Аутологічна обробка жиру (аутологічна трансплантація жиру, ліпотрансфер, ліпофілінг, аутологічна передача жиру)

Геть жир! - Це девіз багатьох косметичних операцій. Але не при лікуванні аутологічним жиром: у цій процедурі власна жирова тканина організму вводиться в ті ділянки тіла, які здаються несприятливими для поліпшення зовнішнього вигляду. Найважливішими областями застосування є лікування зморшок, збільшення грудей, корекція форми та розміру асиметрії та покращення кольору обличчя та рубців.

Аутологічний жир є скрізь в організмі людини. У когось його багато, у когось менше, і часто він несприятливо розподіляється. Аутологічний жир лежить під шкірою, над м’язами, а також у животі (звідти він, природно, ніколи не використовується для лікування аутологічного жиру). В принципі, можна взяти аутологічний жир з будь-якої частини тіла - як з жирних, так і з нежирними регіонами, а потім перенести його в інше місце. Цей процес називається аутологічною трансплантацією жиру, аутологічною передачею жиру або ліпофілінгом.

трансплантація

Які сфери застосування існують?

Аутологічний жир застосовується в естетичній та реконструктивній хірургії як заповнюючий матеріал (лікування зморшок, формування різних частин тіла) та для поліпшення зовнішнього вигляду шкіри (лікування рубців, ...). Основними сферами застосування є:

  • Виправлення дефектів тканин (наприклад, вм'ятин)
  • Естетичні корекції обличчя (наприклад, нарощування об’єму, розгладження носогубних складок, заповнення темних кіл, збільшення губ)
  • Збільшення об’єму в будь-якій бажаній області тіла, такі як груди, сідниці, зовнішні статеві губи, пеніс
  • Реконструкція грудей: Використовуючи аутологічну трансплантацію жиру, менші дефекти можна виправити після резекції квадранта (при операції, що зберігає молочну залозу), а результат збільшення грудей за допомогою імплантатів або клаптів можна доповнити або покращити. Також можна оптимізувати форму грудей і компенсувати асиметрію.
  • загальне поліпшення якості шкіри
  • Лікування пошкодженої радіацією або опіку шкіри
  • Лікування рубців

Як працює аутологічна трансплантація жиру?

Ефект амортизації та оздоровлення шкіри, якого можна досягти за допомогою аутологічної трансплантації жиру, обумовлений особливими властивостями жирових клітин або певних попередників жирових клітин, що містяться у видаленому жирі. Окрім жирових клітин, у видаленій жировій тканині містяться також стовбурові клітини («жирові похідні стовбурові клітини»). Стовбурова клітина - це незріла клітина, яка може трансформуватися майже в будь-який тип клітин. Тип клітини, в якій вона дозріває, залежить від її типу та середовища, в якому вона інтродукована.

Стовбурові клітини можна розділити на три категорії - клітини жирової тканини є мезенхімальними стовбуровими клітинами. В принципі, вони можуть перерости в шкіру, кістки, м’язи та сполучну тканину, кров та жирові клітини, а також сухожилля та судини.

Середовище стовбурової клітини впливає на те, в який із цих типів клітин вона трансформується (диференціюється). Наприклад, якщо його розмістити трохи нижче або в дермі, він дозріває в переважну колагенову сполучну тканину. Якщо хірург вводить їх у м’яз, можуть утворюватися м’язові клітини.

Наступні характеристики стовбурових клітин відіграють роль при аутологічній трансплантації жиру:

  • Сприяння зростанню

Стовбурові клітини допомагають пересадженим жировим клітинам перерости в своє нове середовище. Коли жирові клітини видаляються з тканини, вони втрачають кров, а разом із нею і запас поживних речовин. Якщо вони хочуть вижити, їх потрібно знову підключити до системи крові. Стовбурові клітини сприяють цьому процесу. Вони відіграють безпосередню роль у формуванні судин, а також виробляють фактор росту, який сприяє цьому процесу. Таким чином, стовбурові клітини запобігають відмирання великої кількості трансплантованої жирової тканини та бажаному набрякання.

  • Тривале утримання обсягу

Оскільки видалені стовбурові клітини можуть дозрівати до жирових клітин, вони також допомагають підтримувати об’єм обробленої ділянки протягом довгого часу.

  • Регенерація шкіри

Крім того, стовбурові клітини надають регенеративний ефект на шкіру. Наприклад, вони можуть трансформуватися в епідермальні клітини та колагенові волокна. Це стимулює оновлення клітин і надає шкірі стійкість - вона виглядає молодшою ​​та свіжішою. Ці властивості також пояснюють сприятливий вплив перенесення жиру на рубці або опік шкіри.

Як працює процедура?

Аутологічну трансплантацію жиру можна проводити амбулаторно в лікарні або в хірургічному кабінеті хіротонії. Важливо, щоб робота проводилася в стерильних умовах. Типова процедура з пересадкою невеликої кількості 5-100 мілілітрів жирової тканини займає 20-60 хвилин, після чого пацієнт може негайно повернутися додому. Однак для двостороннього збільшення грудей за допомогою аутологічного жиру вам доведеться запланувати дві-три години.

Перенесення жиру може здійснюватися різними способами. Процедури відрізняються за методом видалення, обробці видалених жирових клітин і додаванню речовин, що збільшують швидкість загоєння. Стандартизований метод ще не встановлений.

Аутологічна трансплантація жиру з невеликою кількістю трансплантації зазвичай відбувається під місцевою анестезією. Місцеве знеболюючий засіб вводять у ділянку донора. Засіб призводить до того, що жирова тканина набрякає, а кровоносні судини сильно стискаються, що полегшує видалення жирових клітин і як можна краще запобігає кровотечам. Під час більших втручань пацієнт засинає сутінковим сном.

Як тільки місце видалення заніміло, лікар відкриває його невеликим розрізом і вводить канюлю (порожнисту голку). За допомогою негативного тиску, який може генеруватися двома різними способами, він тепер видаляє жирову тканину:

Видалення вручну: шприц, в який всмоктується жирова тканина, розміщується на канюлі.

Екстракція апарату: Канюля підключена до всмоктувального пристрою, жирова тканина направляється в стерильну посудину.

  • Підготовка жиру

Деякі медичні працівники готують видалену жирову тканину перед перенесенням. Для цього можуть бути використані різні методи, які мають спільну мету: отримання жирового концентрату. Одним із варіантів є центрифугування жиру. Це створює три фази: Найнижча фаза складається з супутніх речовин, таких як кров та залишки місцевого анестетика, верхня фаза містить зруйновані жирові клітини (масло). Обидва виливаються. Залишилася середня фаза, яка містить концентровані, неушкоджені жирові клітини. Подібний результат виходить, якщо отриманий жир залишити відпочивати на півгодини. Як варіант, його можна очистити фізіологічним розчином або пінцетом і процідити через стерильну тканину.

  • Збагачення жиру для збільшення швидкості загоєння

З метою збільшення швидкості загоєння перенесеного жиру, збагачення стовбурових клітин було проведено вперше в 2001 році. Основна ідея цього процесу проста: корисний ефект стовбурових клітин подвоюється шляхом видалення подвійної кількості жиру, розділення його на дві порції та виділення стовбурових клітин з половини (жир у цій частині руйнується та викидається). Потім виділені стовбурові клітини додають до іншої частини жиру, яка вводиться в потрібну область тіла. Це збагачення додатковими стовбуровими клітинами може збільшити швидкість загоєння на 15-30%.

Тим часом, проте, від цього методу в основному відмовились. Це тому, що було показано, що вища швидкість загоєння може бути досягнута при дворазовій передачі незбагаченого жиру, ніж при одноразовій передачі збагаченого жиру.

З 2010 року існує альтернатива збагаченню стовбурових клітин плазмою, багатою тромбоцитами PRP. Якщо до жиру додати тромбоцити, швидкість загоєння перенесеного жиру також збільшується на 15-30%. Перевага полягає в тому, що не потрібно отримувати додаткового жиру. Отже, в даний час застосовується наступне: Ідеальна трансплантація аутологічного жиру здійснюється із збагаченням PRP.

Останній крок - введення жирових клітин у потрібну частину тіла. Для цього лікар вводить матеріал в область реципієнта за допомогою тонкої канюлі. Залежно від типу втручання, жирові клітини розміщуються в підшкірній або дермі, або в м’язі, або під ним. Якщо метою лікування є збільшення обсягу ширше, власний жир пацієнта наносять у кілька накладених шарів. Після ін’єкції проводять легкий масаж для рівномірного розподілу пересадженого матеріалу.

За допомогою звичайних засобів, таких як побутова морозильна камера, видалений жир неможливо зберігати. Клітини кристалізуються і руйнуються в процесі заморожування. Можливе лише ультрашокове заморожування, але витрати, пов’язані з цим, не пов’язані із зусиллями, пов’язаними з видаленням нового жиру. Тому кожне ліпофілінг в даний час вимагає власного видалення жиру.

На що потрібно звертати увагу після операції?

За кілька тижнів після операції вставлені жирові клітини розростаються. Відпочинок збільшує шанс, що якомога більше клітин знайде зв’язок із системою крові. Тому протягом двох тижнів слід уникати таких дій:

  • Прикладаючи тиск до оброблених ділянок
  • важкі фізичні навантаження, стрибки у спорті
  • прямі сонячні промені
  • Сауна, солярій

Набряк, який зазвичай виникає після такої операції, можна охолодити. Процес загоєння контролюється під час кількох оглядів.

Остаточний результат видно приблизно через два місяці, після чого, як правило, не спостерігається значних втрат обсягу. Тепер можна проводити додаткові подальші процедури у вигляді повторних ін’єкцій жиру (якщо не вросло достатньо жирових клітин), а також будь-які корекції нерівностей контуру або асиметрії. Якщо зажило достатньо, тобто бажаний обсяг був досягнутий один раз, результат постійний.

Які ускладнення можуть виникнути?

Рівень ускладнень при аутологічному перекладанні жиру дуже низький. Великою перевагою цього методу є те, що ніяких алергічних реакцій не може виникнути, оскільки використовується лише власний жир організму.

Можливі ускладнення:

  • Інфекції (дуже рідко)
  • Набряки, синці
  • незначне затвердіння (наприклад, вузлики або опуклості)
  • Некроз жиру (загибель перенесених жирових клітин)
  • Міграція жиру (жир мігрує з місця впровадження в сусідні регіони)
  • Олійні кісти (з великим об'ємом ін'єкції)
  • Сенсорні порушення
  • Жирова емболія (закупорка судин через вмивання крапель жиру; надзвичайно рідко)

Будьте в курсі розсилки з netdoktor.at

Автори:
Стефані Рахбауер, BA
Медичний огляд:
Ун-т. Лікар. Едвін Туркоф
Редакційне редагування:
Доктор мед. Керстін Легермайр

Стан медичної інформації: Грудень 2015 р

Гофман К, Альтмайєр П: Естетичні та пластичні операції в дерматології. Навчальна програма з естетики. W3L-Verlag, Witten - Herdecke 2007

Кардорф Б: Послуги самооплачувачів у дерматології та естетичній медицині. Springer Medizin-Verlag, Берлін - Гейдельберг 2015

Mang W: Поради та підказки для естетично-пластичного хірурга. Рішення проблем від А до Я. Спрінгер Медізін-Верлаг, Берлін - Гейдельберг 2007

Turkof E, Sonnleitner E, Schindl A: аутологічний жир, ботокс та наповнювач. Модріх, Відень 2009

Туркоф, Едвін; Sonnleitner, Elis & Schindl, Andreas (2009): Eigenfett, Botox & Filler. Відень, Модріч

Більше статей за темою

Що відбувається з ліпосакцією?

. і які альтернативи лікуванню існують?

Які ризики збільшення грудей?

Імплантат може бути розміщений позаду молочної залози або під грудним м’язом.

Правові норми щодо косметичної хірургії

Надання пацієнтам вичерпної інформації про косметичну медицину є як ніколи важливим. Про законодавчі положення ви можете прочитати тут.