Багаті країни поступово зменшують тягар серцево-судинних захворювань та інсульту
Новий атлас глобальних серцево-судинних захворювань (ССЗ), започаткований Всесвітньою федерацією серця у своєму журналі "Глобальне серце", показує, що в багатих країнах тягар серцево-судинних захворювань лежить як на грубі, так і на стандартизовані за віком терміни, тоді як групи з низьким рівнем доходу та країни із середнім рівнем доходу (LMIC) спостерігають збільшення рівня ССЗ, оскільки їх населення продовжує пристосовуватися до демографічних та поведінкових змін, а також збільшує тривалість життя, погане харчування, продовжує, а в деяких випадках збільшує куріння тютюну та сидячий спосіб життя. Атлас виготовив команда, до складу якої входив доцент Ендрю Моран, Колумбійський університет, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США; Асистент професора Грегорі Рот, Інститут метрик та оцінки здоров’я та Університет Вашингтона, Сіетл, Вашингтон, США; Професор Джагат Нарула, медичний центр гори Сінай, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США та доктор Джордж Менса, Національний інститут серця, легенів і крові, Національний інститут здоров'я, Бетесда, штат Медіка, США .
"Альтас використовує міру, яка називається" Роки життя з урахуванням інвалідності "(DALY), щоб виміряти тягар ССЗ у кожному регіоні та країні світу та виміряти різницю між 1990 та 2010 роками на основі дослідження" Глобальний тягар захворювань, факторів ризику та травм 2010 " . DALY - це міра поєднання як передчасної смерті, так і років інвалідності ", - пояснює д-р. Нарула, головний редактор журналу Global Heart. "Хоча загальна кількість випадків захворювання на серцево-судинні захворювання у всіх країнах та регіонах демонструє абсолютну експозицію захворювань на серцево-судинну хворобу, атлас також включає дані щодо захворюваності на серцево-судинні захворювання на 100 000 людей, щоб зміни в часі та відмінності між країнами та регіонами можна було порівняти".
У всьому світі ССЗ найбільшим фактором, що сприяв загальному тягарю захворювань у 2010 році, були ішемічна хвороба серця (5,2% від усіх втрачених DALY) та інсульт (4,1% від усіх втрачених DALY). Іншими основними ССЗ, включеними в атлас, були гіпертонічна хвороба серця, кардіоміопатії, ревматичні хвороби серця, фібриляція передсердь, аневризма аорти. захворювання периферичних артерій та ендокардит. "Як для інсульту, так і для ішемічної хвороби серця глобальні стандартизовані за віком смертності зменшились, але зростання населення та старіння збільшили як абсолютну кількість смертей від серцево-судинних захворювань, так і тих, хто вижив, страждаючи від довгострокових наслідків двох основних серцево-судинних захворювань", - кажуть автори. У 1990 р. Було зафіксовано 5211790 смертей від ішемічної хвороби серця, яка зросла на 35% до 7029270 в 2010 р. Смертність від інсульту (всі типи разом) також зросла на 26% з 4660450 у 1990 р. До 5874180 у 2010 р. збільшився збільшився.
Автори зазначають: "Не дивно, що класичні фактори ризику, що відповідають за глобальний вплив ССЗ, - харчові ризики, гіпертонія та фактори ризику, спричинені курінням у всьому світі. Куріння тютюну було порівняно нижче, ніж фактор ризику ССЗ в Австралазії та Західній Європі Північна Америка, імовірно, посідає місце як за агресивними заходами боротьби з тютюном, так і за зміною ставлення до вживання тютюну в останні десятиліття. В інших країнах, в деяких найбільш густонаселених регіонах світу, таких як Східна Азія та Південно-Східна Азія, поширеність куріння залишається високою, а тютюн є третім основним фактором ризику Дієтичні ризики та високий кров'яний тиск ".
Споживання алкоголю посідає п’яте місце серед причин ССЗ у Східній Європі, але не вище 10 в будь-якому іншому регіоні. Забруднення атмосферного повітря посіло особливо високе місце (четверте) як фактор ризику ССЗ у Східній Азії. Забруднення повітря домогосподарств (як правило, від пожеж у домашніх умовах) посідає особливо високе місце серед причин ССЗ у Південній Азії та Африці на південь від Сахари. Індекс високої маси тіла посідає третє місце як фактор ризику серцево-судинних захворювань не тільки в Австралії, Північній Америці, Європі та Центральній Азії, а й у Латинській Америці/Карибському басейні та в Північній Африці та на Близькому Сході .
Серед заможних країн Норвегія, Ірландія, Великобританія та Ізраїль продемонстрували найбільший відсоток покращення в період між 1990 і 2010 роками, кожна з яких майже вдвічі зменшила своє навантаження на СВД DALY на 100 000 людей. Наприклад, Великобританія зменшила свій вплив на ССЗ DALY на 43% з 7 777 до 100 000 (1990) до 4376 (2010). "Зменшення рівня ССЗ на душу населення в регіонах із високим рівнем доходу вражає і мало місце, незважаючи на старіння населення", - говорить д-р. Моран. "Інші дослідження CVD Trends свідчать про те, що зменшення ССЗ у світі з високим рівнем доходів відбувається завдяки поєднанню зменшення куріння, вдосконаленого контролю факторів ризику та вдосконалених методів лікування. Деякі зміни в режимі харчування, способі життя та більш широких соціальних та економічних силах також мають значення але складніше виміряти ".
Серед 33 країн із високим рівнем доходу з Атласу ССЗ найбільшим підйомом вгору по рівнях ССЗ на душу населення в період з 1990 по 2010 рр. Були Ірландія (23–9), Великобританія (31–18) Нова Зеландія, Норвегія (з 26 по 14) та Нова Зеландія (з 18 по 8). Опустившись до нижчого рангу, стали Мальта (з 11 по 21 місце) та Андорра (з 17 по 31 місце), обидві країни з відносно незначним поліпшенням показника DALY на душу населення, та Японія, яка насправді мала невеликий приріст загальних показників ССЗ. завдяки швидшому старінню населення (рейтинг Японії впав з 3-го на 15-е місце). Бруней мав найнижчий рівень ССЗ DALYS на 100 000 серед усіх країн із високим рівнем доходу, за ним слідували Ізраїль, Південна Корея та Чилі. Найвищий тягар на душу населення був у Греції, за нею йшли Німеччина, Андорра та Фінляндія. Сполучені Штати розвивалися в абсолютних показниках між 1990 і 2010 роками, DALY на душу населення зменшились на 33%, але країни, що належать до 33 країн з високим рівнем доходу Атласу, мало змінилися (18 місце у 1990 році та 19 місце у 2010 році) .
Багато країн колишнього Радянського Союзу, включаючи саму Росію, Білорусь, Вірменію та Казахстан, а також Албанію та Бангладеш, також не виступили, і все, що їх навантаження на ССЗ ДАЛІ зросло більш ніж на 30%. "Колишні радянські республіки мали погані успіхи, і великий внесок алкоголю та тютюну вказує на основні соціальні та економічні сили, що працюють", - говорить д-р. Моран .
В інших країнах, у Північній Африці та на Близькому Сході, ожиріння, погана дієта та високий кров'яний тиск спричинили значний посилений стрес протягом року. У цій галузі у 2010 р. Майже чверть усіх захворювань DALYS у чоловіків та 11% серед жінок були спричинені ССЗ. Кувейт був країною, що найгірше розвивається в регіоні, з 1990 по 2010 рік, з абсолютним збільшенням СКВ ДАЛІ на 28%. "У великих популяціях Південної Азії та Північної Африки та Близького Сходу абсолютним високим навантаженням є ССЗ і, частіше, молоді люди дорослого працездатного віку", - говорить д-р. Моран .
В Африці на південь від Сахари ССЗ за всіма факторами ризику збільшився з 1990 по 2010 рік. Через високу поширеність інфекційних, материнських, неонатальних та харчових розладів, менше половини тягаря захворювань в Африці, що знаходиться на південь від Сахари в 2010 році, було обумовлено неінфекційними Хвороби, загалом і лише близько 7%, були спричинені ССЗ .
У всіх регіонах світу хвороба ішемічної артерії та інсульт були основними причинами ССЗ DALYS. Тягар ревматичних хвороб серця зменшився у всіх регіонах, крім Африки на південь від Сахари, а тягар через хвороби периферичних артерій зріс у всіх регіонах і в дивовижні 24 рази в Латинській Америці та Карибському басейні. Це може бути пов’язано із збільшенням поширеності надмірної ваги, ожиріння та діабету у багатьох країнах регіонів Латинської Америки та Карибського басейну та майже в усіх інших регіонах світу. Наприклад, у Західній Європі тягар додаткової судинної хвороби DALYS подвоївся з приблизно 100 000 до приблизно 200 000. Смертність від фібриляції передсердь удвічі збільшилася у всьому світі між 1990 і 2010 роками, що свідчить про те, що тягар фібриляції передсердь буде продовжувати зростати у міру старіння світового населення.
"Єдиним способом досягнення цієї мети буде поширення податкових досягнень ССЗ з високим рівнем доходів у всьому світі на країни з низьким та середнім рівнем доходу. У деяких випадках це може означати адаптацію минулих успішних програм; в інших випадках місцеві та інноваційні Потрібні підходи ", - підсумовує д-р. Моран .
Як підкреслив президент Світової федерації серця професор К. Срінатх Редді у своєму вступі до Глобального атласу ССЗ, приблизно 80% випадків смертності від неінфекційних захворювань, які є смертю від ССЗ, відбувається в групах із низьким та середнім рівнем доходу. Всесвітня федерація серця є головною метою зменшення передчасної смертності на 25% від серцево-судинних захворювань до 2025 року. Це відповідає меті Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), згідно з Самітом ООН з питань носимих захворювань (НИЗ) 2011 року, Зниження передчасної смерті від НИЗ на 25% у 2025 році .
Основна увага Всесвітньої федерації серця під час президентства професора Редді буде: 1) запобігання, виявлення та контроль високого кров’яного тиску; 2) зменшення споживання тютюну (активного та пасивного); та 3) вторинна профілактика ССЗ шляхом посилення пологів та дотримання норм на різних рівнях охорони здоров'я.