Атерома (крупа)
У розмові атерома також відома під назвою "Grützpaket". Це кістоподібна структура, яка виступає у півсферичну форму. Причиною крупи є порушення секреції шкірного сала. Мішок з крупою, як ще називають атерому, може набрякнути до розміру курячого яйця і тому сприймається багатьма людьми як надокучливий або неестетичний.
Цей текст написаний за найвищими науковими стандартами і перевірений медичними працівниками.
Останнє оновлення: 28 лютого 2020 року
Підсумовано найважливіші речі
Атерома - це кістоподібна структура, як правило, без симптомів і не вимагає лікування, а навпаки, естетична проблема
Медицина розрізняє справжні атероми (епідермоїдні кісти) та помилкові атероми (кісти, що утримують шкірне сало)
Причиною помилкової атероми, як правило, є порушення секреції шкірного сала, справжні атероми виникають, коли клітини з верхнього шару шкіри розсіюються і тим самим блокують місця, де волосся зазвичай росте з шкіри
Видалити атерому можна лише хірургічним шляхом. Існують різні способи запалення і не запалення крупових мішків
Що розуміє медицина під атеромою?
Лікарі розуміють атерому як доброякісні пухлини м’яких тканин (різновид доброякісної кісти), які лежать в кутисі або підшкірі. Кісти - це заповнені рідиною порожнини в тканині, які капсульовані шкірою. Зазвичай атероми наповнені жиром і шкірним салом. Крім того, медицина розрізняє справжні атероми (епідермоїдні кісти) та помилкові атероми (кісти, що утримують шкірне сало), але обидві форми для простоти називаються атеромами.
Які причини виникнення сумки з крупи?
Часто причина мішка з крупою криється в перекритому виході шкірної залози. Шкірні залози зазвичай виділяють жир, що забезпечує еластичність шкіри, а волосся блискуче. Іноді мертві клітини шкіри або висушене шкірне сало блокують цей проток. Через це шкірне сало накопичується, тоді як залози все ще виробляють жир. У справжніх атеромах можуть навіть утворюватися групи цистоїдних агрегатів. Справжні атероми створюються, коли клітини з верхнього шару шкіри розсіюються, перекриваючи ділянки, де волосся зазвичай росте зі шкіри. Оскільки ці клітини виробляють рогові клітини з верхнього шару шкіри, які вже не можуть потрапити назовні і тому накопичуються, розвиваються епідермальні кісти. Розмір кісти залежить від кількості рогового матеріалу, який накопичується всередині атероми. Медичні дослідники також припускають, що деякі люди мають генетичну схильність до атером.
Які симптоми атероми?
Часто атерома сама по собі не викликає симптомів, і пацієнти, як правило, звертаються до лікаря з естетичних міркувань. Мішок з крупою може набрякнути до значних розмірів або лежати в тривожному місці. У деяких випадках постраждалі відчувають нове, неприємне відчуття напруги. Якщо бактерії змогли проникнути в атерому і в результаті вона заразилася, у вас будуть симптоми, подібні до абсцесу. Сюди входять набряки, почервоніння, біль та перегрів. Крім того, атерома в цьому випадку також містить гній і після розкриття шкірних судин може виявляти кровотечу.
Де найчастіше розташовані атероми?
Атероми переважно виникають на ділянках шкіри з великою кількістю шкірних сальних залоз. Сюди входять волохата шкіра голови, обличчя, шия, шия, області за вухами, грудна клітка, живіт або область статевих органів. Однак в принципі атерома може виникати майже в будь-якій частині тіла.
Як лікар діагностує сумку з крупи?
Якщо ви помітили такі зміни шкіри, вам слід звернутися до терапевта або дерматолога. В рамках інтерв’ю з анамнезом лікар спочатку запитує, коли існувала атерома, чи болить у вас, чи є у вас інші подібні «ручки». Потім лікар перевіряє, як крупа реагує на тиск і чи можна її рухати. Після того, як лікар хірургічно видалив атерому, він також може зробити гістологічне дослідження в лабораторії. Це важливо, щоб виключити будь-який злоякісний ріст. Він також може визначити, справжня це атерома чи помилкова атерома.
У чому різниця між справжньою та підробленою атеромою?
Якщо кіста утворюється в результаті закупорки в області шкірного сала, це називається фальшивою атеромою. Часто його зовні приймають за фурункул. Консистенція вмісту, схожа на крупу, характерна для помилкової атероми. Справжні атероми не мають впізнаваної протоки і насправді є пухлинами м’яких тканин. Ці кісти майже не містять жиру, але виникають внаслідок швидкого та диспергованого росту клітин епідермису в тканині. Ці клітини розмножуються в неправильному місці, тому розвиваються все більше і більше рогових шарів, а область набрякає. Обидві форми, як правило, нешкідливі.
Хто найчастіше вражається атеромою?
Молодші люди частіше борються із надмірним виробленням шкірного сала, ніж старші. Тому у молодих людей частіше виникають кісти шкірного сала. Однак експерти обговорюють, чи існує генетична схильність до розвитку атером.
Які наслідки сумки з крупою для постраждалих?
В принципі, сумка з крупою не має особливих наслідків для відповідної особи. Однак, якщо пухлина знаходиться на відкритому видимому місці, багато хто відчуває дискомфорт. Згодом це може призвести до невизначеності та поведінки уникнення. Може трапитися так, що постраждалі більше не наважуються носити короткий одяг, якщо атерома знаходиться на видному місці. За певних обставин атерома може спричинити дискомфортні відчуття напруги або тиск на нерви може призвести до болю або функціональних обмежень.
Які нехірургічні методи лікування атероми існують?
Видалити атерому без хірургічного лікування неможливо. Ні в якому разі не намагайтеся висловити його як прищ або видалити будь-яким іншим способом. Занадто великий ризик того, що мішок з крупою загориться. Атерома має капсулу, і рецидивів можна уникнути лише за умови видалення повної атероми, включаючи капсулу. Просто «висловлення» зрозуміло не може призвести до рішення. Якщо атерома знаходиться в непомітному місці і не викликає подальших симптомів, її не потрібно видаляти.
Коли оперувати?
Якщо мішок з крупою інфікується або викликає біль, атерому слід видалити хірургічним шляхом.
Що я повинен враховувати перед операцією?
Як і перед будь-якою операцією, слід утриматися від алкоголю та нікотину та припинити згортання крові таких препаратів, як Плавікс, АСС, Тромбо АСС, Маркумар або аспірин за погодженням з лікарем. Якщо у вас запалена атерома на обличчі, лікар заздалегідь випише вам антибіотик, який ви повинні прийняти заздалегідь. У разі запалення крупи в інших частинах тіла також може знадобитися прийом антибіотиків, найкраще запитати у лікаря.
Як працює хірургічна процедура?
Хірургічна процедура залежить від того, запалена ваша атерома чи ні. В обох випадках лікар спочатку німіє уражену ділянку місцевим анестетиком. Потім він ретельно дезінфікує шкіру, щоб при видаленні атероми шкіра та підлягаюча тканина не заразилися. Якщо атерома не запалена, хірургічне видалення є відносно простою процедурою. Хірург дбає про видалення капсули на додаток до виходу шкірного сала, щоб зменшити ризик рецидиву, тобто порожнина не заповнюється знову.
Однак якщо ваша атерома запалена, хірург не може повністю видалити капсулу, пом’якшену набряком. Натомість йому доводиться видаляти атерому по частинах, щоб запобігти утворенню решти клітин нової атероми. Лікар може також призначити антибіотики, які слід приймати перед процедурою, щоб досягти стану без запалення. Якщо у вас така кіста на обличчі, перед процедурою обов’язково потрібно приймати антибіотики. В іншому випадку ризик поширення мікробів у кров та мозок занадто великий. У разі запаленої атероми, можливо, також необхідна загальна анестезія, оскільки в іншому випадку місцеві анестетики часто вже не працюють.
Після того, як хірург відклеїв мішок з крупою, може знадобитися з естетичних міркувань компенсувати вм'ятину на шкірі. Тому він не просто зашиває прооперовану ділянку швом, а гарантує, що западина знову заповниться здоровою тканиною.
Які ризики та ускладнення можуть виникнути?
Запалені атероми особливо ризикують потрапляння мікробів у кров, саме тому лікарі протидіють цьому антибіотиками до операції. Після хірургічного видалення атероми можуть виникнути інші ускладнення, такі як надмірна кровотеча, інфекції або порушення загоєння ран. Однак, оскільки це, як правило, невелика операція, ризик ускладнень дуже низький.
Що я повинен враховувати після операції?
Залежно від того, наскільки велика рана, на якій частині тіла була видалена атерома і якою роботою займається пацієнт, лікар вирішує, скільки днів він випише лікарняний лист. Однак у більшості випадків пацієнт може повернутися до роботи на наступний день після операції. Щоб не погіршити процес загоєння, слід уникати фізичних вправ протягом декількох днів. Свіжі шрами завжди повинні бути захищені від сонця, а це означає, що вам слід наносити на шрам сонцезахисний крем з високим коефіцієнтом захисту від сонця, як тільки ви вийдете на сонце.
Чи можу я запобігти атеромі?
Профілактичних заходів у суворому розумінні не існує. Однак не завадить доглядати за регулярним доглядом за шкірою, особливо на волохатих ділянках шкіри.
Медичні страхові компанії покривають витрати?
Це залежить від того, чи видалення є суто естетичною процедурою, чи операція є медично необхідною. Зазвичай у постраждалих атерому видаляють, оскільки це візуально дратує. Однак, якщо мішок з крупою сильно запалений і пацієнт відчуває біль, медична страхова компанія зазвичай покриває витрати.