Аспект візуалізації печінки після хіміотерапії.
Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Безкоштовна стаття.
Увійдіть, щоб отримати вигоду!
резюме
Цілі
Знати основні зміни паренхіми печінки, викликані хіміотерапією.
Опишіть УЗД, КТ та МРТ-зображення цих змін.
Знайте зображення пасток та наслідки терапевтичної оцінки.
Опишіть особливості цільової терапії.
Знати наслідки хірургічних ускладнень.
Ключові моменти
Основними змінами в печінці після хіміотерапії є стеатоз печінки та стеатогепатит, пошкодження судин (розширення синусоїдів, пеліоз, вено-оклюзійна хвороба, регенеративна вузликова гіперплазія) та фіброз.
Зміни після хіміотерапії, особливо стеатоз, можуть помилково маскувати візуалізацію метастазів у печінці.
МРТ краще, ніж КТ, для оцінки печінки після хіміотерапії.
Важкі судинні ускладнення збільшують кількість інтраопераційних трансфузій.
резюме
Специфічність більшості протиракових препаратів низька. Це пояснює їх значну токсичність порівняно з іншими препаратами, особливо на непухлинну печінку. Основними ураженнями, спричиненими хіміотерапією, є стеатоз печінки, який зазвичай спостерігається після прийому 5-FU окремо або в поєднанні з іринотеканом та судинними ураженнями, пов'язаними з оксаліплатином. Судинні ураження, пов’язані з оклюзією синусоїдів, можуть бути помітні на візуалізаціях як пеліоз гепатис, вузлова регенеративна гіперплазія або фіброз печінки. Поява цих змін може затемнити візуалізацію метастазів у печінці та вплинути на їх оцінку. Тоді МРТ є обраним методом візуалізації, щоб розрізнити зміни, пов’язані з хіміотерапією, та залишки пухлини. Судинні ураження збільшують ризик інтраопераційних кровотеч.
Повний текст цієї статті доступний у форматі PDF.
Ключові слова: Печінка, паренхіматозна хвороба, онкологія, паренхіматозна хвороба