Аутизм, полівітаміни та верблюже молоко - харчова медицина
Що спільного між верблюжим молоком і полівітамінами? Правильно - обидва давно обговорювались як можливо захисні фактори для розвитку розладів аутистичного спектра. Обговоріть, зауважте. Звучить як жарт? Але це не так. Поточне дослідження знову відроджує ці міркування.
Аутизм і дієта
Хоча генетичні фактори сприяють приблизно 50-80% розвитку порушень аутистичного спектру (РАС) (Gaugler et al. 2014; Sandin et al. 2014), довгий час обговорювалося, чи не повинні раціони вагітних також мати РАС -Ризик дитини, народженої пізніше. Комплексний аналіз включає DeVilbess та співавт. (2015), Бейл (2015) або останнє від Modabbernia et al. (2017). Однак ситуація з даними, яка базується на епідеміологічних дослідженнях, залишається суперечливою, що також стосується можливих захисних ефектів полівітамінів, заліза та фолієвої кислоти (дослідження CHARGE, дослідження MoBa, дослідження DNBC, Schmidt et al. 2014, Schmidt et al. 2011).
Полівітаміни при вагітності при аутизмі?
Нещодавнє дослідження, яке зараз опубліковане в British Medical Journal (BMJ), ще раз звернулось до цього старого питання про захисні від АСД харчові впливи під час вагітності. Крім того, доктор Елізабет ДеВілбісс з Університету Дрекселя у Філадельфії (США) отримала дані великого дослідження шведського реєстру охорони здоров’я. У цьому реєстрі з більшої області Стокгольму було зафіксовано понад 273 000 пар мати-дитина. Вагітним запитували про споживання полівітамінів, заліза та фолієвої кислоти. Потім ці дані корелювали з частотою РАС у дітей, народжених пізніше.
Поширеність розладів аутистичного спектру з когнітивними порушеннями у тих дітей, матері яких приймали полівітаміни під час вагітності, становила 0,26% (158 з 61 934 дітей); для дітей, матері яких не приймали полівітаміни під час вагітності, це становило 0,48% (430 з 90480 дітей). Не було статистично значущих зв'язків між споживанням заліза або фолієвої кислоти під час вагітності.
Основні фактори впливу не враховані
Як частина цього аналізу, поширеність розладів аутистичного прийому після прийому полівітамінів під час вагітності була лише приблизно вдвічі меншою, ніж без полівітамінів (0,26% проти 0,48%). Але що ви насправді можете зробити з цього?
Висновок авторів дослідження полягає не в тому, що якомога більшій кількості вагітних жінок тепер слід приймати полівітаміни, але, на щастя, це досить скромно: значення харчових факторів під час вагітності для розвитку аутизму слід додатково дослідити, тому висновок. При обговоренні даних автори дослідження виявляють ще більшу обережність. Вони щасливо і реалістично стверджують, що на основі наявних даних "не можна виключати можливість зменшення ризику РАС за допомогою полівітамінів".
Для цього дуже обережного тлумачення даних є вагомі причини. Наприклад, існують різні незрозумілі фактори, які могли відповідно вплинути на результати дослідження - отже, це дослідження є гарним прикладом контексту дієти та інших епідеміологічних факторів. Наприклад, жінки, які приймали полівітаміни під час вагітності, як правило, були старшими, частіше хворіли на первістки, частіше були некурящими та мали вищий соціально-економічний статус у порівнянні з тими, які не мали полівітамінних добавок.
Однак усі ці фактори можуть мати безпосередню або опосередковану функцію зменшення ризику. У дослідженні також не зафіксовано дуже різного складу, дозування, початку застосування та тривалості застосування полівітамінів. О так, і чи немає іншого джерела вітамінів, крім добавок? Правильно ... їжа. Але навіть вони взагалі не були зафіксовані в дослідженні.
То що нам говорить дослідження? По-науковому, взагалі нічого. Але навіть ці знання варті багато, якщо вас запитують про такі результати дослідження вагітні жінки, які звертаються за порадою - які, безсумнівно, знайдуть свій шлях на відповідних форумах та статтях з порадами.
Можливо, краще склянку верблюжого молока?
У цьому контексті я згадав попередній огляд 2016 року, присвячений саме цій темі - харчування та аутизм. Вже на той час у загальному огляді літератури автор дійшов висновку, який, враховуючи сучасне дослідження, також діє для профілактики розладів аутистичного спектра: Вивести молодих людей ".
Це також стосується особливо химерної тенденції, яка зараз переживає новий розквіт на різних Інтернет-форумах: використання верблюжого молока. Те, що звучить як жарт, насправді вже досліджувалося в окремих дослідженнях, які, як не дивно, походять з арабських країн (Adams 2013; Al-Ayadhi & Elamin 2013; Bashir & Al-Ayadhi 2014). Також розширюється Інтернет-ринок доставки верблюжого молока. Імуномодулюючі антитіла, лактоферин та вітамін С обговорюються як можливі ефективні компоненти верблюжого молока. Однак те саме стосується доказу ефективності верблюжого молока, як і доказу ефективності полівітамінів: його не існує - і, ймовірно, ніколи не буде.