Асцити - експерти та фахівці

Асцит - його ще називають асцитом - це не самостійне захворювання, а симптом різних захворювань. При асциті рідина накопичується в черевній порожнині (очеревині), що зазвичай виражається помітним набряком живота, задишкою та втратою апетиту. Асцит виникає найчастіше у зв'язку з такими захворюваннями печінки, як цироз печінки. Але деякі захворювання серця, нирок та раку також можуть бути пов’язані з асцитом.

Рекомендовані фахівці

Випадки асциту в Німеччині

8 312 справ у 2018 році8463 справи у 2021 році (Прогноз)

Прогноз зростання кількості випадків ґрунтується на інформації про розвиток населення від федеральних та штатних статистичних управлінь. Розрахунок проводиться для кожної вікової групи з урахуванням демографічних наслідків. Номери справ базуються на мережі різних загальнодоступних джерел. Ці цифри обробляються з використанням процесів аналізу даних і стають доступними для наших користувачів.

Огляд статей

Визначення: що таке асцит (асцит)?

Асцит або асцит - це патологічне накопичення вільної рідини в черевній порожнині (очеревині). Це не хвороба сама по собі, а симптом, який може виникати в контексті різних, переважно хронічних захворювань. Асцит виникає у зв'язку з деякими захворюваннями печінки, нирок, серця та пухлини. Однак найчастіше асцит виникає при цирозі печінки.

Зазвичай асцит проявляється помітним випинанням і набряком живота, що призводить до різкого набору ваги і збільшення окружності живота. Крім того, якщо асцит важкий, живіт буде відчувати напругу і роздуття. Оскільки набряклий живіт також тисне на живіт і легені, це може спричинити нездужання, втрату апетиту та задишку.

Розвиток асциту (асциту)

При асциті рідина витікає з судин у черевну порожнину. У більшості випадків це спричинено порушенням кровотоку в печінці або зниженням насосної здатності правого серця. При хронічному захворюванні печінки, такому як цироз печінки, механізм утворення асциту такий: з одного боку, печінка виробляє менше білка та альбуміну, які вода зазвичай утримує в судинах. З іншого боку, кров накопичується у ворітній вені, яка транспортує венозну кров від органів черевної порожнини до печінки (гіпертензія ворітної вени).

Крім того, нирки затримують натрій і воду - тобто нирки виділяють менше натрію і води - в результаті чого в судинах кишечника більше рідини, ніж зазвичай, і, отже, тиск підвищується. Стінки судин також більш проникні для рідини через їх підвищену рухливість судин, так що вони не можуть утримуватися в судинах. В результаті рідина вдавлюється в черевну порожнину, де призводить до асциту. Інші хвороби можуть викликати асцит через подібні механізми.

Причини асциту (асциту)

Причиною асциту можуть бути різні захворювання. Найчастіше асцит викликається цирозом печінки. Іншими захворюваннями печінки, які можуть погіршити кровотік у печінці і, таким чином, призвести до асциту, є алкогольний гепатит без цирозу, хронічний гепатит, метастази в печінку та закупорка вен печінки. Іншими можливими причинами асциту є хвороби серця, такі як серцева недостатність правого серця або перикардит, захворювання нирок, такі як ниркова недостатність, рак, такий як рак очеревини або пухлини в черевній порожнині, а також запалення та інфекції, такі як панкреатит, перитоніт та туберкульоз. Крім того, асцит також може бути викликаний нестачею білка, спричиненою недоїданням.

Симптоми асциту (асциту)

Невелика кількість рідини в черевній порожнині зазвичай доставляє незначний дискомфорт або зовсім не викликає його. Асцит з великою кількістю рідини в черевній порожнині призводить до набряку живота з помітним збільшенням ваги та окружності талії. Тоді живіт товстіє і випирає, коли стоїть, і стає трохи плоскішим, розмахуючи флангами, коли лежить. Крім того, пупок може бути плоским або притиснутим назовні. Оскільки накопичення рідини в шлунку тисне на шлунок і легені, асцит також може бути пов’язаний із нездужанням, втратою апетиту та задишкою. Крім того, у деяких хворих на асцит розвиваються набряки щиколоток, тобто щиколотки набрякають.

Діагностика асциту (асциту)

Для діагностики асциту за допомогою фізичного огляду, ультразвукового дослідження (сонографії) та так званої пункції очеревини доступні різні діагностичні методи. Фізичний огляд, зокрема, відіграє важливу роль у діагностиці асциту. Лікуючий лікар простукує живіт і вимірює окружність живота. При постукуванні (перкусії) животом рідина видає глухий шум з одного боку. З іншого боку, коли живіт відсунутий убік, утворюється хвиля, яку можна відчути з іншого боку. Таким чином, асцит можна виявити за об’ємом рідини 100 мл у животі.

Дуже швидким і точним методом діагностики асциту є ультразвукове дослідження (сонографія). З їх допомогою в черевній порожнині можна виявити навіть найменшу кількість рідини від 30 мл. Для з’ясування причини асциту може бути виконана пункція очеревини. Під місцевою анестезією голкою через черевну стінку відбирають пробу рідини з черевної порожнини, яку потім досліджують у лабораторії на предмет можливих інфекційних агентів, клітин пухлини та вмісту білка.

Лікування асциту (асциту)

Лікування асциту полягає, з одного боку, у причинно-наслідковій терапії, а з іншого - у симптоматичній терапії, за допомогою якої обидва терапевтичні підходи слід застосовувати одночасно. Причинна терапія асциту спрямована на лікування та, якщо це можливо, на лікування основного захворювання, такого як цироз печінки або рак, і є передумовою довгострокового успіху симптоматичної терапії.

Симптоматична терапія асциту спрямована на змивання або видалення накопичення рідини в черевній порожнині з організму. Лікування основного захворювання спочатку має другорядне значення. Однак якщо причину асциту не усунути, рідина з часом накопичуватиметься знову. Видалення або вимивання рідини з черевної порожнини зазвичай проводиться за допомогою пункції очеревини (пункція асциту) та відведення ліків (так звані діуретики).

Пункція очеревини (пункція асциту) - невелика рутинна процедура, яка рідко викликає ускладнення. Лікуючий лікар проколює черевну стінку пацієнта порожнистою голкою або канюлею і відводить зайву рідину з черевної порожнини через невелику трубку. Таким чином, за одну процедуру можна вивести до 2 літрів рідини.

Дегідратаційні препарати, так звані діуретики, підходять для м’якого вимивання зайвої рідини з організму при втраті ваги не більше 500 грамів на день. Тут використовуються діючі речовини спіронолактон і фуросемід. Крім того, цю дегідратаційну терапію слід доповнити дієтою з низьким вмістом солі, обмеженням споживання рідини та постільного режиму. Також слід компенсувати можливу нестачу білка та мінералів.

Прогноз при асциті (асциті)

Прогноз при асциті залежить від того, чи можна успішно вилікувати основну причинну хворобу. Якщо це не так, рідина буде неодноразово накопичуватися в животі у відповідної людини. Наприклад, шанси на одужання від асциту у людей з цирозом дуже низькі. Через рік лише близько 40 відсотків постраждалих все ще живі, а через два роки менше 30 відсотків.

Забезпечення якості Провідного посібника з медицини забезпечується 10 критеріями прийому. Кожен лікар повинен зустріти щонайменше 7 з них.

Щонайменше 10 років хірургічного та лікувального досвіду
Оволодіння сучасними діагностичними та оперативними процедурами
Репрезентативна кількість операцій, методів лікування та терапії
Видатна спрямованість на лікування у межах вашої галузі спеціалістів
Прихильний член провідного національного товариства спеціалістів
Старша професійна посада
Активна участь у спеціалізованих заходах (наприклад, лекціях)
Активний у дослідженнях та викладанні
Прийняття лікаря та колеги
оціночне управління якістю (наприклад, сертифікація)

Ваш шлях до потрібного лікаря:

Ми підтримуємо Вас компетентно, щоб Ви могли знайти потрібного фахівця - безкоштовно, конфіденційно та з найвищою медичною якістю. Це те, за що виступає Leading Medicine Guide з суворими критеріями прийому.