Астма - Медсана Румунія

Якщо вашій дитині не виповнилося двох років, ми говоримо про бронхіоліт, респіраторну інфекцію, яка часто розвивається з вираженим кашлем та дихальним дистрессом. Однак більше половини дітей, які перенесли бронхіоліт, також страждатимуть на астму - хворобу, яка поступово зростає. Пов’язана із забрудненням, пасивним курінням, а також з дієтою з низьким вмістом вітамінів, астма також має спадковий характер.

Бронхіоліт - попередник астми
З жовтня по квітень, з піком у грудні, дедалі більше маленьких дітей надходять до лікарні з важким вторинним дихальним дистрессом (характеризується низьким рівнем кисню) в результаті вірусної легеневої інфекції.

Бронхіоліт є вірусним, в більшості випадків, спричиненим респіраторно-синцитіальним вірусом (RSV), що є найбільшою небезпекою для дітей віком до двох років, але особливо для дітей до шести місяців.

Ознаки захворювання
Бронхіоліт триває сім-десять днів. Все починається із загальної інфекції верхніх дихальних шляхів - легкої температури, закладеності носа, сухого кашлю. Потім виникають труднощі з ковтанням, дитина відторгає груди, бо тоне і болить. При вдиху може спостерігатися потягування ребра, а потім неспокій, блідість і ціаноз (посиніння кінцівок через брак кисню в достатній кількості). Характерними ознаками бронхіоліту є хрипи та помірна температура. Рентген грудної клітки показує прозорість легенів, опускання діафрагми та горизонталізацію ребер.

Батько - найкращий лікар
Оскільки лікування проводиться вдома, людина, яка доглядає за дитиною, повинна приділити йому повну увагу. Дитину слід зволожувати, але не змушувати, щоб не виникало блювоти. Ви будете пропонувати їй груди та чаї, у невеликих кількостях, але часто.

Бажано знизити температуру в приміщенні до 19-20 ° C і зволожити повітря. Якщо у вас немає зволожувача, ви можете поставити посуд з водою на радіатор або розкласти мокрі простирадла.

Для боротьби з лихоманкою використовуйте парацетамол. І ще одна важлива річ: не давайте йому протикашльовий сироп, тому що бронхіальний секрет повинен бути усунутий.

Коли справа стосується госпіталізації
Якщо підозрюється суперинфекція після рентгенографії грудної клітки, а також якщо молодий пацієнт не досягнув трьох місяців і ризикує апное, педіатр може рекомендувати госпіталізацію.

Лікування буде полягати у зволоженні вдихуваного повітря, аерозолів зволожуючими агентами, бронходилататорів, інгаляцій кортикостероїдами, харчування через шлункову зонд, лікування антибіотиками для запобігання суперінфекції. Після інтубації трахеї може знадобитися допоміжна вентиляція, і до цього стану слід ставитися гранично серйозно, оскільки смертність не є незначною на тлі ускладнень - пневмоторакс, серцева недостатність, бактеріальна суперинфекція.

астма
Астма - запальне захворювання дихальних шляхів, що характеризується утрудненим диханням. У багатьох дітей, які страждали на бронхіоліт, згодом розвивається астма. Але цей стан з’являється не лише як наслідок бронхіоліту.

Симптомами, які проявляються у випадку цього стану, є:

хрипи
утруднене дихання після напруги
сухий кашель

Причини астми:
Причина астми залишається невідомою, але, як видається, розлад частково спадковий. Дихальні шляхи людини, хворих на астму, набагато чутливіші, ніж у здорової людини.

Напади астми викликані:

дихальні шляхи, які набрякають через інфекцію і залишають занадто мало місця для потоку повітря
м’язи навколо дихальних шляхів можуть стягуватися, ще більше зменшуючи їх діаметр
дихальні шляхи виробляють слиз у відповідь на запалення, яке блокує вже звужені протоки через інфекцію та звуження м’язів стінок дихальних шляхів

Лікування астми

Найчастіше астма заживає спонтанно або під час лікування, оскільки лише в 5% випадків захворювання зберігається до зрілого віку. Щоб уникнути ускладнень, лікування слід проводити якомога раніше. Алергенний фактор, який присутній у 80-85% випадків, є важливим для зменшення присутності алергенів. Щоб досягти цього, перш за все, уникайте диверсифікації занадто рано. Немає твердої їжі до шестимісячного віку та жодного яйця до року. Тоді позбудьтеся килимів, адже вони збирають пил і не утримують домашніх тварин у будинку. Чистіть якомога частіше. Не паліть в будинку і захищайте дитину від вірусних інфекцій.

Симптоми астми

утруднене дихання
хрипи
дратівливий кашель
свербіж в потилиці
біль у горлі
поява темних кіл
зміни кольору обличчя
втома
свербіж очей
носова течія
чхати
головний біль

Види астми

Алергічна астма - виникає в результаті впливу алергену. Це проявляється кашлем, хрипами, утрудненим диханням, стисненням в грудях після впливу тригерів, таких як пилок або котяча луска.

Астма, що супроводжується сезонними застудами - багато нападів астми у дітей викликані застудою, тобто респіраторною інфекцією, спричиненою вірусом. Це проявляється постійним кашлем, особливо вночі, рано вранці або при перепадах температури.

Індукована астма - кашель - єдиний клінічний симптом. У дітей із цим типом астми може спостерігатися постійний кашель вночі, кашель при фізичному навантаженні або тривалий або надмірний кашель у холодну пору року.

Профілактика нападів астми

Пилок/трава - зазвичай пилок (навесні) і трава (влітку) викликають напади астми.

Для профілактики тримайте двері та вікна якомога закритішими, забезпечуючи-вам подобається, як маленький залишається всередині, коли пилку в повітрі дуже багато. Не сушіть одяг на вулиці. Для вентиляції використовуйте кондиціонер.

Кліщі - це комахи, які живуть у килимах, матрацах, шторах, подушках та постільних речах.

Накриває матраци та подушки в антиалергічну білизну. Прати білизну раз на тиждень у гарячій воді. Підтримує вологість у будинку від 30% до 50%.

Шерсть і луска тварин - вони часто відповідають за спровокування нападів астми. Навіть коли тварина не потрапляє в кімнату дитини, алергени залишаються завислими в повітрі і розповсюджуються на меблях і килимах.

Коли у дитини алергія на домашніх тварин, астма може погіршитися. Найкращий спосіб зменшити симптоми - це вивести тварину з квартири. Спробуйте знайти для нього нове житло або тримати його у дворі.

цвіль - Це тип гриба, який процвітає в навколишньому середовищі, утворюючи спори, які плавають у повітрі. Профілактика цвілі відбувається шляхом очищення: вимийте все відбілювачем. Підтримує вологість у будинку від 30% до 50% протягом року. Уникайте декоративних рослин та акваріумів, оскільки вони сприяють росту та розвитку цвілі.
Інші тригери: наркотики, консерванти, забруднення, сигаретний дим, сильні запахи, раптове вдихання дуже холодного повітря або навіть приступ сміху. Іноді фізична активність може спровокувати напад астми. Однак заняття спортом рекомендуються дітям-астматикам.

Лікування
Лікування полягає у призначенні антигістамінних препаратів. Інгаляційні кортикостероїди, зарезервовані для більш стійких форм, є найбільш часто використовуваними ліками. Вони зменшують запалення бронхів і надають швидку допомогу для полегшення симптомів астми. Ліки вводяться щодня. Побічні ефекти в основному мінімальні та місцеві: осиплість голосу або сухий, нешкідливий кашель. Кортикостероїди, що вводяться всередину, використовуються в короткостроковій перспективі для лікування судом. Використовуючись таким чином, вони мають мало побічних ефектів. У довгостроковій перспективі кортикостероїди пов'язані з побічними ефектами на ріст, лікування вимагає медичного нагляду.

Порада лікаря

1. Відповідно до критеріїв оцінюється тяжкість нападу астми?

Визначення тяжкості нападу астми проводиться з використанням ряду критеріїв, таких як тяжкість симптомів, клінічні та параклінічні критерії. Пацієнти повинні повідомлятись до відділення невідкладної допомоги, коли вони відчувають задуху, віддають перевагу лежачи на спині, щоб краще дихати, схвильовані, розгублені або хрипить. У випадку з немовлятами з’являється збудження і неможливість годування. При нападах астми можуть змінюватися такі параметри: пульс збільшується вище 120 ударів на хвилину або зменшується нижче 50 об/хв, а кількість вдихів за хвилину перевищує 30.

2. Яка роль лікарських засобів на основі Монтелукасту у лікуванні астми?

Відповідь:
Монтелукаст застосовується для лікування неконтрольованого бронхіту, як комбінований препарат, запобігає звуженню дихальних шляхів, спричиненому дією лейкотрієнів. Дуже ефективний при алергічній астмі.

3. Які побічні ефекти мають ліки на основі флутиказону (тип фліксотиду)?

Відповідь:
Флутиказон - синтетичний глюкокортикоїд і доступний у вигляді розчину для розпилення або інгаляційного спрею. При астмі застосовується в інгаляційній формі для зменшення запалення та набряку дихальних шляхів. Ризик побічних ефектів при інгаляційному застосуванні значно нижчий, ніж при пероральному застосуванні, але він існує. Безпосередніми побічними ефектами є алергічні реакції: бронхоконстрикція, анафілактичний шок або ефекти внаслідок орофарингеального відкладення препарату: осиплість голосу, кандидоз порожнини рота.

Тривале використання інгаляційних глюкокортикоїдів може призвести до зниження щільності кісткової тканини, глаукоми, катаракти, гіперглікемії, високого кров'яного тиску та затримки росту та ваги у дітей. Ці ефекти рідкісні порівняно з тими, що спостерігаються при застосуванні флютиказону всередину.

Доктор Панайота Думітрахе
ЛОР-фахівець
Медичний центр Медсана
Джерело: Журнал Mami