Багато обіцянок, мало вагомих фактів
Крем, пілінг або лазер? Люди, яких турбують розтяжки, мають безліч варіантів лікування. Але багатьом з них не вистачає наукових доказів.
Від доктора Крістін Старосцік Опубліковано: 23.11.2018, 14:28
Вони часто вражають вагітних: розтяжки на животі, грудях, сідницях або стегнах.
МАНЧЕСТЕР. При лікуванні пацієнтів із розтяжками домагаються трьох цілей, залежно від віку та зовнішнього вигляду смужок: утворення колагену, вицвітання та репігментація.
Пропонуються різні процеси. Проте, оглянувши поточну ситуацію з дослідженням, американські дерматологи приходять до висновку, що ситуація з даними все ще занадто тонка, щоб давати рекомендації щодо того чи іншого методу.
Систематичний огляд
Розтяжки часто розвиваються під час вагітності, статевого дозрівання або збільшення ваги на животі, грудях, сідницях або стегнах. Спочатку вони здаються червонуватими, пізніше втрачають колір і впадають в шкіру.
Багато постраждалих бажають позбутися постійних уражень. Принаймні вони сподіваються на покращення завдяки одному з численних рекламованих методів терапії - від кремів до кислотних пілінгів до лазерного лікування.
Для огляду того, які методи представлені на ринку та що відомо про їх ефективність, Адам Хейг та його колеги з Університету Манчестера в систематичному огляді вивчили 74 відповідні публікації (J Am Acad Dermatol 2017; 77 (3): 559– 568).
Більшість процедур спрямовані на збільшення виробництва колагену. Деякі дослідження, мабуть, досягли цього за допомогою місцевого третиноїну у більш високих дозах та щодо відносно свіжих смужок, але є також дані, які свідчать про протилежне.
Навіть після застосування азіатських рослинних екстрактів (Centella asiatica) повідомляється про певний профілактичний та покращуючий ефект.
У двох рандомізованих контрольованих дослідженнях препарати гіалуронової кислоти змогли збільшити вироблення колагену і, таким чином, поліпшити зовнішній вигляд шкіри. Для всіх трьох препаратів були знайдені дослідження з найвищим рівнем доказовості 1 (LOE 1).
Трохи твердих даних
На додаток до радіочастотної терапії (LOE 1, ефективна, але в основному невелика когорта дослідження та побічні ефекти, такі як еритема та набряки), існує ряд інших варіантів стимулювання синтезу колагену: хімічні пілінги, мікродермабразія, інфрачервоне світло, нефракціонований діодний лазер, "інтенсивне імпульсне світло" (IPL), черезшкірні методики та експерименти з багатою тромбоцитами плазмою (PRP).
Ці методи були визнані неефективними, мали низький рівень доказів або їх ефективність не досліджувалась у значущих контрольованих, рандомізованих дослідженнях.
Голкова терапія мікрострумами (гальванопунктура), яка, мабуть, вважається дуже перспективною, також спочатку вимагає подальшої оцінки.
Активація колагену також можлива за допомогою фракціонованих лазерів. Неаблятивні лазери (фракціонований лазер з ербієвого скла, LOE 1), мабуть, дають більш надійні результати, особливо для striae albae, і, швидше за все, будуть прийняті пацієнтами, ніж абляційні лазери.
Судинні лазери, такі як імпульсний лазер на барвниках (PDL), можуть успішно зменшити почервоніння більш свіжих розтяжок. Цільовою структурою є гемоглобін, але також стимулюється синтез колагену та еластину.
У дослідженні з використанням лазера 577 нм з бромідом міді розтягнуті смуги повністю зникли у 33 відсотках, тоді як у решти досліджуваних вони зменшились у розмірі (LOE 4). Лазер Nd: YAG також використовується для спроби зменшити почервоніння (LOE 2).
Завдання: репігментація
Репігментація є важливою метою при лікуванні смужок albae. Синтез меланіну можна тимчасово активувати ультрафіолетовим світлом (LOE 2).
З лазером (XeCl-Eximer-Laser: LOE 1) це можливо навіть більш конкретно, але лікування призводило до різних результатів у різних дослідженнях і було чреване побічними ефектами.
Подальші спроби послабити або зникнути розтяжки робили з різними оліями, маслом какао та силіконовим гелем, але безумовно успішно (LOE 1, неефективний).
Незважаючи на широке поширення різних місцевих методів лікування, про їх механізм дії відомо мало. Наразі жоден із процесів не зміг переконливо довести свою ефективність, тому Хейг та його колеги.
Невелика кількість зразків, різні протоколи лікування та непослідовно визначені критерії успіху, а також невідомі незрозумілі фактори ускладнювали оцінку окремих досліджень та їх порівняння між собою.
Хоча можна спостерігати індивідуальні успіхи в лікуванні розтяжок, тому Хейг та його колеги, ознайомившись із поточною літературою, не можуть дати рекомендацій. Щоб зробити остаточні висновки, потрібні більш рандомізовані контрольовані дослідження.