Атеросклероз »Захворюваність, причини, симптоми та лікування

Атеросклероз - це системне дегенеративно-артеріальне захворювання: у судинах розвиваються відкладення кальцію, сполучної тканини та жиру, які з часом перешкоджають потоку крові, а також послаблюють стінки судин.

Зміни в судинах повільні. Спочатку вони не викликають симптомів. У міру прогресування судинного кровообігу кров більше не може забезпечувати уражені органи достатньою кількістю кисню.

Як наслідок атеросклерозу, залежно від локалізації, може статися пошкодження органів. Причин розвитку декілька. Залежно від вродженої схильності, нездоровий спосіб життя, такий як надмірна вага, неправильне харчування та занадто мало фізичних вправ у зв’язку з такими факторами ризику, як цукровий діабет, куріння та високий кров’яний тиск, сприяють розвитку цього захворювання.

огляд

Що таке атеросклероз?

Існує кілька теорій походження атеросклерозу. Типова пояснювальна модель передбачає, що взаємодія відкладень і звуження судин призводить до артеріосклерозу. Наприклад, якщо рівень ліпідів у крові (холестерин ЛПНЩ) занадто високий, це спричиняє запалення, коли ці жирові кристали прикріплюються до внутрішніх стінок судин. Вони утворюють відкладення - так звані бляшки - які збільшуються в розмірах і кальцифікуються в міру прогресування захворювання.

Крім того, патогени або найменші травми також можуть зіграти свою роль, яка пошкоджує внутрішній шар артеріальної стінки і тим самим сприяє утворенню бляшок. Ці бляшки можуть повільно, але все більше звужувати уражену артерію або також сприяти ослабленню стінки судини.

Однак бляшки також можуть раптово призвести до переривання кровотоку, розриваючи їх покрив, який відомий як розрив нальоту. Судинні оклюзійні згустки крові (тромби) накопичуються і може розвинутися тромбоз. Вони виникають внаслідок активації згортання крові. У гіршому випадку згусток крові (тромб), що закриває судини серця, може спричинити інфаркт, призвести до загибелі частин кишечника в животі або серйозних порушень кровообігу в ногах, що іноді вимагає ампутації.

Тромб також може бути «змитий» із звуженої шийної артерії і спричинити закупорку судин у головному мозку. Церебральні крововиливи також можуть відбуватися в меншій кількості через тріщини в ослабленій судинній стінці.

Атеросклероз або атеросклероз?

Власне кажучи, існує різниця між термінами "атеросклероз" і "атеросклероз", хоча ці два терміни зазвичай використовуються з однаковим значенням: "атеросклероз" відноситься до групи дегенеративних захворювань судин артерій, тоді як термін "атеросклероз" підкреслює включення Бляшки у внутрішніх стінках судин.

В основному атеросклероз вражає весь організм, але може неоднаково швидко розвиватися в різних артеріях або в різних органах:

У сонній артерії та в головному мозку
У коронарних судинах
В черевній артерії та її гілках
В ногах

Захворюваність на атеросклероз

Атеросклероз є однією з основних причин смерті у всьому світі. В Австрії близько 40 000 людей щороку помирають від серцево-судинних захворювань, таких як інфаркти або інсульти, через довготривалі наслідки артеріосклерозу
20% населення мешкає в зоні ризику.

Перебіг атеросклерозу

До факторів ризику, що сприяють розвитку артеріосклерозу, належать:

Високий кров'яний тиск (занадто високий внутрішній кров'яний тиск шкодить їм)
Дієта з високим вмістом жиру (призводить до ожиріння)
Занадто мало фізичних вправ (призводить до звуження судин і поганого кровообігу)
Занадто високі рівні ліпідів у крові, такі як ЛПНЩ або тригліцериди (відкладаються на стінках судин при надлишку)
Діабет (погано контрольований рівень цукру в крові пошкоджує, зокрема, дрібні судини)
Куріння (сприяє утворенню бляшок, судини звужуються через речовини, що містяться в димі)
Генетичні фактори (сімейний анамнез збільшує ризик серцево-судинних захворювань)
Порушення роботи щитовидної залози (зміна об’єму крові, судинного опору та рівня холестерину)
Подагра (вогнища хронічного запалення пошкоджують судини)
Вік (природний ризик кальцифікації судин зростає з віком)
Чоловіча стать (жінки дещо захищені гормоном естрогеном до менопаузи, але потім "наздоганяють")

Спочатку артеріосклероз не викликає жодних симптомів, тривале пошкодження призводить до перших симптомів. Вони можуть з’являтися у віці від 30 до 40 років.

Наслідки атеросклерозу

Спосіб ураження артерій визначає перебіг захворювання та ризики вторинних захворювань.

Макроангіопатія: уражаються малі та середні судини
Мікроангіопатія: впливає на найдрібніші судини

Різні вторинні захворювання атеросклерозу та можливі перші симптоми:

Захворювання периферичних артерій

Зазвичай вони виникають в артеріях ніг, але також і в руках. Спочатку оклюзія судин проявляється у вигляді порушень кровообігу. Першими помітними симптомами оклюзійної хвороби периферичних артерій можуть бути засинання рук або ніг або початок оніміння. Відстань ходьби стає коротшою через біль у гомілці, а перерви стають частішими. Спочатку підсвідомо «часто зупиняється» (періодична кульгавість). Постійне недопостачання кисню призводить до загибелі ураженої тканини (наприклад, ноги курця).

Ішемічна хвороба серця

Якщо коронарна артерія не забезпечена достатньою кількістю крові, виникають симптоми «стенокардії». Типовими ознаками є стискання, стискання і біль у грудній клітці та задишка при стресі. Якщо утворився згусток крові закриває вже звужену судину, це призводить до серцевого нападу. Потім скарги з’являються в стані спокою і можуть бути постійними («відчуття руйнування»)

Атеросклероз сонної артерії та судин, що постачають мозок

Якщо мозок не забезпечений достатньою кількістю крові, це часто проявляється запамороченням, мисленням, порушенням пам’яті або пам’яттю. Якщо мозкова артерія перекрита, це може перерости в інсульт (інфаркт мозку). Якщо додати інші фактори ризику, такі як високий кров'яний тиск, судина буде важко витримувати тиск, стінка судини може розірватися, і трапиться церебральний крововилив.

Звуження ниркової артерії та артеріосклероз дрібних ниркових судин

Якщо судини нирок звужені, спочатку може розвинутися високий кров’яний тиск. Надалі можливе пошкодження із втратою функції та навіть нирковою недостатністю.

Атеросклероз артерій

Якщо судинна стінка ослаблена, головна артерія може розширюватися і також розриватися.

Атеросклероз кишкових артерій

Обмежене кровопостачання кишечника іноді призводить до серйозних проблем з травленням з нудотою та болями в животі. Частини кишечника можуть загинути.

Діагностика атеросклерозу

При підозрі на атеросклероз лікар спочатку бере ретельну історію хвороби. Для цього у нього є різні варіанти діагностики:

Сонографія (УЗД)

За допомогою процедури візуалізації (УЗД) лікар може дослідити сонну артерію, черевну аорту, артерії ніг та рук і визначити, чи видно відкладення всередині, чи ширина артерій менша, відтік крові відхиляється від норми тощо.

Комп'ютерна томографія

Комп’ютерна томографія підходить для дослідження багатьох судинних областей. Звуження та відкладення можна зробити видимими ("вапняний бал"). (Неінтервенційна) ангіографія може бути виконана з використанням контрастних засобів. Магнітно-резонансна томографія все більше доповнює або замінює обстеження на КТ.

Катетерна ангіографія/інтервенційна

Ця процедура дозволяє надійно виявити звуження судин або прикуси. Тонкий гнучкий катетер вводять у постраждалого через артерію в області паху або руки і направляють до підозрілого судини. Контрастну речовину вводять через катетер. За допомогою цієї процедури лікар може дослідити, наприклад, коронарні артерії, сонні артерії, грудну та черевну аорту та їх гілки, а також артерії ніг. Серійний рентген показує, чи є бляшки чи відповідні вузькі місця.

Лабораторні дослідження

Зокрема, статус холестерину та профіль цукру в крові дають інформацію про те, чи існує підвищений ризик звуження судин. Діагностичні процедури, які спеціально використовуються для дослідження серця з метою визначення можливих вторинних захворювань на артеріосклероз.

...ЕКГ
. Вправа ЕКГ
. Ехокардіографія (УЗД серця)
. КТ-ангіографія
. Катетер серця (ангіографія серця)

Діагностичні варіанти ураження судин головного мозку є.

. візуалізація сонної артерії за допомогою ультразвуку
. сонографія внутрішньомозкових судин
. КТ/МР-ангіографія
. інвазивна ангіографія з використанням катетерів

Терапія атеросклерозу

Залежно від того, наскільки далеко прогресувала хвороба, доцільні різні терапії.

Хірургічний катетер

Операція з використанням катетера може знадобитися, якщо, наприклад, існує ризик серцевого нападу. Однією з можливостей є використання катетера для розширення судин (ангіопластика) та введення стента в посудину. Депозити іноді також можна відсмоктувати.

Шунтування

Операція шунтування може бути корисною, якщо хвороба прогресувала або кілька або довші судинні відділи заблоковані. У серці з власною веною (здебільшого ноги) або артерією (артерії на внутрішній стінці грудної клітини, але також судинах рук) здійснюється обхід заблокованого сегмента судини, кров певною мірою відводиться через нову судину, «нову артерію» (розміщують шунтування) Також може бути використаний синтетичний матеріал. Процедура подібна до ПАД, оклюзійної хвороби судин ніг.

Лікувальна терапія

Жоден препарат не ефективний проти самого атеросклерозу. У будь-якому випадку основне захворювання потрібно лікувати. Окремої уваги заслуговують такі препарати:

Що ви можете зробити самостійно проти атеросклерозу

Атеросклероз в основному можна запобігти здоровим способом життя. До них належать.

. збалансоване харчування з великою кількістю свіжих фруктів та овочів
. Уникайте тваринних жирів та дієти з високим вмістом жиру, це може вплинути на метаболізм жирів (занадто високий рівень холестерину ЛПНЩ та/або тригліцеридів)
. регулярні вправи (3-5 разів на тиждень приблизно 45 хвилин середнього діапазону особистої діяльності)
. ніколи не палити
. Алкоголь лише в помірних кількостях ("доза робить отруту")
. Управління фактором ризику існуючих та супутніх захворювань (діабет, високий кров'яний тиск), адекватна медикаментозна терапія.

"У довгостроковій перспективі ми всі мертві" (цитата Джона Мейнарда Кейнса), але здоровий спосіб життя запобігає артеріосклерозу, і ціль підтримати хорошу якість життя протягом тривалого часу легше досягається. Якщо хвороба вже є, ліки та спосіб життя можуть допомогти затримати прогресування.