Атопічна екзема Яку роль відіграють грибки шкіри при нейродерміті
Суперинфекції є с атопічний екзема класична проблема. На ураженнях нейродерміту осідають бактерії, які додатково підживлюють запальний процес. На додаток до бактерій, шкіра також може збільшуватися при атопічній екземі Гриби бути колонізованими, що також посилює запальну реакцію. Симптоми однакові в обох випадках, але обидва підживлюють запальний цикл. Для нових методів лікування нейродерміту може мати вирішальне значення диференціювати причини запалення. Лікар. мед. Мартін Глатц, алергологічний пункт, дерматологічна клініка, Університетська лікарня Цюріха, досліджує це питання. Він поговорив із MeinAllergiePortal про роль з Грибки шкіри при атопічній екземі.
Лікар. Глац, за яких обставин атопічний дерматит може розвинути колонії грибків і наскільки це часто?
Перш за все: грибки є частиною мікробіому шкіри, а здорова шкіра завжди колонізується грибами. Отже, грибки є частиною нормальної флори шкіри. Ось чому кожен хворий на атопічний дерматит має шкірний грибок, як і кожна людина зі здоровою шкірою. Однак питання полягає в тому, чи і наскільки колонізація грибків відрізняється між атопічним дерматитом та здоровими людьми, і ми досліджуємо це.
Ви вже можете сказати, які види грибків відіграють певну роль при нейродерміті?
Ми припускаємо, що принаймні один гриб відіграє роль при атопічній екземі - дріжджі Malassezia. Як уже зазначалося, Malassezia також зустрічається у здоровій шкірі. Однак ми вважаємо, що певні види Malassezia частіше зустрічаються на шкірі хворих на атопічний дерматит.
Тут існує паралель із бактерією золотистий стафілокок, яка частіше зустрічається в шкірі нейродерміту. Однак є одна відмінність: золотистий стафілокок, на відміну від Malassezia, насправді дуже рідко трапляється на здоровій шкірі.
Який вид Malassezia є актуальним при атопічній екземі?
Складність Маласезії полягає в тому, що важко розрізнити конкретний вид. Однак ми припускаємо, що певні види трапляються частіше при атопічній екземі, ніж у здорових людей.
Важливий момент з цього приводу: хворі на нейродерміт частіше сприймають гриб Маласезія, ніж здорові люди. Це означає, що імунна система хворих на атопічний дерматит частіше класифікує Malassezia як "чужорідну" і виробляє специфічні IgE, тобто антитіла. Це не означає, що у пацієнтів також розвиваються клінічні симптоми Маласезії, і поки не ясно, наскільки ця сенсибілізація відіграє роль у спричиненні запалення шкіри.
Також відомо, що деякі види Malassezia можуть виробляти алергени, білки та білкові сполуки, які також можуть стимулювати імунну систему через так звані Т-лімфоцити. Це також сприяє запаленню шкіри і тим самим створює своєрідний «запальний цикл» при атопічній екземі.
Як вироблення специфічного IgE, так і стимуляція Т-лімфоцитів, ймовірно, також пов'язані з тим, що шкірний бар'єр при атопічній екземі порушений - шкіра тоді надзвичайно суха. Види Malassezia ростуть на шкірі навіть у здорових людей, але не можуть проникнути глибоко, оскільки шкірний бар’єр працює. При атопічній екземі шкірний бар’єр порушується, саме тому ми вважаємо, що гриби Malassezia або їх компоненти або алергени проникають глибоко в шкіру і, таким чином, контактують з імунною системою. Потім це призводить до стимуляції IgE або Т-клітин.