Баланопостіта
Балан це є запалення пенісової залози; поштою це є запалення крайньої плоті, і баланопостіта представляють запалення обох. Запалення головки пеніса має інфекційні та неінфекційні причини. Часто конкретну причину виявити не вдається. Баланопостит виникає у пацієнтів з фімозом, заважаючи належній гігієні.
Це загальний стан, яким страждають 11% чоловіків. Це може бути періодичні або постійні. Існує найрізноманітніша причина та схильні фактори. Баланопостит частіше зустрічається серед необрізані чоловіки, можливо, внаслідок поганої гігієни та аерації або подразнення смегмою. Про це повідомляється як джерело лихоманки та бактеріємії у нейтропенічних чоловіків, а кандидозний баланопостит може бути надзвичайно важким у чоловіків із діабетом.
Субпрепуциальний секрет може інфікуватися анаеробними бактеріями та викликати запалення. Цукровий діабет схильний до баланопоститу. Баланіт зазвичай призводить до голодування, за винятком обрізаних пацієнтів. Хронічний баланопостит підвищує ризик знищення ксеротичного баланіту, фімозу, парафімозу та раку.
Виразки, подразнення та субпрепулятивні виділення з’являються через 2-3 дні статевий контакт. Можуть слідувати фімоз, поверхневі виразки та пахова лімфаденопатія.
Особливо пацієнтів слід обстежити на можливу етіологію кандидоза. Важливо оцінити рівень цукру в крові. Шкіру слід обстежити на наявність уражень, які дозволяють припустити дерматоз, здатний пошкодити статеві органи. В історії хвороби слід перевірити використання латексних презервативів.
Лікування включає підхід деяких гігієнічні заходи та лікування конкретних причин. Підродові зрошення для видалення сміття та виділень може знадобитися. Якщо після зникнення запалення фімоз зберігається, слід розглянути можливість обрізання.
Патогенез
Визначається як запалення крайньої плоті та головки у необрізаних чоловіків, баланопостит виникає в різному віці і може мати багаторазове бактеріальне або грибкове походження або може бути викликаний контактним дертатитом. Складні інфекції були добре задокументовані, часто через погано висувну крайню плоть або погану гігієну, що призводить до колонізації та перенаселення. Баланопостит не слід плутати з баланітом, який є запаленням головки або клітора.
Незважаючи на те, що численні організми були задіяні як збудники, пацієнта лікують емпірично, не отримуючи певної етіології в більшості випадків. Найчастіше зустрічаються кандидозні інфекції. У пацієнтів літнього віку часто спостерігається множинна етіологія, включаючи інтертріго, дратівливий дерматит або інші грибкові інфекції. Організми, які були ідентифіковані, включають Бактероїди, гарднерели та кандиди.
Вважається, що кандидозний баланопостит є найпоширенішою грибковою інфекцією статевого члена, хоча грибкові інфекції пеніса рідкісні. В одному дослідженні види Candida знову нарахували понад 30% збудників інфекції бета-гемолітичні стрептококи 13%. Рідкі причини включають Streptococcus pyogenes, Providencia, Pseudomonas і виникають у людей із ослабленим імунітетом.
Ознаки та симптоми:
Незважаючи на те, що інфекція виявляється в різному віці, більшість досліджень націлена неповнолітніх та сексуально активних груп населення. У дорослих детальний анамнез визначає місцеві подразники для виявлення контактного дерматиту. Огляд головки та крайньої плоті часто показує a червоний, макулярний, вологий вогнище. Асоційована еритема спостерігається і райони жовто-коричневе забарвлення були описані. Присутні ліхенізація, неправильні краї або голко-білі зміни при лікуванні 5% оцтовою кислотою припускає a ВПЛ-інфекція, яку можна спостерігати при баланопоститі. Описано баланопостит, накладений на плоску кондилому. Такі супутні ураження можна діагностувати залежно від клінічного анамнезу та грибкова або бактеріальна культура з виразки. Виразки та глибокі ерозії були описані у пацієнтів із запущеним захворюванням, часто у поєднанні з грибковими інфекціями та у людей із ослабленим імунітетом.
Діагностичний
Лабораторні дослідження:
- препарат шкіри гідроксидом калію, культура Candida видів.
біопсія показаний при передозлоякісних ураженнях, таких як еритроплазія К’єрата або хвороба Боуена, якщо вони підозрюються і вимагають виключення.
Гістологічне дослідження він неспецифічний і екзематозний за своєю суттю. Дерма містить лімфоплазмацитарні інфільтрати. Спеціальне фарбування грибків може продемонструвати грибкові елементи або кандидозні організми.
Диференціальна діагностика викликається наступними станами: хвороба Боуена, шкірний кандидоз, подразнюючий контактний дерматит, еритроплазія Квіро, інтертріго, склерозуючий лишай, синус пілонідального пеніса, амеобіаз, інфекція HIP, виразкові ураження статевого члена укусами комах, баланіт Зоона.
Лікування
Місцеві антибіотики (крем метронідазол) та протигрибкові антибіотики (крем клотромоксазол) або слабкий стероїдний крем при контактному дерматиті вони зазвичай призводять до усунення ураження. Адекватна гігієна при частому промиванні та висушуванні крайньої плоті це важливо як профілактичний захід. обрізання можуть бути вказані у непокірних та повторних випадках.
прогноз:
Прогноз часто сприятливий. Відсутність реакції на відповідне лікування повинно викликати підозру на новоутворення. Потрібна біопсія для виключення первинних та вторинних новоутворень, що зачіпають пеніс. Найпоширенішим новоутворенням, що імітує баланопостит, є еритроплазія Кверо, хоча хвороба Боуена може бути подібною.
У пацієнта з ослабленим імунітетом наявність системної грибкової інфекції може призвести до пошкодження статевого члена та глибокого виразкового ураження.