Інформація про розмір щитовидної залози; Щитовидна гіда; Незалежний Інтернет-путівник по
За допомогою → УЗД щитовидної залози (дослідження ЩЗ за допомогою УЗД) визначається розмір щитовидної залози. Для цього спочатку вимірюють довжину, ширину та глибину кожної частки щитовидної залози, а потім обчислюють об’єм за такою формулою:
Довжина (см) х ширина (см) х глибина (см) х 0,5 = об'єм (см3)
Потім додаються обидва значення. Цей метод визначення розміру щитовидної залози за допомогою двовимірного УЗД не дуже точний, тому лікарі часто приходять до результатів, які суттєво відрізняються один від одного. Іноді визначаються лише висота та ширина - глибина тоді встановлюється на значення 1 см, фактично не вимірюючись окремо.
Результат встановлюється щодо орієнтовних значень. Зазвичай вони передбачають лише те, що щитовидна залоза може бути до 25 мл у чоловіків та до 18 мл у жінок. Проблема: є згадані верхні межі, але не існує єдиних нижніх меж. Це ясно лише тоді, коли щитовидна залоза занадто велика, але не коли щитовидна залоза занадто мала. Причиною цього є те, що багато лікарів зосереджуються на діагностиці зоба (збільшення щитовидної залози). Захворювання, що призводять до зменшення розміру органу, такі як Наприклад, атрофічному тиреоїдиту Хашимото до цього часу приділяється мало уваги, і навіть дуже маленький орган часто не вважається хворобою. Але як можна продовжувати виробляти достатню кількість гормонів щитовидної залози, коли функціональної тканини щитовидної залози стає все менше?
Деякі лікарі бачать можливу нижню межу об’єму щитовидної залози у дорослої людини - близько 10 мл. “Зазвичай щитовидна залоза становить близько 15-18 г у здорових жінок і близько 20-25 г у чоловіків. Якщо щитовидної залози стає менше через тиреоїдит Хашимото, вона стає недостатньо активною. Обмеження ваги або обсягу, з якого починається підфункція, становить близько 10 г або 10 мл. Це емпіричне значення. Однак є пацієнти, які все ще мають цілком нормальну функцію щитовидної залози з 8 г, інші вже є недостатньо активними з 20 г або 20 мл. У цьому відношенні розмір сам по собі не має значення. Функцію щитовидної залози потрібно завжди вимірювати (значення ТТГ). "(Л. А Хотце:" Аутоімунні захворювання щитовидної залози - можливі причини, наслідки та варіанти лікування, семінар лікар-пацієнт Майнц-Кастель 2002)
Інший підхід враховує розмір щитовидної залози залежно від маси тіла згідно з такою формулою:
Мінімальний об'єм щитовидної залози = 0,12 х кг маси тіла
Отже, тиреоїдна залоза, менша за розрахований мінімальний обсяг щитовидної залози, називається атрофічною.
Надходження мікроелемента йоду також впливає на розмір щитовидної залози. Дефіцит йоду призводить, з одного боку, до збільшення клітин щитовидної залози (гіперплазія), а з іншого - до збільшення окремих клітин щитовидної залози (гіпертрофія). Завдяки оптимальному на сьогодні поставки йоду в Німеччині, обсяги щитовидної залози загалом зменшились, так що вищезазначене. Значення, мабуть, потрібно трохи виправити вниз.
Зміна обсягу щитовидної залози як функція статевих гормонів, особливо естрогенів, також обговорюється частіше. Давнє дослідження показало, що обсяг щитовидної залози у жінок збільшується в процесі циклу і значно більший у другій половині циклу, ніж у першій половині (Л. Хегедюс, С. Карструп, Н. Расмуссен: "Докази циклічних змін розмірів щитовидної залози під час менструального цикл у здорових жінок ", Am J Obstet Gynecol 1986, 155: 142-145). Під час вагітності також збільшується обсяг щитовидної залози. Крім того, слід зазначити, що широке використання оральних контрацептивів (змішаних препаратів, виготовлених з естрогенів та гестагенів), мабуть, призводить до зменшення об’єму щитовидної залози. Більш недавнє дослідження показало, що обсяг щитовидної залози у жінок, які приймали контрацептиви, був меншим, ніж у жінок, які не приймали контрацептиви. У середньому 11,1 мл порівняно з 12,1 мл (Н. Кнудсен, І. Бюлов, П. Лаурберг, Х. Перрілд, Л. Овесен, Т. Йоргенсен: “Низька поширеність зоба серед споживачів оральних контрацептивів серед популяційної вибірки 3712 Жінки ", Clin Endoc 2002, 57: 71-76). Ці, здавалося б, суперечливі цифри ілюструють необхідність досліджень.