Атопічний дерматит у немовлят та дітей раннього віку може отримати рецидиви завдяки правильному харчуванню

Нейродерміт - хамелеон з безліччю кольорів

Нейродерміт - це хронічне захворювання шкіри, яке базується на генетичній схильності. Зазвичай це починається в дитинстві та віці малюків, і, як правило, знову покращується до шкільного віку. Причина атопічного дерматиту складна. Єдиної причини немає. На основі генетичної схильності на захворювання впливає знижений шкірний бар'єр, зміна імунної реакції та фактори навколишнього середовища.

80 відсотків дітей демонструють підвищені значення IgE щодо алергенів у крові, що означає щось на зразок: Імунна система "сенсибілізована", тобто готова до боротьби, навіть якщо проти вторгнень є лише нешкідливі речовини. Сенсибілізацію можна спостерігати при позитивному шкірному тесті або при виявленні антитіл IgE у крові. Однак це не означає, що сенсибілізація насправді призводить до алергічних симптомів і безпосередньо пов'язана з нейродермітом. Якщо екзема не заживає або якщо постраждалі страждають частими нападами, алергія повинна розглядатися як тригерні фактори шляхом подальшої діагностики. Але що це за алергія чи алергени?

У той час як немовлята та малюки в першу чергу сенсибілізовані до харчових алергенів, старші діти, підлітки та дорослі частіше схильні до пилку, тварин та кліщів домашнього пилу. У дітей старшого віку мікробні збудники, такі як бактерії (стафілококи) та дріжджі (Malassezia), також живуть на шкірі.

Клінічна картина нейродерміту залежить від багатьох різних факторів і змінюється з віком дитини. Більшість дітей переживають легкий перебіг з декількома нападами, лише близько 2 відсотків мають хронічну важку екзему. Окрім харчової алергії, слід враховувати й інші фактори. Потовиділення, яке сприяє свербінню з подальшим подряпинами, погіршує стан шкіри, як і психосоціальний чи психоемоційний стрес або відсутність належного базового догляду за шкірою. Через порушення шкірного бар’єру, уникнення подразнюючих факторів шкіри та правильний догляд за шкірою є одними з найважливіших терапевтичних заходів. Тому на екзему слід завжди розглядати цілісно, незалежно від того, є це також алергічна подія чи ні.

Екологічний фактор харчової алергії при атопічному дерматиті - про що говорять дослідження

Численні дослідження останніх років показали, що ті, хто страждає атопічною екземою або атопічним дерматитом, частіше страждають алергією на їжу, ніж у звичайної популяції, але серед багатьох вони є лише одним із факторів. Ось найважливіші факти:

І що ці результати дослідження означають для постраждалих?

Особливо при нейродерміті середнього та важкого ступеня, при впертій екземі, яка не покращується при терапії, і при частих рецидивах, пошук відповідних причин у харчовому секторі може бути корисним в окремих випадках. Але для того, щоб запобігти помилковим висновкам та непотрібним дієтам, з усіма їх негативними побічними ефектами, цього ніколи не слід робити без професійної підтримки. Особливо немовлятам та малюкам потрібен збалансований раціон з усіма поживними речовинами для правильного росту, який неможливо гарантувати, пропустивши, зокрема, основні продукти харчування.

Що ми будемо робити? Яка «правильна» дієта для хворих на атопічний дерматит?

Бажано вести точну дієту та щоденник симптомів. Слід зазначити не тільки те, що з’їдено та випито, але також погіршення екземи та поновлення нападів атопічного дерматиту. Якщо є підозра, що екзема тісно пов’язана з дієтою, дискусія з лікарем, який спеціалізується на нейродерміті та алергії, може внести ясність.
Лікар може використовувати тести на укол та виявлення специфічного IgE в крові, щоб визначити, чи є відповідна сенсибілізація до підозри на їжу. Ці обстеження проводяться з 6-місячного віку.
Найпізніше після отримання результатів тестів, або навіть краще при перших підозрах, рекомендується відвідати дієтолога, який спеціалізується на алергії (див. Www.daab.de та www.ak-dida.de). Якщо є обґрунтована підозра на харчову алергію після точного анамнезу, а також перегляду щоденника харчування та симптомів, а також лабораторних показників, це буде проводити тимчасову, так звану, діагностичну елімінаційну дієту. Тут підозрілі продукти вилучаються з меню на період, який зазвичай обмежується двома-чотирма тижнями, і замінюються сумісними та безпечними для поживних речовин альтернативами. Однак якщо асортимент нестерпних продуктів, про які йде мова, занадто великий, олігоалергенна основна дієта має більше сенсу. Він складається приблизно з 10-15 продуктів, які рідко викликають алергію.
Якщо симптоми покращуються під час діагностичної дієти, наступним кроком є пероральний прийом їжі в дитячій клініці, що спеціалізується на алергії. Під наглядом лікаря дитині дають один або кілька тестових страв, що містять підозрілу їжу. Тільки якщо дитина реагує на цей провокаційний тест, надаються надійні докази харчової алергії. Однак, якщо після провокації не виникає алергічних реакцій, алергія на випробовувану їжу виключається.
Подальша дієтотерапія базується на результатах описаного аллергологічного діагнозу, що складається з діагностичної дієти та подальшої провокації через рот. Оскільки діти з нейродермітом часто розвивають толерантність до раніше нестерпного харчового алергену через один-два роки, харчова алергія повинна бути перевірена через один-два роки за допомогою тесту на специфічні антитіла IgE та нової провокації.

Яка «правильна» дієта при атопічному дерматиті?

Пацієнт з атопічним дерматитом або нейродермітом потребує здорової базової дієти, збалансованої, різноманітної та універсальної - тобто враховуються всі групи продуктів харчування, щоб забезпечити усіма поживними речовинами. Цей здоровий базовий раціон повинен також допомогти задовольнити соціальні та емоційні потреби. Виходячи з цього, якість життя підтримується, навіть якщо в окремих випадках слід уникати споживання певних продуктів, щоб оптимізувати лікування нейродерміту.

Тому "правильна" дієта завжди індивідуальна, настільки низька в алергенах, наскільки це необхідно, і максимально збалансована і різноманітна.

Для того, щоб це гарантувати, у будь-якому випадку рекомендується порада та підтримка кваліфікованого та досвідченого фахівця, особливо якщо є підозра на наявність харчової алергії або на те, що з підліткового віку їжа як «тригерний фактор» сприяє нападам екземи або посилює екзему.

Харчування немовляти з нейродермітом

"Страх перед нейродермітом" або "страх перед харчовою алергією" особливо високий у сім'ях, в яких алергія вже виникає. Тому слід уникати зайвих «профілактичних дієт». Однак існують розумні заходи щодо профілактики алергії, незалежно від того, чи був атопічний дерматит вже показаний у немовляти чи ні.

Однак це не обов'язково означає, що хвилювання, страх і невизначеність зникають. Тому батьки постраждалих дітей не повинні боятися потрапити в досвідчені руки фахівця, щоб знайти, а також дотримуватися особистого шляху до "правильної" дієти.

Подальші заходи щодо зменшення рецидивів атопічного дерматиту:

Тренінг з міждисциплінарного нейродерміту для батьків з дітьми у віковій групі від 0 до 7 років та для дітей від 7 років
Догляд за шкірою, догляд за шкірою, догляд за шкірою
Вивчіть техніки свербіння-подряпин
Не одягайтеся занадто тепло
Контакт зі шкірою - дитячий масаж
Зменшення соціального та емоційного стресу, можливо за підтримки психологічних консультацій
Утримайтеся від утримання котів
Використання оболонки для сенсибілізації до кліщів домашнього пилу
Уникнення цвілевого клімату в приміщенні
Уникайте впливу тютюну
Зберігайте забруднювачі повітря в приміщенні на низькому рівні (наприклад, формальдегід)

Чи дійсно можна запобігти рецидивам нейродерміту, правильно харчуючись?

На запитання про те, чи можна запобігти рецидивам атопічного дерматиту за допомогою правильної дієти, нарешті можна відповісти ТАК. Якщо є основна алергія і уникнення збудників алергенів, екзема може загоїтися або рецидиви можуть бути затримані.

Якщо нейродерміт неможливо пов’язати з їжею, то спеціальні дієти або використання спеціальних препаратів не можуть запобігти рецидивам або сприятливо вплинути на нейродерміт. Застосування таких «дивовижних засобів» зазвичай допомагає лише відповідному виробнику.

Уте Кернер/Астрід Шарейна: Харчова алергія та непереносимість у діагностиці, терапії та консультуванні; Карл Ф. Хауг Верлаг, Штутгарт 2010

Werfel T, Erdmann S, Fuchs T et al.: Процедура при підозрі на харчову алергію при атопічному дерматиті. (Настанова). Allergo J. 2008; 17: 476-483.

Керівництво Товариства дитячої алергології та екологічної медицини е. В., процедура підозри на харчову алергію при атопічному дерматиті

Werfel T, Aberer W, Augustin M et al.: Neurodermitis Guideline. J Dtsch Dermatol Gesell. 2009; 7 Додаток.1: S1-S46.