Астерія; АСТЕРІЯ

ВИДУМКИ З КЛАСИФІКАЦІЇ МЕДИЧНИХ ВМІСТІВ (CISI, 2000)

КЛАСИФІКАЦІЯ МЕДИЧНИХ ВМІСТ (НІЦ)

Джоанн К. Мак КЛОСКІ та Глорія М. БУЛЕЧЕК (проект втручання в Айові)

МЕХАНІЗМИ ОБОРОНИ, КОПУВАННЯ, ТЕЖЕ ЦІЛЬ: АДАПТАЦІЯ

Яку б модель не використовували як еталон, мова йде про визначення того, як людина справляється зі стресом.

Трансакція між людиною та навколишнім середовищем, в якій ситуація оцінюється індивідом як переповнення його ресурсів та загроза його добробуту.

Психосоціальна модель Брушона-Швейцера дає огляд цих механізмів:

- Події з життя

(Уникнення, втеча, заперечення, пильність)

АБО ПРОБЛЕМУ

(Протистояння, судження, прийняття рішень, планування, гіперактивність)

- Вік, стать, етнічна приналежність

- Спосіб життя (тип А, тип С тощо)

- Патогенні риси (депресія, тривожність, невротизм тощо)

- Імуногенні риси (оптимізм, життєва сила, внутрішній контроль тощо)

Див. Шкалу Гамільтона:

ЛІТЕРАТУРНІ АВТОРИ

Зигмунд Фрейд/Анна Фрейд (Психоаналітичний вимір): Відновлення цілісності его, що дозволяє людині зберігати контроль і володіння своїм інстинктивним життям, коли він стикається з внутрішнім конфліктом, який ризикує загрожувати його цілісності та послідовності.

Йонеско (Управління внутрішньопсихічними конфліктами): несвідомі психічні процеси, спрямовані на зменшення або скасування неприємних наслідків реальних або уявних небезпек, шляхом перестановки внутрішніх та/або зовнішніх реальностей, і прояви яких (поведінка, ідеї, афекти) можуть бути несвідомими або свідомими.

Дж. К. Перрі (Адаптивний вимір): Психологічний механізм, який опосередковує бажання, потреби, афекти та індивідуальні імпульси, з одного боку, а з іншого боку, як внутрішні заборони, так і зовнішню реальність.

DSM IV (Психіатричний вимір): захисні механізми або стилі подолання (адаптація), як правило, є несвідомими автоматичними психологічними процесами, які захищають людину від тривоги або від сприйняття внутрішньої чи зовнішньої небезпеки чи стресових факторів.

ІЄРАРХІЗАЦІЯ 27 ОБОРОННИХ МЕХАНІЗМІВ

Групування в захисні рівні, організовані ієрархічно, принаймні, до найбільш адаптивних (структурування, що випливає з клінічних та емпіричних міркувань), на думку Перрі.

7	ЗРІЛИЙ	Приналежність, альтруїзм, передбачення, гумор, напористість, самоаналіз, сублімація, репресії
6	НАВАТРИВІ	Ізоляція, інтелектуалізація, зворотне скасування
5	НЕВРОТИЧНІ	Репресія, дисоціація, формування реакцій, витіснення
4	НАРЦИСИСТИЧНИЙ	Всесилля, ідеалізація, знецінення
3	ЗНИЖИТИ	Невротичне заперечення, проекція, раціоналізація, аутистичні задуми
2	ГРАНИЦЯ	Представлення розщеплення Я і об'єкта, Проективна ідентифікація
1	ДІЯ	Перехід у дію, пасивна агресія, іпохондрія

КІЛЬКІСНА ОЦІНКА МЕХАНІЗМІВ ОБОРОНИ

Кількісну оцінку адаптивних навичок можна отримати, підрахувавши кількість випадків, коли певна стратегія оборони цитується людиною під час співбесіди.

Приклад: під час співбесіди особа цитувала 4 стратегії захисту:

Приналежність: 5 разів
Гумор: 2 рази
Інтелектуалізація: 2 рази
Проекція: 1 раз

Це в цілому 10 випадків (5 + 2 + 2 + 1).

Індивідуальний захисний рахунок

Кількість повторень даної стратегії ділиться на загальну кількість випадків усіх згаданих захистів, щоб отримати відсоток для кожної зі стратегій, незалежно від рівня її членства.

Приналежність: цитується 5 разів із 10 = 50%
Гумор: цитується 2 рази з 10 = 20%
Інтелектуалізація: цитується 2 рази з 10 = 20%
Проекція: цитується 1 раз із 10 = 10%

Захисний профіль

Тут ми групуємо випадки стратегій, що належать до одного рівня, а потім ділимо їх на загальну кількість випадків усіх згаданих захистів, щоб отримати відсоток для кожного рівня. Результат показує, що людина переважно використовує один рівень, а не інший, що в усьому світі демонструє свою здатність адаптуватися.

"Зрілий" рівень (Приналежність + Гумор): 5 + 2 = 7 випадків, тобто 70%
"Нав'язливий" рівень (інтелектуалізація): 2 випадки, тобто 20%
Рівень "відмови" (проекція): 1 випадок, тобто 10%

Загальний захисний рахунок

Результати тут зважуються шляхом множення кількості випадків кожного рівня на вагу, що відповідає його ієрархічному рівню (7 для випадків “зрілого” рівня, 6 для випадків “нав'язливого” рівня тощо). Потім ми ділимо цю суму на загальну кількість випадків, що дозволяє отримати загальний захисний бал (ЦО) теоретично між 1 і 7.

"Зрілий" рівень (вартий 7): (5 x 7) + (2 x 7) = 35 + 14 = 49
“Нав'язливий” рівень (вартий 6): (2 x 6) = 12
Рівень "Відмова" (вартість 3): (1 х 3) = 3

Тобто зважена загальна вага 49 + 12 + 3 = 64 за 10 випадків: ЦУР = 6,4/7

ОПИС 27 ОБОРОННИХ МЕХАНІЗМІВ (За Перрі)

Термін "проблема" включає без різниці "конфлікти" та/або "внутрішні або зовнішні фактори стресу".

АФІЛІЯЦІЯ

Іпохондрія (маніпулювання іншими людьми через скаргу на допомогу).

АЛЬТРУИЗМ

Проекція та розігрування (надана допомога не реальна, а вигадана).

Реактивний тренінг (жертва задоволенням заради захисту від обізнаності).

Сублімація (виробництво суб'єкта не має прямого впливу на інших).

Аутичне задумництво (відсутність наміру виконувати уявний вчинок).

ГУМОР

Використання смішних або іронічних аспектів проблеми для мінімізації напруги, спричиненої проблемою.

Часто включає елемент самокритики або правди.

Дозволяє символічне вираження деяких афектів, пов’язаних із проблемою, у ситуаціях, коли стресори проблеми блокують вираз.

Розчарування від проблеми тимчасово полегшуються. Це

Знос (пошкоджує імідж предмета, заплямовуючи зображення цілі).

Пасивна агресія (використовує витівки або спроби розсмішити людей принизливо, що блокує управління конфліктами).

АСЕРТИВНІСТЬ

Безпосереднє вираження думок і почуттів для досягнення чітких цілей як для суб’єкта, так і для інших.

Стратегія ні примусова, ні непряма, ні маніпулятивна.

Самоствердження має справу з конфліктом шляхом прямого висловлення власних почуттів чи побажань, що знімає напругу, коли протидіючі сили перешкоджають вираженню.

Пасивна агресія (сприймається іншими як ворожа, маніпулятивна, примусова).

Розігрування (висловлення бажання таким чином, щоб нанести шкоду іншим, що збільшує страждання суб'єкта).

ІНТРОСПЕКЦІЯ

Допит про власні думки, почуття, мотиви чи поведінку. Суб'єкт бачить себе таким, яким його бачать інші, і, таким чином, краще розуміє реакцію оточуючих на нього.

Шукайте точний і змістовний самоопис.

Адаптація до вимог зовнішньої реальності на основі більш точного погляду власних афектів, бажань, імпульсів чи поведінки.

Аутичне мріяння (має нереальну основу і не включає жодної спроби краще впоратися з об’єктивними проблемами).

Раціоналізація (маскування почуттів та вчинків).

Знос (заплямовує певні аспекти Я).

СУБЛІМАЦІЯ

Дозволяє виражати початкові імпульси з потенційно негативними соціальними наслідками.

Переміщення (заміна подібним об’єктом, але менш конфліктна з ризиком збереження негативних соціальних наслідків).

РЕПРЕСІЯ

Стресові почуття розпізнаються, але управління ними затягується, поки суб'єкт не відчує готовності зустрітись із ними.

ІЗОЛЯЦІЯ

ІНТЕЛЕКТУАЛІЗАЦІЯ

Управління проблемами через надмірне використання абстрактного мислення.

Мінімізує важливість почуттів суб'єкта.

Зменшує здатність слухача ідентифікуватися з досвідом суб’єкта.

Ізоляція (компартменталізація, пряме дистанціювання від афектів, тоді як інтелектуалізація вдається лише опосередковано).

Раціоналізація (використання виправдань, правдоподібних причин, щоб приховати факти, які суб’єкт хоче приховати, і направити інших на іншу позицію).

РЕТРОАКТИВНА АНУЛЯЦІЯ

Символічна корекція. Заперечення попередніх думок, почуттів чи вчинків.

Відновний акт звільняє суб'єкта від страждань, пов'язаних з проблемою.

Розкол (досвід несумісної речі та її протилежність у тому ж досвіді).

РОЗРЯД

Неможливість запам'ятати або пізнати пізнавально неприємні чи тривожні бажання, почуття, думки чи переживання.

Захист від теперішнього або минулого досвіду.

Заперечення (афект також забувається).

ДИСОЦІАЦІЯ

Захист від переживань, що проживають як загрозливі та викликають тривогу (болюча пам’ять, травма, страх тощо).

Брехня (суб'єкт усвідомлює, що він висловлює неправильний афект).

Переміщення (модифікує об’єкт, але усвідомлення афекту залишається незмінним).

Тренування реакції (зміни впливають або бажають стати протилежними, але об’єкт залишається).

Ізоляція (мінімізує усвідомлення афекту, але концепція залишається усвідомленою).

Репресія (тримає концепцію в несвідомому, але афект залишається).

РЕАКЦІЙНЕ НАВЧАННЯ

Суб'єкт реагує на неприйнятну проблему, приймаючи діаметрально протилежну поведінку, думки, почуття.

ЗМІНЕННЯ

Узагальнення або переміщення проблеми на інший об'єкт, який, як правило, менш загрозливий. Вплив чи почуття розпізнається, виражається, але перенаправляється на менш конфліктну ціль, хоча і того самого характеру.

Дисоціація (зміна свідомості, але однакова мета).

Пасивна агресія (ворожість до цілі, але непряме вираження).

ПОВІДОМЛЕННЯ

Захищає від втрати самооцінки, яка може бути виражена, коли проблема викликає почуття розчарування, безпорадності, нікчемності ...

Реактивний тренінг (звертається до почуттів до інших, відчуття сили відображається реалістично).

ІДЕАЛІЗАЦІЯ

Суб'єкт приписує собі або приписує іншим перебільшені якості.

ЗНИЖЕННЯ

Стимулює самооцінку.

Відштовхує усвідомлення бажань або розчарування, пов'язане з незадоволенням його побажань чи потреб.

Проекція (фіксація на об'єкті, якому властивості неправильно приписуються).