Атопічний дерматит в л; дорослий які методи лікування Журнал здоров’я

Ця особлива форма екземи здебільшого вражає дітей і зазвичай покращується з віком. Він рідше зустрічається у дорослих, але може суттєво заважати повсякденному життю. Місцеві або системні методи лікування дозволяють контролювати спалахи захворювання.

Найчастіше хвороба починається в дитинстві, але може траплятися і у дорослих. У Франції близько 4% людей старше 15 років уражені атопічним дерматитом, який також називають атопічна екзема. Від дорослі постраждалих (близько двох мільйонів людей), 6% страждають важка форма захворювання що впливає на їхнє повсякденне життя. З досі невідомих причин двоє з трьох - це жінки.

Червоні плями та свербіж

атопічний дерматит еволюціонує стрибками, які часто сприяють стресу або контакту з дратівливими факторами (спека, шерсть тощо). На шкірі утворюються червоні, очищені плями. Вони сильно сверблять. У дорослих, дві області особливо постраждали: голова і шия, так добре як згини ліктів і колін.

У дітей ситуація не зовсім така. У малюків (до двох років) наліт особливо розвивається на пухких ділянках тіла: лобі, щоках або животі. Пізніше в дитинстві вражаються в основному складки ліктів і колін.

Атопічний дерматит у дорослих: що викликає ?

Атопічний дерматит розвивається на схильний генетичний фон. Це пов’язано з внутрішньою крихкістю шкіри. Часто занадто сухий, він більше не виконує свою функцію бар'єру або "клейонки", згідно із зображенням доктора Шарлотти Фіте, керівника дерматологічного відділення лікарні Париж-Сен-Жозеф.

Це не алергія

Зазвичай вода та сторонні предмети сповзають зі шкіри. При атопічному дерматиті шкіра пацієнтів пропускає речовини з навколишнього середовища, що викликає запалення. Ця реакція не є алергією, але їй сприяє порушення імунної системи.

Уся родина стурбована

Люди з цим атопічним рельєфом можуть передавати цю генетичну схильність своїм дітям.

"У дітей, які страждають на атопічний дерматит, ми виявляємо сім разів з десяти родичів першого ступеня (батько, мати, брат, сестра, примітка редактора), які страждають на захворювання спектра атопії: екзему та/або сезонний кон'юнктивіт та/або алергічний риніт та/або кропив'янка та/або астма », - пояснює доктор Фіте.

Батьки можуть, певною мірою, запобігати появі атопічної екземи у їхніх дітей en зволожуючи шкіру щодня. “Зволожуючі засоби, які називаються пом’якшувальними засобами, застосовувані з перших тижнів життя, здається, зменшують або затримують появу атопічного дерматиту у немовлят. Вони відкладають тонкий шар жиру, який захистить шкіру », - уточнює дерматолог.

Рекомендація така ж зрілі роки. Першим кроком у боротьбі з хворобою є зволожити шкіру з певними кремами, щодня і по всьому тілу. "Вам потрібно дуже регулярно щодня щодня чистити шкіру, як щодня чистити зуби", - наполягає доктор Фіте. Також доцільно уникати будь-чого, що може дратувати та послаблювати шкірний бар’єр, наприклад, тривалі ванни або носіння сверблячого одягу.

Кортикостероїди для місцевого застосування, ефективні методи лікування атопічної екземи

Терапевтично може бути запропоновано кілька процедур залежно від ступеня захворювання та профілю пацієнта. Лікувати атопічний дерматит вимагає певної наполегливості, оскільки хвороба не завжди виліковується. З іншого боку, лікування, за умови їх належного дотримання, дозволяють ефективно контролювати спалахи. Таким чином, пацієнти отримують користь від тривалих періодів затишшя і можуть вести нормальний спосіб життя.

Коли наліт з’являється на тілі, лікар призначить місцевий кортикостероїдний крем (на основі кортизону) застосовувати один раз на день, поки шкіра не повернеться до нормального вигляду, тобто вона знову стане гладкою, без почервоніння та свербежу.

Іноді, три-чотири тижні застосування необхідні перед отриманням цього результату. Існує чотири рівні дії (легкий, помірний, сильний, дуже сильний). Дерматолог призначає той, який найбільше підходить його пацієнту. Застосовувані досить довго і в достатній кількості, ці продукти знімають свербіж, зміцнюють шкірний бар’єр і допомагають контролювати захворювання у переважній більшості випадків.

У відео: Як правильно використовувати місцеві кортикостероїди ?

Що стосується побічних ефектів кортизону ?

Ці місцеві кортикостероїди іноді мають погану репутацію у пацієнтів, які побоюються побічних ефектів кортизону. Однак засоби, що наносяться на шкіру багато менше дозований, ніж ліки, що приймаються всередину. «У 30-грамовій пробірці бетаметазону, найбільш часто використовуваного кортикостероїду для місцевого застосування, міститься 1,5 г ефективного кортизону. Цей невеликий грам буде відповідати двадцяти-тридцяти додаткам. При цій дозі побічні ефекти є надзвичайними », - зазначає д-р Фіт.

Єдиною запобіжною системою є уникнення нанесення дуже потужного крему на тривалий час на ділянки, де шкіра дуже тонка (обличчя, стегна, грудна клітка.). Можна запропонувати інші рішення.

Існують альтернативи місцевим кортикостероїдам

Якщо цих місцевих кортикостероїдів недостатньо для полегшення стану пацієнта, лікар запропонує спробувати місцевий такролімус, продається під назвою Protopic або Takrozem (його загальний засіб). Цей продукт не містить кортизону. Він випускається у формі мазі, яку слід наносити щодня на плями від екземи. Він може бути використаний як альтернатива місцевим кортикостероїдам для лікування крихких ділянок, таких як обличчя.

Виріз вище: системне лікування

Якщо це не вдається, ми переходимо до так званих "системних" методів лікування, які діють (кожен по-різному) на імунну систему: циклоспорин, метотрексат та дупілумаб. Той чи інший із цих продуктів обирається відповідно до профілю пацієнта.

Зазвичай циклоспорин приймають у таблетках вранці та ввечері.
Метотрексат випускається у формі таблеток або у вигляді ін’єкцій один раз на тиждень.
Для дупілумабу, нової та дуже ефективної молекули, пацієнт може самостійно вводити препарат раз на два тижні після вивчення процедури від медсестри.

"Ці методи лікування мають хорошу ефективність, що підбадьорює пацієнтів", - запевняє доктор Фіт.

Щадна гігієна

Поряд із цими терапіями, прості поради щодо гігієни допомагають максимально захистити вашу шкіру. Для туалету, короткий, теплий душ краще, ніж тривала ванна. Дерматологічні батончики, що не містять мила, менш подразнюють шкіру. "Мило Syndet в лікарській формі містить більше жирних речовин, які залишають захисну плівку на шкірі", - уточнює дерматолог.

Covid-19: адаптовані бар'єрні жести

Нарешті, в контексті епідемії Covid-19 переважно використовувати гідроалкогольний гель замість того, щоб мити руки водою з милом. "Це може здатися нерозумним, але вода, як правило, зневоднює шкіру", - говорить доктор Фіт. Краще використовувати густі гелі. Це ті, які містять найменше алкоголю, а отже, найменше дратують руки.