Аутизм: раннє розпізнавання ознак

Аутизм - це вроджений розлад розвитку. Це неможливо вилікувати, але на його прояви може позитивно вплинути рання діагностика та відповідні терапевтичні заходи.

аутизм

Що таке аутизм?

Термін аутизм описує вроджений глибокий розлад розвитку центральної нервової системи. Його ще називають розладом сприйняття та обробки інформації. Саме слово походить від грецької: «autos» означає «ти сам». У розмовній терміні постраждалих зазвичай називають "аутистами", однак Bundesverband Autismus Deutschland eV зазначає, що доцільніше називати "людей з аутизмом", "людей із розладами спектру аутизму" або "людей у ​​аутичному спектрі" говорити.

Що таке розлади спектру аутизму?

Прояви аутизму є різноманітними, і всі вони сьогодні узагальнені під терміном "Порушення спектру аутизму" (АСЗ). До них належать:

  • ранній дитячий аутизм
  • Синдром Аспергера (AS)
  • атиповий аутизм
  • інші глибокі порушення розвитку

Синдром Аспергера названий на честь віденського педіатра Ганса Аспергера, який зараз зазнає критики через своє минуле в нацистському режимі. "Зараз ми розмежовуємо розлади аутистичного спектру лише на ранній дитячий та високофункціональний аутизм", - сказала Марія Камінські, голова Аутизму Deutschland e.V., Федеральної асоціації сприяння людям з аутизмом.

Частота та частота аутизму

Немає даних про те, як часто аутизм трапляється в Німеччині. В усьому світі частота розладів аутистичного спектру становить приблизно один відсоток населення. Чоловіча стать страждає в чотири рази частіше, ніж жіноча. Приблизно половина постраждалих мають інтелектуальні або психічні вади.

Аутисти - люди з різноманітними особливостями

Немає двох людей з аутизмом однакових. Через порушений неврологічний розвиток кожна постраждала людина може виявляти окремі відхилення в таких областях:

  • соціальна взаємодія
  • Спілкування та мова
  • Моделі поведінки, інтересів та діяльності

Соціальна взаємодія: "Люди з аутизмом відчувають труднощі у побудові та формуванні міжособистісних стосунків, таких як дружба", - каже Камінський. Причина: у аутистів не вистачає розуміння та співпереживання почуттів свого колеги. Зоровий контакт або інтерпретація соціальних сигналів, таких як випадковий кивок, тонка посмішка або скептичне насуплення чола - це проблема для аутистів.

Спілкування та мова: Щодо мови, люди з аутизмом демонструють затримку розвитку:

  • Мова не розвивається зовсім або лише дуже повільно (наприклад, відсутність нечітких звуків до першого року життя)
  • Слова повторюються стереотипно (ехолалія)
  • розробляються власні словосполучення (неологізми)
  • Слова підкреслюються одноманітно
  • Діти не можуть називати себе «Я» або лише пізніше

Спілкування з аутистами також ускладнене, оскільки вони не сприймають фізичних сигналів міміки, жестів або постави. Те саме стосується тону іншої людини. "Іронія, жарти, прислів'я чи метафори також не розуміються і не розуміються інакше", - говорить Камінський.

Стереотипна, повторювана поведінка, інтереси та діяльність: Людям-аутистам часто потрібна допомога для того, щоб розробити стратегії для повсякденних справ, таких як чищення зубів або одягання. Людям-аутистам важко перенести отриманий досвід у нові ситуації. Вони проводять багато часу, постійно повторюючи однакові послідовності рухів (стереотипи) - наприклад, гойдання вперед і назад. "Людям з аутизмом завжди потрібні однакові процеси, ритуали та фіксована структура", - пояснює Камінський. "Оскільки зміни часто їх лякають". Наприклад, вони можуть наполягати на тому, щоб робити ті самі дії щодня. Люди, які страждають на аутизм, часто проводять години, розглядаючи певні аспекти - наприклад, колеса автомобіля - і захоплюються такими технічними пристроями, як світлофор, наукові галузі чи системи порядку, наприклад, цифри. У випадках високофункціонального аутизму (синдром Аспергера) існують дивовижні навички в певних областях.

Інші особливі особливості: "У аутистів почуття набагато чутливіші", - говорить Камінський. Ось чому вони чутливіше за інших реагують на шуми, світло, дотики або запахи. "Оскільки люди-аутисти не можуть фільтрувати та класифікувати враження від оточення, вони часто розробляють замінні дії. Наприклад, дитина-аутист, яка збиває стіну, оскільки намагається заглушити інший фоновий шум". Якщо немає можливості обробити сенсорні враження, виникає перевантаження - так зване «Сенсорне перевантаження», яке може проявлятися, наприклад, у вигляді спалахів гніву або спроби втечі. Сприйняття болю також абсолютно різне у людей, які страждають на аутизм. Марія Камінський наводить приклад: «Можна, щоб дитина торкалася гарячої печі і сміялася, але відразу кричала, коли її легко торкалися руки». Крім того, може бути схильність до заподіяння собі шкоди.

Причини аутизму - поки чітко не з’ясовані

За сучасного стану досліджень наука ще далека від того, щоб назвати окрему причину або конкретну групу причин аутизму. Однак є кілька причин, які добре задокументовані:

Генетичні фактори: Вони можуть передаватися у спадок або виникати внаслідок мутацій зародкової лінії. Для батьків, які вже мають дитину-аутиста, існує ризик того, що аутизм знову постраждає від брата та сестри. Наскільки високим є фактор ризику, залежить від конкретного випадку. Повторний ризик від 10 до 20 відсотків визначений у всьому світі. Однак, якщо генетичний фактор ризику відомий, ризик рецидиву в конкретному випадку може бути значно нижчим.

Фактори ризику, ефективні на початку вагітності: Це включає зараження краснухою або використання протиепілептичних препаратів під час вагітності.

Наступні фактори ризику були виключені в ході досліджень - тому вони доведені Ні Пов’язані з розвитком розладів аутистичного спектру:

  • Щеплення
  • Шлунково-кишкові захворювання (включаючи непереносимість їжі)
  • Вживання алкоголю матір’ю під час вагітності (однак це призводить до багатьох інших вад розвитку та когнітивних розладів, таких як алкогольний синдром плода)

Симптоми аутизму: Впізнавані вже в ранньому дитинстві

Ознаки аутизму можна побачити вже на першому році життя, але більшість симптомів з’являються лише пізніше. "На першому році життя симптоми аутизму проявляються насамперед у відсутності розвитку мови", - пояснює Камінський. Зазвичай відсутність соціального інтересу до ігор спостерігається на ранніх стадіях. На другому році життя третина всіх дітей з розладами спектру аутизму втрачають раніше набуті мовні або соціальні навички.

Симптоми аутизму, які можна відчути до трьох років:

  • Дитина не здійснює зорового контакту,
  • не слідкує за поглядом інших людей,
  • не вказує або лише рідко вказує пальцем на щось,
  • не реагує або лише слабо реагує на покликання свого імені,
  • не цікавиться іграми "прикидатися" (фантастичні ігри),
  • не приносьте предметів, щоб їх демонструвати,
  • не виражає реакції обличчя на больові сигнали інших людей,
  • регресує або втрачає набуті раніше мовні навички або навички соціальної взаємодії.

Інші можливі симптоми аутизму:

  • Дитина багато кричить
  • Проблеми зі сном
  • Проблеми з їжею
  • Дитина воліє грати наодинці
  • сильна збудливість зі змінами
  • дивна поведінка
  • відсутність емпатії
  • відсутність здатності наслідувати
  • Дитина присвячує себе певним аспектам під час гри
  • Проблеми з реєстрацією наповненого сечового міхура або кишечника
  • Симптоми розладу активності та уваги

Діагноз: важкі результати при високофункціональному аутизмі

Діагностика розладів аутистичного спектру вважається особливо складною та схильною до помилок. Часто симптоми не помічають, поки дитина не піде в дитячий садок чи школу.

Для раннього виявлення конкретних проблем у поведінці велике значення в якості профілактичного заходу мають так звані обстеження «U». "Рання допомога", підтримка, яку пропонує Федеральний центр медичної освіти (BZgA) для дітей перших трьох років життя, а також вступні іспити до школи - це можливості для раннього виявлення аутизму. ", говорить Камінський. Якщо дитина реагувала по-різному або поводилась дивно, у минулому це часто трактувалося неправильно. "Ця поведінка трактувалася як яскраво виражена непокірність або просто говорилося, що хлопчики розвиватимуться пізніше, і що слід бути терплячим. Сьогодні фахівці знають це краще".

Для того, щоб поставити діагноз аутизм, необхідно дотримуватися різних критеріїв. Вони стосуються трьох категорій поведінкових характеристик "соціальна взаємодія", "спілкування" та "стереотипна та повторювана поведінка". Якщо є розлад аутистичного спектру без інтелектуальних обмежень, як це має місце при високофункціональному аутизмі (синдром Аспергера), діагностика є особливо складною. Оскільки в таких випадках аутичні симптоми можуть маскуватися постраждалими через їхні розумові здібності.

Тест на аутизм: скринінговий метод, що використовується для діагностики

В Німеччині досі немає систематичних скринінгів на аутизм. Це означає, що тести проводяться лише в тому випадку, якщо виникають фактори ризику або симптоми. Педіатри використовують такі інструменти для діагностики:

  • діагностичне, структуроване інтерв’ю з дитиною
  • Анкети, які заповнюють батьки
  • Контрольні списки - суміш анкет та поведінкового спостереження

Якщо є підозра, батько та дитина будуть скеровані до спеціалізованого органу для подальшого обстеження. Наприклад:

  • Спостереження за поведінкою
  • фізичний огляд (внутрішньо-неврологічний)
  • Тести з розвитку мови

Диференціальна діагностика також відіграє важливу роль, оскільки деякі психічні захворювання мають симптоми, які перекриваються аутизмом. Аутизм також може супроводжуватися іншими неврологічними захворюваннями, такими як тривожні розлади або депресія.

У процесі життя проводиться діагностика курсу: Вона використовується для оцінки поточного рівня розвитку та для реєстрації нових супутніх порушень.

Терапія: варіанти лікування людей з аутизмом

Рання діагностика і, отже, ранній початок терапії особливо важливі для підтримки аутистів. Таким чином можна позитивно вплинути на ваш розвиток. "Терапія складається в основному з двох компонентів - поведінкової терапії та соціального тренінгу. Завдяки соціальному тренінгу аутисти дізнаються, як поводитися в громадських місцях або в групі", - говорить Камінський. Яка терапія потрібна, також залежить від віку та тяжкості аутичного захворювання. Важливо також, чи є супутні захворювання, які потрібно лікувати. Зараз існують центри терапії аутизму, які спеціалізуються на індивідуальному лікуванні.

Наступні методи лікування аутизму можливі:

Поведінкова терапія: У поведінковій терапії тренуються когнітивні (розумові) навички. Практика з аутистами проводиться великою кількістю повторень і невеликими кроками. Тут діти дізнаються, як вони повинні поводитися, і, перш за все, чому вони повинні це робити. "Вкрай важливо, щоб терапія спочатку проходила індивідуальну терапію, а потім переходила до групової терапії", - радить Камінський. "Групова терапія сприяє соціальній взаємодії та запобігає проблемам пізніше в школі чи на роботі". Така терапія також може бути використана для того, щоб навчитися боротися із гнівом та гнівом.

Лікування супутніх захворювань: Якщо є тривожні або обсесивно-компульсивні розлади, їх також можна лікувати за допомогою поведінкової терапії. Супутні захворювання можуть вимагати медикаментозної терапії - наприклад, для зняття депресії, поліпшення гіперактивності або зменшення агресії.

Інші методи лікування: Логопедія (логопедія) служить як для вивчення основних навичок мови, так і для використання мови відповідно до ситуації. Дрібна моторика тренується під час трудотерапії. Ефект мистецької та музичної терапії ще не науково доведений. В даний час проводяться дослідження щодо того, чи може введення власного речовини-окситоцину, що передає організм, вплинути на терапію людей з аутизмом.

Курс та ускладнення: лікування аутизму не існує

Прояви розладів спектру аутизму можна покращити, але вони залишаються на все життя. На кожному етапі розвитку чекають нові виклики у соціальній взаємодії, які необхідно опанувати. Люди з аутизмом потребують допомоги, але наскільки сильно це індивідуально. Тому обдаровані аутисти можуть досягти успіху в школі, навчанні та роботі. Навіть більше: часто вони є справжніми фахівцями у своїй галузі завдяки своїм особливим особливим інтересам, таким як збереження пам'яті. Ці навички також відомі як острівні таланти.

Ускладнення можуть в основному виникати у вигляді побічних ефектів. Є люди, у яких пізніше розвивається епілепсія, у яких виникають тикові розлади або які страждають від фобій, розладів сну або харчування. Такі супутні захворювання можна лікувати.

З аутизмом у школі, в університеті та на роботі

Люди, які страждають аутизмом, можуть брати участь у звичайному повсякденному житті в школі, навчатися та працювати, якщо умови пристосовані до їхніх потреб. "Кожен має право на освіту", - підтвердив Камінський. Єдина проблема, як правило, полягає в незнанні інших людей: аутична поведінка не розуміється, і виникає невизначеність і непорозуміння.

В школі: Дітям з аутизмом потрібні міцні рамки, на які вони можуть покластися. Це означає, що кадрові, просторові та часові умови повинні бути максимально чіткими та постійними. Діти-аутисти повинні вчитися у звичному середовищі з низьким рівнем стимулювання, мати можливість виїжджати в надійне місце під час перерв та отримувати допомогу з орієнтацією в приміщенні школи. Вам також надається так звана "компенсація збитків". Це може бути, серед іншого, продовження часу обробки шкільного завдання, використання допоміжних засобів спілкування або допомога шкільного товариша. Залежно від їх успішності, діти з аутизмом можуть в принципі отримати будь-який атестат про закінчення школи. "Важливо, щоб вчителі були добре підготовлені, а однокласники, а також батьки однокласників були поінформовані про появу аутизму", - радить Камінський.

Під час навчання: Процеси в університетах, зокрема, становлять виклик для людей, які страждають на аутизм: курс вимагає високого рівня самоорганізації, лекції проводяться в різних кімнатах, а в кафетерії чути гучний фоновий шум. Але є також варіанти допомоги та компенсації шкоди за відвідування університету. "Ми в Autismus Deutschland e.V. також надаємо рекомендації для університетів, за допомогою яких установи можуть підготувати таких студентів", - говорить Камінський.

На роботі: На ринку праці також важливо залучати начальників та колег і пояснювати їм особливості аутизму. Відкрите робоче місце або встановлений час перерви може бути надзвичайно корисним як структурна основа для людей, які страждають на аутизм. "Крім того, роботодавці також повинні бачити переваги та мати сміливість наймати людей з аутизмом. Оскільки вони є пунктуальними, правильними, надійними та мають цінні якості, наприклад для спеціальної роботи в лабораторії чи архіві", - говорить Камінський. Однак будь-яка професія можлива, залежно від індивідуальних інтересів.

Довідка для батьків: Підтримка в боротьбі з аутизмом

Батьки, які підозрюють, що їхня дитина може мати аутичні риси, повинні сказати так: Зверніться до педіатра або дитячого психолога та опишіть симптоми. Діагноз аутизм спочатку є шоком для батьків: скористайтеся усіма можливостями допомоги, які допоможуть вам впоратися, і покажуть вам, як організувати своє повсякденне сімейне життя.

"Я рекомендую батькам супроводжувати своїх дітей на терапію. Таким чином вони самі багато чому навчаться", - пропонує Камінський. "Наприклад, як створювати структури в сім'ї, передавати процеси у вигляді піктограм тощо, і пояснювати зміни чітко зрозумілим способом лише кількома словами". Групи самодопомоги також дуже корисні для батьків: тут вони можуть поділитися своїм досвідом зі своїми дітьми-аутистами з іншими батьками. "Ці батьки часто вас найкраще розуміють, що створює особливу солідарність і створює абсолютно нові дружні стосунки", - говорить експерт.