втрачені хрящі та суглобові поверхні не можуть
перебудовуватися або відновлюватися. Еволюція змін на
Сам суглоб не може через ліки або фізичні заходи
мати вирішальний вплив. Чи вже стався артроз?,
його лікування спрямоване на полегшення симптомів, пов’язаних з артрозом.
Артроз - це насамперед захворювання суглобового хряща. Зміна навантаження, як це зазвичай відбувається при звичайних повсякденних рухах, є принципово корисною для циркуляції та регенерації хряща; спеціальні вправи не потрібні і також не корисні. На відміну від деяких локалізацій артрозу, таких як хребет, м’язові тренування або фізіотерапія на руці не є ефективними для курсу. Іммобілізація, така як носіння шини, може полегшити біль при гострих нападах, але не є корисною в довгостроковій перспективі та сприяє руйнуванню хряща. Одноманітні навантаження або односторонні точкові навантаження несприятливі.
Більшість типів остеоартрозу (“поліартроз”) у руці теж не можуть
запобігти. Це можливо лише при формах артрозу, викликаних
виникла конкретна причина. Особливо це стосується подагри, ревматичних захворювань або - певною мірою - псоріазу. Якщо остеоартроз викликаний деформацією після перелому або пошкодження зв’язок, і якщо цю деформацію або пошкодження зв’язок можна виправити, рання хірургічна корекція може запобігти розвитку остеоартриту. Якщо остеоартроз вже стався, в деяких випадках корекція може уповільнити курс.
Запальні захворювання суглобів ("Ревматоїдний артрит“) Потрібна специфічна лікарська протиревматична терапія. Якщо артроз вже стався, терапевтичні заходи не відрізняються
в основному відрізняється від таких при інших формах артрозу. Те саме стосується
Форми остеоартриту при метаболічних захворюваннях (подагра), на перебіг яких можна сильно вплинути за допомогою ліків або дієти.
Біль, пов’язаний з артритом не виникають безпосередньо з
Зміна самих суглобових поверхонь, але за реакцією
Капсула суглоба та внутрішня шкіра ("синовіальний").
Численні консервативний (нехірургічні) лікувальні процедури
може зменшити біль, пов’язаний з остеоартритом, різною мірою. Спосіб їх дії не завжди відомий, і успіх можна підрахувати. Процедури включають:
- Протизапальні речовини (наприклад, кортизон, нестероїдні протизапальні препарати ("НПЗЗ"), такі як ібупрофен або диклофенак) або у вигляді таблетки, або - у випадку кортизону - у вигляді ін'єкції безпосередньо в уражений суглоб, безпосередньо впливають на запальну реакцію синовіальної оболонки. Вони особливо ефективні при гострих нападах артрозу. Тривалість їх дії дуже різна, а також сильно відрізняється від суглоба до суглоба.
- Рентгенівське опромінення або радіоактивне введення
Матеріал у суглобі (“Радіосиновіортез”, “RSO”)
подібний ефект підходу. Радіосиновіортез особливо ефективний у разі сильної запальної активності .
Трюм займає особливу позицію в консервативному лікуванні Аутологічне введення жиру в артрично змінений суглоб. Їх ефективність полягає не в механічному впливі перенесеного жиру; це знову розщеплюється через короткий час після ін’єкції. Сполучна тканина, так звані стовбурові клітини, переноситься з жировою тканиною. Здається, вони мають регенеративний ефект на зміни в синовіальній оболонці. Така ін’єкція аутологічного жиру порівняно з ін’єкцією кортизону за своєю інтенсивністю дії на руку. Ефект, здається, триває трохи довше. На додаток до описаних консервативних методів, існує велика кількість терапій, наслідки яких не були медично досліджені або доведені.
оперативні Лікування розглядається, якщо консервативне лікування не досягає достатнього покращення. Можлива причина оперативного втручання - необхідність постійного прийому ліків з відповідними побічними ефектами та ризиками.
жорсткість ("Артродез") артритного суглоба одним кроком веде до значного усунення болю при збереженні стабільності ціною втрати рухливості. На руці він в основному застосовується на зап’ясті та кінцевих суглобах пальців. Що означає таке жорсткість, можна змоделювати перед втручанням. Якщо суглоб стабілізований за допомогою шини або стрічкової пов’язки, цей стан відповідає, принаймні, на час носіння шини, такому, який був хірургічним шляхом при затвердінні - ви можете практично «випробувати» до прийняття остаточного рішення. Також можна визначити положення, в якому суглоб повинен бути іммобілізований перед будь-яким втручанням.
Під одним Ендопротезування розуміється розчинення суглоба шляхом видалення частини суглобової поверхні. (Термін "пластик" просто стосується нового утворення, а не вставки пластику). Рухливість зберігається, стабільність, як правило, трохи знижується. Він зарекомендував себе на руці, особливо на суглобі сідла великого пальця. Як і при артродезі, результат остаточний, і немає ризику погіршення стану при подальшому перебігу.
Заміна суглоба з силікону добре зарекомендувала себе ("Розпірник Свонсона"). Це успішно застосовується на руках протягом багатьох років, особливо при ревматичних захворюваннях та артрозі плюснефалангових суглобів, а також підходить для лікування артрозу середніх суглобів. Біль в основному усувається, рухливість залишається (обмеженою). Стійкість знижується.
Штучні суглоби із заміною змінених поверхонь суглобів ("Ендопротезування") існують кілька років. У порівнянні з прокладкою з силікону, мобільність та стабільність кращі. Після багатьох років розвитку протези для голови ліктя, сідловидного суглоба великого пальця та середніх суглобів злодійських пальців знайшли своє застосування у певних ситуаціях. Довговічність нижча, ніж протези на тазостегнових і колінних суглобах, але зараз має становити кілька років.
Особливо на зап'ясті можна прорізати лише хіропровідні нервові волокна з хірургічного шляху. Через як Денервація Цей метод призводить до поступового полегшення болю, яке може тривати кілька років. Денервація виявилася особливо корисною при артриті зап'ястя.
Для більшості остеоартритів допомагає рух без напруги; постійна іммобілізація рейок є абсурдом.
Подагра та ревматизм повинні лікуватися причинно.
Хірургічні заходи можливі, якщо консервативна терапія не є успішною
Залиште коментар скасувати відповідь
Лікар для хірургії/травматології, хірургії кисті/пластичної хірургії
AGAPLESION Diakoneklinikum Hamburg, клініка хірургії кисті