Артроз в 40 років! Серед молоді поширюється "хвороба суглобів"
Старіння тіла також призводить до болю в суглобах. Коліна вже не мають такої рухливості, як у молодості, особливо якщо у способі життя бракувало фізичних вправ. Але що робити, коли зап’ястя починають «скрипіти» у віці 40 років? Можливо, у вас остеоартроз - стан, характерний для людей похилого віку, але який все частіше зустрічається серед молодих людей. У довгостроковій перспективі хвороба призводить до руйнування хряща та нестійкості стоп пацієнтів. Як лікувати, але особливо як ми можемо цього уникнути, ми дізнаємося з інтерв’ю, проведеного Габріелем Тудором з доктором Владом Предеску, завідувачем відділення ортопедії та травматології лікарні Євроклініки - Регіною Марією.
Габріель Тудор (Асоціація "Врятуй серце"): У контексті неодноразових змін погоди протягом останніх років, які відбуваються з меншими інтервалами, багато людей точно знають, коли на вулиці буде потворно через біль у суглобах, особливо колін. Однак за можливістю прогнозувати погоду ховається проблема зі здоров'ям. Що це?
Доктор Влад Предеску: Дійсно, це проблема зі здоров’ям. Стан відомий як погода чутливість і, як правило, характерний для пацієнтів з остеоартритом або різними пошкодженнями суглобів. Ми можемо думати про пацієнтів, які перенесли різні травми коліна, а іноді тазостегнового суглоба, або пацієнтів, які перенесли різні оперативні втручання - або вони носять металевий імплантат, або він був видалений, але вони все ще мають чутливість.
Що насправді означає артроз? Що тягне за собою цей стан?
Остеоартроз передбачає повільне погіршення стану суглобового хряща, прогресуюче і, на жаль, незворотне, якщо пацієнт вчасно не звертається до лікаря. Через це пошкодження хрящ повільно зникає і відбувається знос суглобів. Змінюється механіка суглобів і з’являється явище, відоме в народі як «кістка на кістці». В основному, у пацієнта взагалі більше немає хряща, і він замінюється повністю роз'їденою кісткою, яка через рух призводить до болю.
Зазвичай проблеми із суглобами зустрічаються у людей похилого віку. Ми також зустрічаємо їх у молодих людей, за відсутності травм?
Вони стають все більш поширеними серед молоді, особливо в групі приблизно у віці 40 років. В основному вони спричинені малорухливим способом життя. Пацієнти не робили ніяких рухів, сиділи на стільці близько 8, 10, 12 годин, і це їх спосіб життя, після чого в якийсь момент вони раптово прокидаються з бажанням зайнятися спортом. Цей момент призводить до появи суглобових болів, які повільно, за умови належного управління спортивною програмою, зникають. Ще однією причиною у молодих людей може бути біль при ревматичних захворюваннях, які також частіше зустрічаються і можуть призвести до болю в суглобах.
Чи можна запобігти артрозу? Важливо, скільки вправ ми робимо або яку дієту дотримуємось?
Звичайно! Спорт повинен бути частиною нашого життя. Особисто я виступаю за спорт у будь-якому віці, залежно від можливостей. Заняття спортом необхідні для запобігання артрозу, старіння, підтримання належного м’язового та психологічного тонусу та уникнення зайвих кілограмів, які так сильно нас болять.
Хто найчастіше страждає, жінки чи чоловіки?
Статистика стосується жінок. Вони на першому плані, особливо при артрозі, пов’язаному зі старінням і зайвими кілограмами. З іншого боку, збільшується кількість чоловіків, які в молодості мали травми суглобів, так званий «спорт», яким вони нехтували. Я часто приходжу і кажу: "Я знаю, що у мене зламаний меніск!" або "Мені сказали, що у мене розірвана зв’язка, але мені це не цікаво, що я не можу йти до лікаря, не встигаю" тощо. Це нехтування тривалими пошкодженнями суглобів призводить до артрозу.
Наскільки ефективні методи лікування на основі мазей, кремів, акулячих хрящів?
Вони можуть бути ефективними лише на початку захворювання. Це означає при перших ознаках артрозу, коли за допомогою невеликої кількості мазі, плавання, фізичних вправ і так званого акулячого хряща можна обдурити хворобу на кілька років. Пам’ятайте: приймаючи рішення про таке лікування, пацієнт повинен скористатися ортопедичною консультацією! Мета - не діагностувати артроз, а з’ясувати, чи є якісь сприятливі фактори, які піддаються лікуванню. Якщо остеоартрит приховує розрив меніска, ортопед може втрутитися артроскопічно, зафіксувати меніск і уповільнити артроз. Або якщо у пацієнта є неправильно зміщене, ненормальне від природи коліно - ці криві або тріщини колін, - він може втрутитися в операцію, щоб виправити цю деформацію і випрямити коліно, а отже, затримати артроз.
Звідки ми знаємо, що мова йде про серйозну проблему? Які ознаки посилають нас до лікаря?
Першою ознакою, яка повинна нас насторожити, є біль у суглобі, біль, який, здається, не пов’язаний з негайною травмою. Згодом спостерігається зменшення рухливості суглобів. Суглоб більше не є гнучким, він більше не згинається, як ми очікуємо, і згинається все менше і менше. Відбувається рідинна реакція, відома в народі як "колінна вода". Пацієнт бачить і відчуває, що у нього болючий, набряклий суглоб, збільшений в обсязі, порівнянний з іншим, і більше не рухається, як колись.
Що тягне за собою протез і скільки він коштує?
Що стосується приватних медичних послуг, кожна послуга має свої тарифи, і їх можуть знайти пацієнти в приймальних відділеннях. Щодо вартості протезування в державі, ви повинні знати, що існує національна програма протезування. В межах наявних коштів страхова компанія безкоштовно надає цей протез усім лікарням. На жаль, в Румунії коштів завжди недостатньо і закінчуються десь в середині або ближче до кінця року. У такому випадку пацієнтам доводиться чекати до виділення нових коштів від двох місяців до одного року, залежно від тяжкості захворювання, типу протезу, послуги, до якої він адресований, та досвіду роботи цієї служби.
Наскільки ефективні сучасні протези?
Я можу вам сказати, що в нашій лікарні (євроклініка - Регіна Марія) була введена революційна концепція: персоналізований колінний протез. Він передбачає створення тривимірної моделі деградованого коліна із використанням МРТ-реконструкційного зображення, потім ця модель моделюється на комп’ютері і, залежно від анатомічних орієнтирів та того, що вимірює хірург, будуються інструменти, призначені для пацієнта. Вони виготовляються в США для кожного пацієнта, відправляються в країну і з їх допомогою ми імплантуємо колінний протез, що призводить до набагато вищої точності операції, зниження крововтрати, зниження післяопераційного болю і набагато довше виживання протеза.
Що означає «довше виживання протеза»? Як довго може перебувати пацієнт із хорошим протезом?
Результати протезування, незалежно від того, йдеться про стегно або коліно, я б сказав, залежать від трьох дуже важливих речей: пацієнта, типу протезу та хірурга. Хірург повинен відмінно виконувати свою роботу. Імплантований протез повинен бути якісним протезом, і, нарешті, але не менш важливим є те, що рекуператор повинен бути з пацієнтом. Пацієнт повинен відновитись і користуватися протезом у звичайних умовах. Якщо всі три елементи - протезне відновлення, хірург та пацієнт - працюють разом, виживання протеза становить близько 15-20 років без будь-яких проблем. У літературі також є численні виживання понад 20 років, що є дуже хорошим результатом.
Скільки триває операція і скільки пацієнт може пройти після неї?
Протезування триває в середньому півтори години в тренованих руках, і пацієнт може встати з ліжка за 24-48 годин і ходити в рамі, частково спираючись на оперовану ногу.
Артроз також зустрічається в інших суглобах. Наприклад, якщо це відбувається в стегні, лікування однакове?
На жаль, малоінвазивні методи лікування стегна набагато обмеженіші. Робити так звану «біологічну ендопротезування» набагато складніше. Це глибокий суглоб, який не дозволяє підходити до нього так просто артроскопічно. Зазвичай пацієнти приходять у запущені стадії, і санкція завжди є хірургічною шляхом протезування стегна, незалежно від того, йдеться про протези з цементом або без цементу.
Оскільки ми говорили про проблеми з тазостегновим суглобом, деякий час тому ви оперували Крістіана Радею, молодого чоловіка з діагнозом спастичний тетрапарез. За допомогою асоціації "Врятуй серце" Крісті вдалося зібрати гроші, необхідні для операції. Яким було втручання і що могло б статися, якби він не виграв від цього?
Де знайти пацієнтів, які потребують вашої допомоги?
Я обидва в лікарні Євроклініки - Регіна Марія, приватна лікарня, де я здійснюю принаймні половину своєї діяльності, але я також перебуваю в державній лікарні "Св. Пантелімон", де я також беру участь у навчальних заходах з підготовки студентів та мешканців.
Влад Предеску - лікар первинної медичної допомоги з ортопедії та травматології в лікарні Євроклініки та швидкої клінічної лікарні „Св. Пантелімон »із столиці та керівник відділу медичного університету« Керрол Давіла ». Він є доктором медичних наук, є членом Американської академії ортопедії та Європейського товариства хірургії колін та спортивної медицини. Спеціалізувався на артроскопічній хірургії, первинній ендопротезуванні тазостегнового та колінного суглобів, ревізії протезів кульшового та колінного суглобів, травматології та спортивній медицині. Щорічно проводить від 400 до 500 операцій, особливо стентів на колінах і стегнах. Завдяки своєму досвіду доктора Влада Предеску запрошували як доповідача та модератора на міжнародні та місцеві курси, а також на демонстрації хірургічних операцій в режимі реального часу.
Асоціація «Збережи серце» була заснована 17 грудня 2012 року і хоче об’єднати під одним дахом стільки фахівців з різних галузей, як добре навчених та мотивованих людей, добрих людей, простих людей, чесних та чесні, люди, які душею та відданістю можуть допомогти у наших кампаніях та проектах, а отже, разом досягти нашої кінцевої мети - залишити нашим дітям цінну спадщину, свідчення того, що ми, люди, спільнота в цілому - все, що нам потрібно і достатньо щоб справи йшли в правильному напрямку