Бактеріальна стійкість тривожний випадок клебсієли - science et Avenir
Опубліковано 31.08.2011 о 10:25, оновлено 31.08.2011 о 10:25
Згрупований випадок зараження бактерією, що має багаторезистентну стійкість до антибіотиків, вплинув на лікарню в Ессон. Жодна смерть не буде засмучена, але цей випадок нагадує про ризики, пов'язані з цією мікробною стійкістю.
Служба медичної реанімації, Центральна лікарня м. Нансі, 2003 рік
Штам бактерій, стійкий до антибіотиків, Klebsiella pneumoniae, було виявлено у 18 пацієнтів, госпіталізованих цього літа в приватній лікарні Жака-Картьє в м. Массі, штат Ессон, згідно з інформацією Бруно Коньяра з Інституту нагляду за охороною здоров'я. На відміну від того, що щоденник Le Parisien оголосив сьогодні вранці, ніякої смерті бактерії не спричинять. З 18 пацієнтів-носіїв, але без симптомів, 5 померлих піддалися б патологіям, якими вони страждали. Штам Klebsiella pneumoniae прибув до цієї лікарні на початку червня з пацієнтом, репатрійованим з Греції у важкому стані.
Ця бактерія, яка колонізує травний тракт і легені, вже добре відома своєю здатністю протистояти антибіотикам. Klebsiella pneumoniae є природно стійким до пеніцилінів (наприклад, амоксициліну) і має стійкість до інших класів антибіотиків, таких як клавуланова кислота та цефалоспорини третє покоління (продається нещодавно). З початку 2000-х років навіть з'явилася стійкість до іншої категорії, яка залишається останньою лінією захисту у випадку невдачі інших антибіотикотерапій: карбапенеми (іміпенем .).
Ферменти проти антибіотиків
Klebsiel дійсно оснащені плазмідами, фрагментом ДНК, розташованим поза хромосомами бактерій, які виробляють ферменти, які атакують антибіотики. Ці ферменти, бета-лактамази, мають здатність інактивувати або руйнувати молекули, які зазвичай атакують стінки бактерій, бета-лактамів.
Ця війна не повертається на користь антибіотиків, оскільки Klebsiella протягом 30 років виробляє ферменти, стійкі до різних типів бета-лактаму. Таким чином, ми говоримо про ферменти ESBL, що стосуються «бета-лактамаз розширеного спектру». Перший фермент, здатний блокувати цефалоспорини, був описаний у 1985 р. У Klebsiella pneumoniae. Бета-лактамазу, що атакує іміпенем, було виділено в Греції в 2003 році з цього ж виду бактерій.
Стійка бактерія, широко поширена в Греції
Тому для фахівців з мікробної стійкості ворог добре відомий. Залишилося боротися проти його поширення. У Франції представляє Klebsiella pneumoniae 3,5% мікроорганізми, що беруть участь у внутрішньолікарняних інфекціях (придбані в лікарні), згідно з даними Французького інституту нагляду за громадським здоров’ям (1). Частка штамів, стійких до K. pneumoniae, до цефалоспоринів 3-го покоління становить від 10 до 25%, частка штамів, стійких до карбапенемів, менше 1%, як у більшості європейських країн.
Ці мультирезистентні Klebsiella pneumoniae найбільш поширені в Південній та Південно-Східній Європі. Не дуже дивно, що у випадку лікарні Жака Картьє походження мікроба сягає Греція. Попередній згрупований випадок внутрішньолікарняних інфекцій, який стався в 2004 році в паризькому регіоні через K. pneumoniae, стався від пацієнта, переведеного з Греції. У цій країні частка штамів клебсієли, стійких до карбапенемів, дуже висока: вона є 37% (10% на Кіпрі, 3% у Туреччині та Боснії, 2% в Італії), згідно з даними Європейської мережі спостереження за бактеріальною стійкістю (EARSS).
Згідно з дослідженням, проведеним грецькими дослідниками щодо інфекцій у відділеннях інтенсивної терапії в Греції, частка K. pneumoniae, стійкої до карбапенемів, зросла з менш ніж 1% у 2001 році до 50% у 2006 році (2).
Намагаючись обмежити поширення цієї бактерії з лікарні Жака Картьє, Регіональне агентство охорони здоров'я Іль-де-Франс наприкінці липня вирішило закрити операційну щодо кардіологічних надзвичайних ситуацій, повідомляє Le Parisien. Invs зі свого боку просив надіслати листа всім людям, які були госпіталізовані цього літа, щоб вони були пильними та повідомляли про це у разі нової лікарняної допомоги.
Ці ризики є нагадуванням про те, що вживання антибіотиків має бути контрольованим та обмеженим, щоб зменшити появу стійкості до бактерій.
Сесіль ДюмаSciences et Avenir.fr
30.08.11
Щоб дізнатися більше, прочитайте Антибіотики: бактерії відбиваються, Sciences et Avenir n ° 766, грудень 2010 р.
(1) Національне опитування поширеності внутрішньолікарняних інфекцій, Франція, червень 2006 р. INVS.
(2) Високий рівень виробництва метало-бета-лактамази Klebsiella pneumoniae у Греції: огляд сучасних доказів. Ватопулос А.; Євро Surveill. 2008 24 січня; 13 (4).