Артроз Н; терапія суглобів (коксартроз); аптечний журнал

Оскільки артроз кульшового суглоба, як і інші форми зносу суглобів, невиліковний, лікування спрямоване на уповільнення процесу руйнування хряща і, в кращому випадку, на його зупинку

Часто неминучого при коксартрозі: штучний кульшовий суглоб

Огляд
причини
Симптоми
діагностика
терапія
Експерт-консультант

Остеоартроз неможливо вилікувати, але його прогресування можна уповільнити. На ранніх стадіях артрозу кульшового суглоба, самі пацієнти можуть зробити багато для того, щоб хвороба не прогресувала або принаймні прогресувала повільніше.

На додаток до ліків, різні немедикаментозні методи лікування можуть допомогти їм краще впоратися із захворюванням. Фізична терапія також може допомогти полегшити біль. Фізіотерапія може зміцнити м’язи і тим самим полегшити суглоб. Це також допомагає виправити неправильні схеми рухів і тим самим запобігти подальшому неправильному стресу. Чим швидше втручається шкідливий процес, тим більше шансів залишатися мобільним, незважаючи на остеоартроз кульшового суглоба.

Якщо хвороба занадто запущена, як правило, допоможе лише операція. Штучний тазостегновий суглоб часто вказують відразу. У разі певних зсувів, якщо остеоартроз ще не прогресував занадто далеко, переформування суглоба (остеотомія) може полегшити симптоми.

Самодопомога

Рекомендуються легкі рухи, оскільки спорт сприяє кровообігу та рухливості суглобів. Однак вам обов’язково слід вибирати види спорту, які не перевантажують суглоби. Сюди входять гімнастика, плавання (скоріше не брасом, а іншими стилями), їзда на велосипеді, ходьба та аквабігунг. Ваш лікар може порадити вам підходящі види спорту. Увага: Новачкам та людям, які тривалий час не займались жодним видом спорту, слід додатково перевірити лікаря перед початком тренувань!

Зменште зайву вагу, щоб полегшити тазостегнові суглоби.

Тепло, масаж та фізіотерапія знімають м’язову напругу та знімають біль. Добре треновані м’язи також можуть полегшити суглоб. Але будьте обережні: не всі вважають такі заходи приємними. Тому їх не завжди рекомендують. Якщо є запалення суглоба на додаток до артрозу, наприклад, застуда може сприйматися набагато корисніше, ніж тепло. Обговоріть зі своїм лікарем, які терапевтичні заходи ви вважаєте корисними та яке лікування він рекомендував би.

Якщо суглоби неправильно вирівняні, має сенс провести їх корекцію, наприклад, ортопедичним взуттям, устілками або, у запущених випадках, відповідними хірургічними втручаннями. Поговоріть зі своїм лікарем і про це.

Немедикаментозне лікування

Фізіотерапія

Низькочастотні електричні струми використовуються в електротерапії для зняття болю. Однією з найвідоміших процедур у цій галузі є терапія TENS або транскутанна електрична стимуляція нервів. Використовуються невеликі портативні пристрої, які живляться від акумуляторів і генерують струми низької частоти. Вони передаються через електродні пластини, які забезпечені контактною пастою і прилипають до шкіри тазостегнового суглоба для лікування. Багато пацієнтів також сприймають застосування тепла або, при активованому артрозі, терапію холодом як приємне. Лікування ультразвуком також може допомогти.

Ортопедичні засоби

Зокрема, буферні устілки можуть допомогти полегшити суглоби. Засоби для ходьби, такі як палиці або милиці, також знімають частину ваги з тазостегнових суглобів, якщо вони використовуються правильно. Паличка в основному використовується на здоровій стороні для підтримки хворого суглоба.

фізіотерапія

Фізіотерапія може позитивно вплинути на перебіг остеоартриту кульшового суглоба: Фізіотерапевтичні вправи покращують рухливість суглобів, допомагають зміцнити м’язи навколо суглоба і, таким чином, надають йому більший захист від стресу. Хорошої та регулярної фізіотерапії може бути достатньо на ранніх стадіях артрозу для полегшення симптомів. Якщо воно проводиться правильно - саме тому фізіотерапія також повинна проводитися під контролем кваліфікованих терапевтів. Також пацієнти дізнаються, як робити вправи вдома.

Ліки

НПЗЗ: Так звані нестероїдні протизапальні препарати, або коротше НПЗЗ, можуть допомогти полегшити біль у суглобах. Типові НПЗЗ включають ацетилсаліцилову кислоту, ібупрофен, диклофенак та кетопрофен. Вони не містять кортизону, звідси їх назва: Термін "нестероїдні" використовується для їх відмінності від препаратів, що містять кортизон.
Ці препарати не тільки зменшують біль, але також зменшують запалення, зменшуючи вироблення в організмі речовин, що викликають біль і запалення в пошкоджених тканинах. Для цього вони блокують фермент, який називається циклооксигеназа. Це утворює так звані простагландини, які викликають запалення та біль.

НПЗЗ слід застосовувати лише протягом короткого часу та у мінімально можливій дозі. Поговоріть зі своїм лікарем про це! Оскільки спектр побічних ефектів НПЗЗ широкий; особливо часто зустрічаються проблеми зі шлунком.

Інші знеболюючі засоби: На відміну від НПЗЗ, деякі інші знеболюючі засоби не мають протизапальної дії, а лише знімають біль. Наприклад, опіоїди, які використовуються для терапії у формі таблеток, крапель або пластирів від сильних болів у суглобах.

Препарати кортизону: Як ендогенні гормони, кортикоїди є важливими речовинами - крім усього іншого, вони мають властивість зменшувати надмірні запальні реакції. Звичайним типом застосування в терапії остеоартриту сьогодні є ін’єкція: так звані глюкокортикоїди, які відносяться до власних кортикоїдів організму, вводяться безпосередньо в хворий кульшовий суглоб (іноді в поєднанні з місцевими анестетиками).

Це має ту перевагу, що речовини працюють там, де вони потрібні. Однак такі ін’єкції мають сенс лише в тому випадку, якщо інші заходи не допомагають при активованому артрозі. Однак навіть тоді їх слід робити лише короткий проміжок часу. Ін'єкція повинна проводитися в стерильних умовах, щоб не було зараження суглобів.

Оперативні методи

Використовуються два методи:

Остеотомія: Налаштування кісток може допомогти оптимізувати положення суглобових поверхонь у разі порушення зрівняння (особливо при дисплазії кульшового суглоба). Однак ця процедура показана лише на ранніх стадіях артрозу.

Ендопротезування: Одним з найпоширеніших хірургічних втручань, що проводяться в Німеччині, є імплантація штучного кульшового суглоба. Хірургічні методи, а також імплантанти значно покращилися за останні роки, так що шанси на успіх зараз дуже великі. Однак досі немає матеріалу, який би наближався до стійкості та працездатності природного з’єднання. Однак досвід показує, що протези тазостегнових суглобів служать в середньому більше 15 років.
Вибір протезів для кульшового суглоба великий - виготовлені з кераміки, металу або пластику з цементом або без нього, для часткової або повної заміни. Не так просто сказати, який протез та хірургічний метод найкращі: вибір залежить від стану кістки навколо суглоба, що підлягає заміні, маси тіла та інших індивідуально різних факторів.

У перші тижні та місяці після операції ослаблені та вкорочені м’язи доводиться знову нарощувати за допомогою фізіотерапії. Треба також проводити тренування з координації та витривалості. Рекомендованими видами спорту після заміни тазостегнового суглоба є плавання, походи на рівну місцевість, гольф та їзда на велосипеді. Заняття спортом з частими змінами темпу та різкими навантаженнями, такі як футбол, гандбол, теніс та гірські лижі, непридатні. При фізичних вправах слід враховувати слабкість суглобів.