Артроз тазостегнового суглоба Д-р LEFEBVRE Бенджамін
Артроз тазостегнового суглоба
Артроз тазостегнового суглоба - це стан, який впливає на якість суглобового хряща. З віком хрящ погіршується, оголюючи субхондральну кістку до суглоба. Коли мобілізується суглоб під навантаженням, тертя двох змінених суглобових поверхонь викликає біль при виникненні функціональної імпотенції.
діаграма коксартрозу
остеонекроз стегна
Спочатку розглядається медична допомога для того, щоб зробити цей суглоб зношеним останнім. Тоді ми говоримо спільна економіка. Це лікування складається з:
- Знеболююче лікування на вимогу
- Протизапальне лікування протягом декількох днів у разі больового кризу
- Спортивна діяльність при збереженні обмежень на навантаженнях на рівні артикуляції (плавання, їзда на велосипеді, ...)
- Можлива втрата ваги у разі перевантаження, щоб зменшити навантаження на суглоб
У разі відмови цього оптимізованого медичного лікування розглядається питання хірургічного лікування із повним заміщенням кульшового суглоба після обговорення з хірургом переваг та ризиків запланованого втручання (якісний підхід).
Які переваги протеза ?
Головна перевага - полегшення бунтівних болів, навіть їх зникнення. Більшість людей, які прооперовані, можуть припинити всі ліки, прийняті перед процедурою, щоб полегшити цей біль, і багато пацієнтів «забувають» про протез.
Другою перевагою протеза є відновлення суглобової функції (гнучкість, стійкість, ...), порушена або втрачена, але для цього необхідно, щоб тканини, розташовані навколо протеза, були якісними (м’язи, сухожилля, зв’язки ). Дійсно, ефективність протеза залежить від:
- якість реконструкції
- цілісність і врівноваженість мускулатури, що забезпечує нормальну роботу протеза.
Протез також може в деяких випадках виправити деформацію або неоднакову довжину (наприклад, вкорочення ноги). Хірург прагне досягти рівності довжини ніг, але це не завжди можна досягти (стабільність протеза має перевагу над довжиною нижніх кінцівок. У разі оперованої кінцівки довшої, ніж контралатеральна сторона, скорочення кінцівка під час хірургічного втручання може порушити стабільність протеза, тим самим підтримуючи різницю в довжині. У виняткових випадках хірургічне втручання може збільшити різницю в довжині, завжди заради стабільності протеза). Ви повинні знати, що нерівність довжини порядку сантиметра є "прийнятною" і не має жодних наслідків. У разі більш суттєвої нерівності можна зробити компенсаційну підошву.
ОТРИМАНОЮ ВЕЛИКОЮ ПЕРЕВАГОЮ є ПОЛІПШЕННЯ ЯКОСТІ ЖИТТЯ !
Малоінвазивна хірургія кульшового суглоба має багато переваг. Він повинен отримати ті самі результати, що і при звичайній хірургії, але мати більші переваги з точки зору ранньої реабілітації завдяки менш агресивній операції.
Насправді малоінвазивна хірургічна операція на кульшовому суглобі проводиться для повної ендопротезування з використанням переднього анатомічного підходу до стегна. Забезпечений доступ до кульшового суглоба без відділу м’язів через шкірний розріз менше 10 см.
малоінвазивний підхід до стегна
шрам після тотальної операції з заміни стегна
Тотальна операція з ендопротезування кульшового суглоба включає кілька етапів. Перший крок - оголення стегна. Згодом шийка стегна з патологічною головкою стегна перетинається, щоб виділити вертлюжну западину. Останній готовий до остаточного протезування ацетабулярного імплантату. Четвертий етап готує стегнову кістку до остаточного протезування стегнового імплантату. Завершальним етапом є повторне збирання протеза стегна, а потім спочатку закрийте порт.
Схема операційного часу для повної заміни стегна
Мінімально інвазивний підхід до стегна обмежує внутрішньо- та післяопераційні кровотечі (отже, ризик низького переливання крові), післяопераційний біль, покращує пробудження м’язів і, таким чином, полегшує післяопераційну реабілітацію. Тому у випадку ендопротезування кульшового суглоба сеанси домашньої реабілітації не є необхідними. За даними літературних досліджень, ризик вивиху протезу через передній підхід становить менше 1%.
Під час госпіталізації редон, а також ваша інфузія будуть видалені якомога раніше, щоб полегшити вам амбулаторію. Остаточну пов'язку буде зроблено на післяопераційному періоді D5 до виписки. Фізіотерапевт відділення допоможе вам під час перших мобілізацій та амбулацій, щоб навчити вас виконувати маневри та тих, яких слід уникати.
Виписка з лікарні буде вирішена спільно для оптимального повернення додому (в середньому п’ять днів). Інструкції щодо виписки, зведені на інформаційному аркуші, включають призначення знеболюючих препаратів, низькомолекулярні антикоагулянти та простий контроль за пов’язкою. За винятком виняткових випадків, при виписці не буде реабілітації фізіотерапевтом, але самоосвіта через малоінвазивний характер операції. Радіоклінічний огляд буде проведений через 6 тижнів після операції у вашого хірурга.
рентген повної ендопротезування кульшового суглоба