AST (GOT),; Огляд ALT (GPT)
В яких клітинах зустрічається АСТ або АЛТ?
Обидва ферменти містяться у великій кількості клітин, але в певних тканинах є особливо високі концентрації:
АСТ міститься в основному в печінці та м’язах (також у серцевих м’язах).
АЛТ відбувається переважно в печінці раніше, в м’язах лише незначною мірою.
(Допоміжний засіб A Л. Т - Л. eber, A С. Т печінки та мю С. кулатура)
Чому в крові визначається AST або ALT?
Зазвичай в крові спостерігається незначна активність цих ферментів. Якщо клітини печінки пошкоджені або загинуть, активність у крові різко зростає. Тож AST та ALT в основному використовуються для Виявлення та моніторинг прогресу захворювань печінки.
Також в Хвороби жовчовивідних шляхів Визначення АСТ та АЛТ є важливим.
Визначення AST для виявлення та спостереження Хвороби серця та м’язи було замінено використанням кращих маркерів (наприклад, тропоніну, міоглобіну, CK, CK-MB).
"Значення печінки"
Термін "значення печінки" часто використовується в клінічному жаргоні. Він точно не визначений; під ним можна розуміти різні лабораторні значення. АСТ і АЛТ (їх також часто називають "ферментами печінки") завжди будуть там.
Іншим жаргонним виразом для AST і ALT є "трансамінази".
Що означають збільшені значення?
Трохи підвищені значення мало що говорять, оскільки вони можуть виникати при багатьох захворюваннях. Більш високі значення AST і ALT вказують на пошкодження печінки, що може мати багато різних причин. Екстремальне збільшення рівня АСТ і АЛТ відбувається при гострому запаленні печінки (гепатит), але може також відбуватися при отруєнні та недостатньому кровопостачанні печінки.
Якщо збільшення лише або переважно впливає на АСТ, можливе пошкодження м’язів. Фізичні навантаження також можуть призвести до збільшення рівня АСТ. Докладніше див. У розділі ПІДВИЩЕННЯ.
Високий рівень АСТ або АЛТ не обов'язково означає серйозні пошкодження
Надзвичайно високі показники гепатиту часто дають загрозливу картину, але не обов’язково говорять про тяжкість ураження печінки. Високі значення виникають через те, що уражено багато клітин. А при гепатиті уражаються всі клітини печінки. Але це не означає, що всі клітини вже загинули, багато хто просто пошкоджені і можуть відновитись.
Типовим для легшого ураження печінки при гепатиті є те, що АЛТ вище, ніж АСТ. Якщо AST дорівнює або вище ALT або вище, це вказує на більш серйозні пошкодження. Докладніше див. Коефіцієнт De Ritis нижче.
| AST | Площа | од |
| Чоловіки | 10 - 50 | U/l |
| Жінки | 10 - 35 | U/l |
| СТАРИЙ | Площа | од |
| Чоловіки | 10 - 50 | U/l |
| Жінки | 10 - 35 | U/l |
| Діапазони посилань сильно залежать від методу! | ||
| Примітка: поодинокі, незначні збільшення чи зменшення лабораторних показників у переважній більшості випадків не можна використовувати для висновків щодо будь-якої хвороби. Якщо є лише незначні зміни, жодна із зазначених нижче хвороб або змін не повинна бути присутньою! |
1. При ураженні печінки
У випадку пошкодження печінки незначного ступеня, коефіцієнт зазвичай менше 1.
Високий коефіцієнт дериту (вище 1) частіше виникає у разі серйозного ураження печінки.
Це пов'язано з різним розподілом AST і ALT всередині клітини. АЛТ виникає всередині клітини в цитозолі, «клітинній рідині». Навіть при незначних пошкодженнях, навіть якщо пошкоджена лише клітинна стінка клітини, вона може проникнути в кров. АСТ, навпаки, також зустрічається в клітинній рідині, але здебільшого в мітохондріях клітини, «клітинних електростанціях». Коли клітини повністю гинуть, більше AST переходить у кров.
Невеликий збиток: АЛТ збільшується більше, ніж АСТ - АСТ/АЛТ буде менше 1.
Серйозні пошкодження: АСТ збільшується більше або на стільки, скільки АЛТ - АСТ/АЛТ буде 1 або більше 1.
Приклади: Гостре запалення печінки (гепатит) зазвичай має коефіцієнт 0,7, який, однак, може зростати до 1 або більше для більш важких випадків. Алкогольне пошкодження печінки може мати коефіцієнт більше 2.
Увага: Розрахунок та оцінка коефіцієнта дериту має сенс лише у випадку значного підвищення рівня печінкових ферментів. Якщо значення низькі або навіть нормальні, це може ввести в оману.
2. У разі пошкодження серцевого м’яза або скелетних м’язів
У цих випадках коефіцієнт АСТ/АЛТ буде більше 1, переважно також більше 2, оскільки м’язові клітини містять значно більше АСТ, ніж АЛТ.
Якщо спостерігається низький коефіцієнт з відомими пошкодженнями м’язів, це говорить про додаткове пошкодження печінки.