Аспіраційна пункція тонкої голки - вузлики щитовидної залози; Bio Terra Med
Являє собою відмежування паренхіми щитовидної залози від сусідньої тканини, виявлене за допомогою УЗД і в деяких випадках видиме або пальпується пацієнтом. За підрахунками, за широкого використання ультразвуку протягом останніх 20 років спостерігається збільшення поширеності непапських вузлів щитовидної залози (близько 50% загальної популяції).
Фактори ризику раку щитовидної залози
Більшість вузлів щитовидної залози є доброякісними, близько 95%. Серед основних факторів ризику раку щитовидної залози є історія опромінення голови або шиї, сімейний анамнез раку щитовидної залози, чоловіча стать, генетичні синдроми, що характеризуються множинними ендокринними пухлинами.
Як оцінити вузли щитовидної залози?
Оцінка вузлів щитовидної залози спочатку включає УЗД та тести функції щитовидної залози, потім, як зазначено, цитологію за допомогою тонкої голкової аспіраційної біопсії (FNAB-тонкої голкої аспіраційної біопсії) та сцинтиграми щитовидної залози лише у деяких випадках.
Що за - пункція - тонкоголкова біопсія щитовидної залози?
Процедура дозволяє діагностувати тип клітин у вузлах щитовидної залози, формулюючи цитологічний діагноз для встановлення їх прогнозу, розвитку та лікування. Це залишається найкращим способом виявити природу вузлика щитовидної залози поза тиреоїдектомією. Однак діагноз не може бути поставлений зі 100% точністю у всіх випадках, з невеликим відсотком (менше 10%) з нерозбірливим/схильним до помилок діагнозом.
Підготовка
Попередня підготовка відсутня, за винятком пацієнтів, які отримують пероральну або ін’єкційну антикоагулянтну терапію.
Як проходить аналіз?
Лікар докладно пояснить, з чого складається процедура: в щитовидну залозу під впливом ультразвуку вводять дуже тонку голку, аспіруючи з рівня підозрілого вузла дуже малу кількість клітин і рідини, яку потім лікар вивчає під мікроскопом. патологоанатом.
Після проведення процедури, яка займає близько 5-10 хвилин, відновлення відбувається негайно. Пацієнти можуть відновити свою повсякденну діяльність того ж дня, відразу після проколу.
Можливі ризики
Це простий, але інвазивний маневр. Проведена досвідченим лікарем під наглядом УЗД процедура надзвичайно ризикована, оскільки він добре візуалізує анатомічні структури, що прилягають до вузлика, тим самим уникаючи пошкодження великих судин, трахеї або стравоходу. Згідно з дослідженнями, немає ризику "поширити" або "засіяти" сусідню тканину, якщо пробитий вузлик є злоякісним.
Тільки незручний біль найчастіше зустрічається в місці проколу, але він короткочасний, менш сильний, ніж біль під час внутрішньом’язової або внутрішньовенної ін’єкції, і вимагає не більше, ніж звичайні анальгетики.
У виняткових випадках інфекція може статися в місці проколу (навіть якщо використовуються стерильні інструменти), кровотеча в місці проколу (особливо, якщо місцеві рекомендації щодо компресії не виконуються принаймні протягом 15 хвилин і уникають підйому/крику/кашлю протягом тривалого часу). 24 години), випадкове поколювання сусідніх тканин (трахеї, яремної вени, сонної артерії), поява невеликих гематом, запаморочення через положення гіперекстензії голови; дуже рідко може виникати блукаюча реакція з відчуттям "непритомності" (ліпотимія).
Результат
Зазвичай його отримують через кілька днів, після обробки предметних стекол та обстеження, проведеного патологоанатомом з великим досвідом роботи в цитопатології щитовидної залози.
Результати представлені в системі звітування цитології щитовидної залози Bethesda (2008), рекомендованій Американською асоціацією тиреоїдів у 2015 році. Вона включає 6 діагностичних категорій, ризик злоякісних утворень та пов'язане з цим лікування.
Пункція щитовидної залози з терапевтичною метою?
У випадку з вузликами з рідким вмістом (кістозні або геморагічні вузлики) виконання евакуаційної пункції виконує терапевтичну роль, витягуючи рідину через пункційну голку і, таким чином, зменшуючи розмір вузлика.