# ASH18. Індивідуальна модель прогнозування ризику ефективна у пацієнтів з мієлодиспластичним синдромом
Дослідники розробили комп'ютерну модель, засновану на машинному навчанні, щоб передбачити виживання пацієнтів з мієлодиспластичним синдромом з кращими результатами, ніж поточні прогностичні показники. Нова модель, представлена на конгресі Американського товариства гематологів 2018, може запропонувати пацієнтам та лікарям кращий спосіб налаштувати лікування.
"Усі рекомендації щодо лікування ґрунтуються на ризику: якщо ми помилилися в оцінці ризику, ми також помиляємось у лікуванні. Удосконалення та настройка прогностичних моделей може допомогти диференціювати пацієнтів з високим та низьким ризиком - що дуже важко для тих, хто перебуває на середньому рівні ризику - і, отже, вибрати правильне лікування ". - провідний автор Лікар. Азіз Нажа, Клініка Клівленда.
Веб-додаток, розроблений дослідниками. Джерело попелу.
У прямому порівнянні з сучасним золотим стандартом для визначення прогнозу модель правильно передбачила шанс виживання пацієнта протягом певного періоду порівняно з іншим пацієнтом у 74% випадків порівняно з 67%. Модель правильно прогнозувала ймовірність прогресування гострого мієлоїдного лейкозу у 81% випадків, порівняно з 73% за поточним балом.
Команда доктора Нажі розробила алгоритм, який використовує геномні та клінічні дані для визначення ризику пацієнта. це було пройшов навчання за допомогою даних 1471 пацієнта з клініки Клівленда та лабораторії лейкемії в Мюнхені і підтверджено на основі даних 831 пацієнта від Центру раку Моффіта.
Як і будь-який інструмент підтримки прийняття рішень, модель має на меті інформувати лікарів, а не замінювати їх або конкурувати з ними. Для вдосконалення моделі дослідники збирають відгуки клініцистів та працюють над тим, щоб включити в модель більше результатів, таких як якість життя. Також розробляються методи адаптації моделі до різних умов, таких як наявність нових результатів діагностики або ефективність лікування.
"Проект народився з розчарування, яке відчувають багато пацієнтів, які хочуть знати свій ризик і те, як їх прогноз може відрізнятися від прогнозу інших пацієнтів. Ми хотіли розробити персоніфікований метод, який би надав нам інформацію про конкретний розвиток кожного пацієнта."- Доктор Нажа.
Що таке мієлодиспластичні синдроми?
Мієлодиспластичні синдроми - це підвид раку, який вражає гематогенний мозок. Він більше не виробляє достатньо здорових клітин крові, що призводить до анемія, кровотеча або інфекція. Період виживання пацієнтів сильно варіюється - від кількох місяців до десятиліть. Майже у третини пацієнтів розвивається ОМЛ, більш агресивна форма раку.
Прогнозування ризику прогресування або смерті має важливе значення, оскільки це допомагає пацієнтам зрозуміти свою хворобу, а лікарі розробляють план лікування. Пацієнти з високим ризиком, як правило, отримують трансплантацію стовбурових клітин, що може вилікувати хворобу, але несе значні ризики. Більш безпечні методи лікування рекомендуються пацієнтам з кращим прогнозом. Вибір лікування для пацієнтів із середнім ризиком є складним, оскільки різні клінічні випробування мають різні порогові рівні ризику. .
Наразі використовується оцінка IPSS-R (оцінка на основі переглянутої міжнародної системи прогнозування) для розрахунку ризику людей з мієлодиспластичними синдромами. Однак це занижує або завищує ризик до третини пацієнтів, за словами доктора Нази.