Астма - Здорова планета

планета

АВТОРИ

АДАПТАЦІЯ/ВАЛІДАЦІЯ

Резюме

  • короткий опис
  • Симптоми
  • Причини
  • Фактори ризику
  • Лікування
  • Еволюція та ускладнення
  • Профілактика
  • Коли звертатися до лікаря ?
  • Корисна інформація для лікаря
  • Іспити
  • Список літератури

Астма - це респіраторне захворювання, що викликає дискомфорт при проходженні повітря, особливо при видиху.

короткий опис

Астма - це респіраторне захворювання, що характеризується запаленням бронхів. Це запалення призводить до закупорки дихальних шляхів, спричиняючи дискомфорт при проходженні повітря, особливо під час видиху.

Обструкція найчастіше є тимчасовою та оборотною, але вона також може настати з часом або навіть назавжди у найважчих ситуаціях або коли лікування недостатнє.

Астма виникає в будь-якому віці, і існує безліч факторів, які можуть спровокувати напади.

Симптоми

Основними симптомами є утруднення дихання, особливо під час фізичних навантажень або вночі. Цей дихальний дискомфорт часто супроводжується сухим кашлем. Іноді хронічний кашель є єдиним симптомом захворювання (ми говоримо про астматичний кашель, англійською мовою варіант кашлю астма).

Також часто присутнє відчуття скутості або стиснення в грудях. При важких нападах ви можете почути характерний хрип (хрипи).

Причини

Існує велика ймовірність генетичної схильності до астми, оскільки дитина з одним або обома батьками, які страждають на астму, частіше хворіє на неї.
Однак ця схильність є складною, оскільки включає безліч генів, які далеко не всі ідентифіковані. Тому не існує генетичного тесту для діагностики астми (як, наприклад, при муковісцидозі).

Є багато досліджень, які підтверджують астму як запальне захворювання легенів. Їм нападають клітини сімейства білих кров'яних клітин (еозинофіли, тучні клітини).

У багатьох випадках можна довести, що вдихання речовин у навколишнє середовище, що називаються аероалергенами, є причиною цього запалення. Тоді ми говоримо проАлергічна астма. Якщо найчастіше причетними є інгаляційні алергени, речовини, що потрапляють всередину (їжа, наркотики), також можуть спровокувати астму.

Найпоширенішими аероалергенами є пилок, шерсть котів та пилові кліщі. Вони знаходяться всередині будинків, особливо в постільних речах, килимах, тканинах. Їх зазвичай називають "домашній пил".

Існує значна частина пацієнтів, у яких неможливо ідентифікувати алерген. Однак спосіб прояву самої астми дуже схожий.

Фактори ризику

Окрім генетичних схильностей, фактори ризику розвитку астми недостатньо вивчені.

Збільшення захворюваності на алергію та, зокрема, на астму, у суспільствах із західним способом життя та високим рівнем домашньої чистоти призвело до формулювання "гігієнічної гіпотези". Низький вплив мікробів протягом перших місяців життя сприяє розвитку алергічних захворювань і, отже, астми. Дослідження на тваринах підтверджують цю гіпотезу. Таким чином, миші, народжені та вирощені в абсолютно стерильному середовищі, розвивають набагато сильнішу алергічну реакцію, ніж у групи контрольних мишей, вирощених у нестерильному середовищі.

Інші дослідження на людях показали, що ранній вплив мікробів або вірусів має захисний ефект від хвороб.

Якщо, отже, фактори ризику залишаються частково невідомими, самі фактори, що викликають кризу, дуже добре визначені. У порядку зменшення частоти ми можемо навести:

  • респіраторні вірусні інфекції (застуда)
  • грип
  • вплив холодного та/або сухого повітря, особливо напруження
  • масовий вплив аероалергенів (пилок, шерсть котів та пил від кліщів)
  • деякі ліки (бета-адреноблокатори, аспірин, протизапальні засоби)
  • досада, стрес

Лікування

Медикаментозне лікування астми включає два чітко визначені типи препаратів:

1. бронходилататори, що полегшують симптоми

2. протизапальні препарати, які зменшують запалення бронхів.

Оскільки бронхи безпосередньо контактують із зовнішнім середовищем, ці ліки можна вдихати, збільшуючи їх ефективність, одночасно зменшуючи побічні ефекти поза легенями.

Дещо бронходилататори мають коротку тривалість дії, від 2 до 4 годин, наприклад сальбутамол (Вентолін). Інші, такі як сальметерол (Serevent) або формотерол (Foradil), розширюють бронхи протягом 24 годин.

протизапальні ліки, такі як, наприклад, будесонід (Пульмікорт), флутиказон (Аксотид) або циклезонід (Альвеско), є перш за все похідними кортизону. Вони спеціально розроблені для інгаляцій, що забезпечує дуже високу ефективність з мінімальними побічними ефектами поза дихальних шляхів.

Увага: Небезпечно лікувати астму лише бронходилататорами, особливо бронходилататорами тривалої дії, оскільки запалення бронхів може залишатися маскованим, поки їх вже не буде достатньо, і криза не стане стійкою до всього. З цієї причини бронходилататор та протизапальний засіб часто поєднуються в одному інгаляторі.

Правильний вдих вимагає належної техніки та гарної координації (спрацьовування інгалятора та вдихання повинно бути абсолютно синхронізованими), про що можна дізнатися за допомогою детального пояснення та практики; простого читання інструкцій виробника недостатньо!

Погана техніка інгаляції є основною, і часто невизнаною, причиною невдалого лікування. У разі труднощів з розпилювачами-дозаторами ви можете скористатися «розпіркою», яку також називають інгаляційною камерою; це пристрій, який вставляється між ротом та інгалятором і який покращує проникнення препарату в бронхи, оскільки зменшує наслідки поганої координації.

У найважчих випадках необхідні пероральні (таблетки) або внутрішньовенні препарати.

Нові протизапальні препарати, більш специфічні, ніж кортизон (омалізумаб, меполізумаб, ефалізумаб), доступні або оцінюються в клінічних дослідженнях.

Еволюція та ускладнення

Правильне лікування астми допомагає підтримувати нормальну ємність легенів протягом усього життя.

У разі недостатнього тривалого лікування існує занепокоєння тим, що астма стане «фіксованою», тобто, незворотні пошкодження стінок бронхів (спричинені запаленням) призведуть до постійної перешкоди видиху.

Іншим ускладненням астми, що побоюється, є важкий гострий напад, який, якщо його не розпізнати та негайно впоратися з самого початку, все ще може серйозно загрожувати життю людини, що страждає на астму, незалежно від її віку.

Профілактика

Важко дати пораду щодо того, як запобігти першому виникненню астми у тих, у кого батьки чи брати та сестри вже хворіють на астму. Однак ми можемо спробувати захистити цю людину, уникаючи впливу алергенів, до яких інші члени сім’ї вже чутливі (за даними алергологічних тестів), зокрема пилові кліщі, плісняви ​​та певні домашні тварини.

Грудне вигодовування також має захисний ефект як у немовлят із низьким ризиком, так і у груп високого ризику через позитивний сімейний анамнез.

Однак поради щодо запобігання судом у хворих на астму добре відомі. Це стосується, зокрема:

  • щоб уникнути впливу високої кількості алергенів, зокрема аероалергенів
  • щоб не напружуватися на холодному сухому повітрі
  • у разі зараження верхніх дихальних шляхів (охолодження) посилити протизапальну терапію, як було попередньо погоджено з лікарем

Людям, які страждають на важку астму, зокрема тим, хто вже був госпіталізований через кризу, слід скласти план дій, складений за погодженням із лікарем, щоб мати можливість спонтанно адаптувати своє лікування у разі виникнення ризикових ситуацій.

За допомогою кишенькового пристрою з піковим потоком можна контролювати астму вдома та реагувати на неї.

Коли звертатися до лікаря ?

Людина з астмою (або кохана людина) повинна дзвоніть 144:

  • якщо труднощі з диханням заважають мовленню та перешкоджають вимові повних речень
  • у разі порушень у стані свідомості (сплутаність свідомості)
  • якщо вона бліда або має липку шкіру
  • якщо вимірювання пікового потоку менше 150 літрів/хв або менше обмеження, визначеного заздалегідь лікарем
  • для будь-якого важкого нападу у людини, яка раніше була госпіталізована в реанімацію через астму

Людина з астмою повинна зверніться до лікаря (у робочий час) у таких ситуаціях:

  • підвищена потреба в бронходилататорі
  • додаткове використання його спрею більше 2 - 3 разів на тиждень
  • нічні пробудження через утруднене дихання
  • стійкі симптоми, незважаючи на адаптацію лікування за рекомендацією лікаря

Корисна інформація для лікаря

За наявності астми або сугестивних симптомів лікаря, як правило, цікавить дуже точний опис симптомів.

Він також захоче знати історію хвороби та історію хвороби, особливо якщо в минулому були серйозні напади астми, і якщо вони спричинили екстрену консультацію або госпіталізацію. Інформація про можливого батька, який страждає на астму, також актуальна, як і повний перелік ліків (таблеток, крапель, кремів тощо), прийнятих, незалежно від того, призначені лікарем або отримані без рецепта.

Іспити

На додаток до пошуку відповідної інформації та клінічного обстеження, лікар також проводить вимірювання об’ємів повітря та функції легенів, щоб визначити дихальну здатність.

Зверніть увагу: через коливальний характер захворювання нормальна дихальна здатність на певний час не виключає діагностики астми.

У разі сумнівів пульмонолог може провести обстеження «бронхіальної провокації». Це полягає у вдиханні речовини (метахолін, маніт), яка може спричинити бронхіальну непрохідність і, таким чином, підтвердити діагноз.

Нарешті, алергологічні тести можуть визначити алергени (або принаймні частину), до яких пацієнт сенсибілізований. За необхідності може бути запропонована десенсибілізаційна терапія.