Моніторинг та ремісія раку молочної залози - Europa Donna

Після лікування раку молочної залози необхідно регулярно проводити моніторинг з метою виявлення ознак можливого рецидиву та боротьби з побічними ефектами різних видів лікування, які могли з’явитися. Досить періодичних консультацій та мамографії. Інші обстеження при необхідності призначаються додатково. Моніторинг пристосований для кожного пацієнта.

Поділіться цією сторінкою

Моніторинг після лікування

Метою опитування є пошук симптомів, що викликають занепокоєння щодо рецидиву раку молочної залози, та вирішення будь-яких побічних ефектів від лікування. Дуже важливо, особливо якщо ці ознаки зберігаються, що пацієнт висловлює та описує все, що їй здається ненормальним або незвичним.

Ці ознаки або симптоми можуть бути:

недавня поява пальпувальних або видимих лімфатичних вузлів або навіть зміни в обробленій молочній залозі та рубці;
загальні симптоми (загальна та незрозуміла втома, втрата ваги без будь-якої дієти для схуднення);
кісткові симптоми (більш-менш точний біль, все сильніший і сильніший, особливо вночі);
респіраторні симптоми (недавня задишка, роздратований кашель, біль у грудях, кашель кров’ю);
травні симптоми (втрата апетиту, нудота або відраза до певної їжі, свербіж);
неврологічні симптоми (головний біль, запаморочення, затуманення зору).

Якщо будь-який із цих симптомів з’являється і зберігається, важливо негайно повідомити про це лікаря, не чекаючи наступного призначеного прийому.

Я звик повідомляти лікаря про все, що мені здається ненормальним

Хоча про ці симптоми слід повідомляти, вони не обов'язково означають, що рак повернувся. Їх просто можна пов’язати з іншою досить доброякісною хворобою (грипом, артрозом або простою застудою). Якщо вони зникнуть через кілька днів, навряд чи вони будуть пов’язані з раком.

Фізичний огляд допомагає контролювати:

оброблена грудна клітка або грудна стінка;
друга груди;
лімфатичні вузли;
органи, віддалені від грудей, такі як печінка, легені та весь скелет.

Під час консультації лікар дає поради щодо здорового способу життя, дієти, сексуальності та контрацепції. Ці спеціальні поради повинні допомогти пацієнтові якомога швидше відновити рівновагу в житті. Під час моніторингу може знадобитися психологічна підтримка.

Регулярні огляди

Моніторинг обробленої молочної залози

У жінок, які проходили лікування за допомогою консервативної хірургії, на додаток до відвідування лікаря необхідна щорічна мамографія. Ця мамографія дозволяє виявити можливий рецидив раку в хворих молочних залозах. Він пропонує можливість швидкого налаштування лікування, якщо це необхідно. Це пов’язано з УЗД, якщо рентгенолог вважає це необхідним.

Моніторинг нехворої молочної залози

Усім жінкам, які лікуються від раку молочної залози, рекомендується мамографія, щоб перевірити наявність іншого раку в другій грудях.

Загальний моніторинг стану пацієнта в повній ремісії

Анкетування та фізичний огляд - це єдині два стандартних обстеження, які дозволяють загальний моніторинг стану пацієнта в стадії ремісії. Якщо симптомів немає, подальше обстеження не потрібно.

У разі виявлення аномальних симптомів або ознак, описаних пацієнтом або виявлених під час фізичного огляду, лікар може визнати необхідним призначити додаткові обстеження:

сканування кістки;
УЗД печінки;
аналіз онкомаркерів.

Пухлинний маркер - це речовина, що виділяється клітинами ракової пухлини. Ви можете помітити це під час аналізу простого аналізу крові. Дозування онкомаркерів дає інформацію про перебіг захворювання;

загальний аналіз крові (CBC). CBC - це дослідження, яке після аналізу крові має на меті підрахувати різні компоненти крові (еритроцити, лейкоцити, тромбоцити), щоб визначити, чи достатні вони;
біологічна оцінка печінки або швидкість осідання (СВ) у разі підозри на рецидив.

Якщо під час фізикального огляду немає симптомів або відхилень, фахівці не рекомендують регулярно проводити подальші обстеження. Ці обстеження викликають непотрібне занепокоєння. Тому принципово не множити їх без причини.
Пацієнта може спостерігати лікар загальної практики, онколог або радіотерапевт, хірург або гінеколог. Пацієнт має вибір лікаря, відповідального за моніторинг раку молочної залози.

Як швидко дивитись ?

Усім жінкам, які лікуються від раку молочної залози, лікарі загальної практики та фахівці з раку молочної залози рекомендують регулярне спостереження. Ритм моніторингу нехворої молочної залози ідентичний ритму моніторингу грудної залози.

У жінок, які проходили консервативну хірургічну операцію, клінічне обстеження обробленої молочної залози слід проводити через 3 - 4 місяці після променевої терапії. Потім клінічне обстеження повторюється кожні 6 місяців протягом 5 років, потім щороку. Мамографію слід робити через 6 місяців після променевої терапії, а потім щороку. Моніторинг повинен продовжуватися понад 10 років.

У жінок, які проходили лікування за допомогою мастектомії, наукові дослідження ще не встановили найкращі показники моніторингу. Експерти домовились встановити найбільш підходящу та найменш обмежувальну модель моніторингу для кожного пацієнта.
У деяких закладах охорони здоров'я графік моніторингу визначається з пацієнтом наприкінці лікування. Зазначається ім’я лікаря, який буде їхати за нею, і планується дата кожної консультації.

До участі в спостереженні пацієнта запрошуються як лікуючий лікар, так і гінеколог. Інформація, зібрана лікарем, повинна надсилатися до установи, в якій лікувався пацієнт, для моніторингу та оцінки

Хто дивиться ?

Це також може бути черговий моніторинг, іноді лікарняним центром, іноді лікуючим лікарем. Головне, що цей позалікарняний моніторинг здійснюється в рамках реальної мережі допомоги, з реальними обмінами.

Що дивитись ?

Рука

Проблеми оперованого бічного плеча пов'язані з пахвовою дисекцією. Парестезії, біль і, звичайно, лімфедема можуть суттєво вплинути на якість життя. «Що стосується лімфедеми, пацієнт повинен мати можливість скористатися лікуванням лімфодренажу, проведеним для цього фізіотерапевтами: це найкраще з можливих методів лікування. Але це повинно бути дуже рано, бо як тільки настане лімфедема, результати стануть менш хорошими ».

Техніка сторожового вузла зменшує частоту великих рук. Це висічення та біопсія першого потенційно ураженого лімфатичного вузла, найближчого до пухлини. Якщо біопсія негативна, статистичний ризик ураження інших вузлів мінімальний, їх не видаляють. Цю техніку повинен виконувати хірург, досвідчений у цій техніці.

Лікування

Особливо важливо контролювати антигормональну терапію, яку пропонують, коли пухлина має позитивні гормональні рецептори, але рідко, якщо пухлина менше 1 см.

Тамоксифен приймають протягом десяти років. Його побічні ефекти не є винятковими, хоча вони не є систематичними і не обов'язково складаються. Найпоширенішими є припливи, перед якими ліки залишаються безсилими. Втрати білого кольору, збільшення ваги, набряки, депресія, очні розлади, як правило, з’являються під час лікування. Справжні, індуковані патології трапляються виключно: рак ендометрія, кіста яєчника, тромбоемболічні розлади.

У будь-якому випадку позитивні ефекти Тамоксифену значно перевершують його негативні ефекти, що виправдовує його застосування.
На самому початку лікування проводиться еталонне УЗД, яке дозволить оцінити подальші зміни в ендометрії, який має тенденцію до потовщення. Друге УЗД показано лише у разі виникнення клінічних ознак, зокрема метрорагії.

Інгібітори ароматази, широко призначені жінкам у постменопаузі, мають менше негативних ефектів, хоча все ще існує ряд з них: припливи, пітливість, біль у суглобах та м’язах, втома, більша або менша депресія, остеопороз, підвищений рівень холестерину.

Негормональні раки вимагають не гормонального лікування, а, можливо, хіміотерапії, залежно від стадії розвитку.

Припинення лікування

Ми повинні спостерігати, але перш за все супроводжувати

Припинення лікування або уповільнення моніторингу жінки по-різному відчувають. Для одних вони є синонімами зцілення та надають полегшення, для інших, навпаки, домінують почуття покинутості та страх рецидиву. У цей час ми часто спостерігаємо депресивний синдром. Одні хочуть забути все, інші хотіли б, щоб їх бачили раз на три місяці.

Коли ми говоримо їм, що будемо бачити їх лише раз на півроку, це трагедія, потім нова трагедія, коли їм кажуть, що частота консультацій зросла до одного року, і ще раз, коли ми заявляємо, що "ми не будемо побачити їх взагалі !

Крім того, часто виникає розрив між сім’єю, яка вважає, що це закінчилося, і ми перегортаємо сторінку, і жінкою, яка вважає, що це ще не все.