Німецьке товариство гігієни лікарні e

  • інформація
  • Події
  • ДГКХ
  • співпраця
  • Інформація англійською мовою
  • Для членів
  • рекомендації
  • Рекомендації щодо медичної практики
  • Оцінювач
  • Настанови
  • Стандартні операційні процедури
  • Інфекційні хвороби
  • Запитали
  • 2020 рік
  • 2019 р
  • 2018 рік
  • 2017 рік
  • 2016 рік
  • 2015 рік
  • 2014 рік
  • 2013 рік
  • 2012 рік
  • 2011 рік
  • 2010 рік
  • 2009 рік
  • 2008 рік

рекомендація

Провідні гігієністи США закликають проводити рутинну дезінфекцію поверхні для запобігання та контролю стійких до антибіотиків патогенних мікроорганізмів у лікарнях та інших медичних установах

лікарні

Відповідальний:
Професор доктор мед. хабіл. А. Крамер (І. Голова)
Лікар. юр. А. Шнайдер (2-й голова)

У Journal of Hospital Infection (2001; 48, Додаток а: 64 68) провідні американські гігієністи США WA Rutala Lind DJ Weber, які консультують Центр контролю та профілактики захворювань (CDC) з питань дезінфекції та стерилізації, вимагають на основі аналіз ризику та оцінка стану знань, як регулярно чистити, так і після дезінфекції поверхонь, що знаходяться біля пацієнта, а також після виписки пацієнтів, а також розглядати дезінфекцію підлоги в зоні для пацієнтів як засіб боротьби з лікарняними інфекціями як розумний.

Вони коротко обґрунтовують свої рекомендації щодо запобігання таким чином:

З вищесказаного За оцінкою авторів, у більшості лікарень США також регулярно дезінфікуються так звані некритичні поверхні. На думку авторів, слід провести додаткові дослідження для перевірки клінічних наслідків дезінфекції поверхні.

Коментар правління ДГКХ

Згідно з офіційним обгрунтуванням Закону про захист від інфекцій, щонайменше 525 000 лікарняних інфекцій щороку отримують у німецьких лікарнях з річним медико-економічним навантаженням 2,53 млрд. DM, не беручи до уваги витрати на соціальне спостереження. Щонайменше 30% цих інфекцій можна запобігти за допомогою гігієнічних заходів у лікарні.

У цьому контексті робиться посилання на оцінку ризику поверхневого забруднення та положення дезінфекції поверхні як необхідного компонента багатобар'єрної стратегії профілактики внутрішньолікарняних інфекцій в рамках концепції первинної профілактики, представленої за погодженням з американськими авторами DGKH, дезінфікуючою комісією AWMF DGHM. стає.

Це суперечить думці Національного довідкового центру лікарняної гігієни (NRZ), який вважає рутинну дезінфекцію поверхні необов’язковою через поки що непідтверджені епідеміологічні дані. Ця оцінка ризику НРЗ відхиляється не в останню чергу через чітку заяву американських американських експертів з дезінфекції поверхні, головним чином з таких причин:

  • Мінімальна ефективність процесів очищення для зменшення, зокрема, стійких до антибіотиків, а також інших патогенів, включаючи віруси, представляє значний потенціал ризику.
  • Через мінімальну або відсутність протимікробної дії чистячих засобів існує ризик забруднення миючого засобу, наприклад B. стійкі до антибіотиків бактерії та їх подальше розповсюдження через забруднені чистячі засоби або посуд у середовищі пацієнта.

На сьогоднішній день (з 1987 р.) Діючий додаток до керівництва з гігієни лікарні та профілактики інфекцій для "прибирання будинків та дезінфекції поверхонь" узгоджується з оцінкою Рутали та Вебера. На основі нових висновків про значення поверхонь в епідеміології внутрішньолікарняних інфекцій, ця система, наприклад, створена Комісією з питань лікарні з гігієни та профілактики інфекцій в Інституті Роберта Коха. В даний час переглянуто та оновлено.

Можна припустити, що оцінка гігієністів США матиме велике значення для з'ясування спалахів внутрішньолікарняних інфекцій та пов'язаних з ними судових процесів. У таких судових провадженнях слід очікувати так званого скасування тягаря доказування, тобто H. лікарня повинна довести, що траплялися інфекції не пов'язані виключно з очищенням, а не з процесами дезінфекції. Оскільки до цього часу Національний довідковий центр лікарні з гігієни не надав жодних наукових доказів того, що можна безпечно відмовлятися від рутинного використання поверхневих дезінфікуючих засобів, лікарні ризикують, якщо дотримуються цієї рекомендації.