Атеросклероз, виявлення бляшок з ризиком розриву стає можливим - science et Avenir

Марк Гозлан 11.12.2013 о 10:23, оновлений 11.12.2013 о 10:26

Основне дослідження, опубліковане в The Lancet, відкриває шлях для нового тестування зображень для прогнозування ризику серцевого нападу в часі.

ризиком

ЛІПІДНИЙ ОПАС. Атеросклероз - це хронічне запальне захворювання, що характеризується відкладенням ліпідів у стінках артерій, особливо вінцевих артерій, пов’язаних із серцем, і сонних артерій, з яких виходять усі судини, що забезпечують мозок (щодо цього ви також можете ознайомитися з нашою інфографікою ілюструє утворення атероматозного нальоту).

Однією з цілей, яка переслідується більше десятиліття, є можливість виявлення неінвазивним методом (тобто не вимагає введення інструменту в судини) найпоширеніших атероматозних бляшок, крихких, іншими словами яку частину можна від'єднати.

"ВИНОВІ ТАБЛИЦІКоли вони розриваються, ці "вразливі" бляшки відповідають за утворення згустку, який може перешкоджати посудині на місці або менший посудину після міграції. Потім він може бути відповідальним за виникнення інфаркту міокарда. Потім ми говоримо про "винуватця" Отже, виявлення в часі атеромних бляшок, найбільш схильних до розриву, є основною проблемою в серцево-судинній та нервово-судинній медицині.

Новий рубіж у візуалізації коронарного атеросклерозу

Кардіологи з Единбурзького університету повідомляють, що техніка, що поєднує сканер та іншу техніку візуалізації, позитронно-емісійну томографію (ПЕТ) з маркером натрію фториду (18F), являє собою "перший неінвазивний метод", що дозволяє ідентифікувати та локалізувати атерому бляшки з високим ризиком розриву. Сканер забезпечує анатомічне зображення артерій, тоді як ПЕТ надає інформацію про метаболічну активність артеріальної стінки.

"18-NaF". Радіоізотоп 18F-фторид натрію (18F-NaF), який використовується близько 30 років для візуалізації кісток, що розвиваються, є легким та недорогим. Його поглинання в артеріях відображає наявність активного процесу кальцифікації та загибелі клітин у стінках коронарних артерій.

Доктор Нікхіл Джоші та його колеги з Единбурзького центру серцево-судинних наук оцінили цю систему візуалізації за допомогою 18F-NaF у 40 пацієнтів, які перенесли інфаркт міокарда протягом попередніх восьми днів, а також у 40 хворих. Стабільна стенокардія напруги.

ГІПЕРФІКСАЦІЯ. Дослідники вказують, що у 37 із 40 пацієнтів (93%), які нещодавно перенесли інфаркт міокарда, 18F-NaF значно зв’язувався з бляшками, що спричинили ішемічний інфаркт.

Ці бляшки "винуватця" раніше візуалізували під час класичного інвазивного обстеження: коронарної ангіографії. Так само гіперфіксація цього індикатора спостерігалася в атероматозних бляшках, які вже були розірвані та видалені хірургічно. Вони були від пацієнтів, які мали в середньому за 17 днів до цього симптоми, пов’язані з наявністю атеросклеротичного нальоту, який блокував сонну артерію.

"ВПОЛИННИЙ". Нарешті, локалізоване поглинання 18F-NaF-індикатора було помітно на одній або кількох коронарних бляшках у 45% обстежених пацієнтів (18 із 40) зі стабільною стенокардією. Ще одне обстеження, що полягає у візуалізації внутрішньої частини судинних стінок за допомогою дуже високочастотного зонда (ендоваскулярне ультразвукове дослідження), підтвердило, що у цих пацієнтів були «вразливі» атероматозні бляшки з високим ризиком розриву.

У сукупності ці результати вказують на те, що 18F-NaF показано на ПЕТ-сканах як надійний маркер вразливості нальоту. На противагу цьому, інший індикатор, 18F-фтор-дезокси-глюкоза (18F-FDG), не виявився інформативним.

На шляху до іншого виявлення, моніторингу та лікування коронарного атеросклерозу

Завдяки своїй здатності ідентифікувати атероматозні бляшки з високим ризиком розриву або вже розірвані, ця неінвазивна техніка візуалізації віщує, що незабаром буде можливо виявити атероматозний наліт, готовий до розриву.

"ГОСТРИЙ КОРОНАРНИЙ СИНДРОМ". Таким чином, ПЕТ-сканування 18F-NaF може кардинально змінити ведення пацієнтів з коронарним атеросклерозом, які мають найбільший ризик серцево-судинних катастроф, в даному випадку пацієнти, які вже перенесли інфаркт міокарда, і ті, хто коли-небудь мав "гострий коронарний синдром" до раптового зменшення кровопостачання серця.

Залишається встановити, чи візуалізація 18F-NaF може дати можливість кількісно визначити ризик розриву атеросклеротичного нальоту відповідно до швидкості поглинання індикатора, простежити за прогресуванням атеросклерозу в коронарних артеріях, щоб орієнтуватися на основі ризику стратегії лікування або допомогти в оцінці нових методів лікування атеросклерозу.

ЖІНКИ. Також буде важливо визначити, наскільки ці результати стосуються і жінок, у яких ерозія атероматозного нальоту є набагато частішим механізмом, ніж у чоловіків.

Нарешті, буде важливо знати, чи виявлення поглинання 18F-NaF у сонній артерії та внутрішньомозкових судинах може передбачити виникнення цереброваскулярної аварії (інсульт) або транзиторної ішемічної атаки (ТІА), тобто виникнення симптомів пов’язані з короткою оклюзією артерій.