Барабани та шприци Telepolis
У Малаві, Південно-Африканська Республіка, СНІД об’єднує народних цілителів та медичних фахівців, які пройшли навчання у Заході. Зіткнення культури
Відносини між традиційними африканськими цілителями та медиками, які пройшли навчання у Заході, майже традиційно погані. Тим дивовижніше, що зараз у Малаві вперше відбувся плідний діалог між обома сторонами. Це маленьке диво, що трапилось у малавійському місті Касунгу в умовах СНІДу та високого рівня материнської смертності. Проект на шляху до успіху.
"Смерть відчула, що йому подобається ритм барабанів. Він майже забув, чому прийшов". Барабан проти хвороб, барабан проти смерті. Ось як описує це народжений у Африці Герман Шульц у своїй дитячій книжці "Розумна мама Самбона" 1.
Національний парк Касунгу в Малаві, ПАР. Лівий та правий пагорби, невеликі озера, чагарник. Ще одна крива над червоно-піщаними магнатами, і ось вона - "клініка" традиційного цілителя Тієсе Фірі. "Приймальна, оглядова кімната, пологовий зал", - каже привітна жінка років сорока, гордо вказуючи на окремі солом'яні хати з брудом. "Ванна кімната" - це екран для конфіденційності, зроблений з луб'яних килимків навколо чорного відра з водою. Поруч хатини хворих. Маленький білий прапор майорить на довгій гілці над одним із солом’яних дахів, символом традиційних цілителів. Жіночі голоси, собаки гавкають, хтось починає барабанити.
Коли звучить барабан, люди стікаються до нього. Цілитель ось-ось впаде в транс. Тоді ви можете щось пережити. Про дивовижну травму голови, яку раптово отримав шестирічний Моффат. Або про постійну втому, яка мучила сина сільського голови. Лихоманка, кашель, діарея. Духи знають. Також про обман чоловіків, які залишають своє село, щоб заробляти гроші як трудові мігранти в Зімбабве чи ПАР. За допомогою яких трав’яних паст ви можете «очиститися» після цього, перш ніж повернутися до своїх дружин.
Барабан, танець і транс
Основними замовниками цілителів, як Тієсе Фірі, є жінки. Вони приходять із проблемами вагітності та проблемами грудного вигодовування. Вони приходять народжувати або тому, що не можуть завагітніти. Вони приїжджають тому, що сваряться зі своєю наложницею або тому, що їх мучить неприємне чаклунство. «Чаклунство - це факт в Африці, - каже берлінський етнолог Анжеліка Вольф.
Близько 20 жінок стоять у колі перед лікувальною хатою і плескають. Хлопайте за привидів. "Скрізь, де що-небудь відбувається, привиди люблять приєднуватися", - пояснює Тієсе Фірі. - Барабани, танці та в трансі цілителі зв’язуються з ними. За барабанами та танцями вони передають діагноз пацієнту. Вислови, загадки та історії можуть І залежно від того, що відбувається, проводяться масажі, чаї або пасти, виготовлені з трав, коренів або частин тварин.
Рівень материнської смертності Малаві є одним з найвищих у світі. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, 1800 зі 100 000 жінок помирають внаслідок пологів. У Європі це 10 на 100 000. "Той факт, що матері можуть померти при пологах, - це те, до чого ми майже звикли в цій країні. І це насправді найгірше", - критикує Тарік Магуїд, гінеколог із столиці Малаві Лілонгве. Maguid відправляється до Малаві організацією, що надає допомогу розвитку. Окрім нього, у всій країні з її 12 мільйонами жителів працює лише 12 гінекологів.
Ножиці, шприц, таблетки
У середньому на кожні 100 000 людей у Німеччині припадає 160 лікарів, а в Малаві навіть не двоє. Оскільки майже скрізь у світі кращі умови праці та вища заробітна плата, малавійські лікарі та медсестри мігрують поспіль. "Щороку в Малаві проходять навчання 60 медсестер, а 100 залишають країну", - сказано в недавньому звіті ВВС. Довгі співробітники малавійських лікарень також якомога швидше відвертаються від своєї роботи і їдуть до США, Європи чи Австралії. Залишилася щільна мережа народних цілителів та погана основна біомедична допомога.
Епідемія СНІДу створює неймовірні виклики для цієї хворобливої системи охорони здоров’я: за даними Національної комісії зі СНІДу, близько 14 відсотків молоді з 15 до 49 років переносять вірус ВІЛ. На відміну від Європи чи Північної Америки, СНІД в Африці в основному передається через гетеросексуальні стосунки та від матері до дитини. Рівень зараження серед жінок значно вищий, ніж серед чоловіків. Район Касунгу має одні з найвищих показників передачі ВІЛ в країні.
Зважаючи на надзвичайну ситуацію зі здоров’ям, народні цілителі та сучасні лікарі хочуть тісніше співпрацювати в Касунгу. Яким очевидним може здатися не підозрюючий. Насправді ж процес змушення обох сторін до діалогу є настільки величезними зусиллями, що це відбулося лише за допомогою міжнародної допомоги в галузі розвитку.
Пілотний проект на шляху до успіху
Відносини між цілителями та лікарями традиційно погані: цілителі ображаються, бо до них ортодоксальні лікарі ставляться неповажно та поблажливо. Цілителі скаржаться, що хвороба отримує більше уваги, ніж хвора людина в звичайній медицині. "Хворобу не можна побачити без того, що відбувається в громаді", - каже Джозеф Гангіре Фірі, голова Асоціації травників Малаві.
З іншого боку, персонал лікарні відчуває себе приниженим через часто занадто пізнє звернення тяжкохворих людей. "Нам слід зафіксувати те, що зцілив цілитель", - каже клінічний працівник Дейтон Діялла з окружної лікарні в Касунгу. Робота Дейтона «Клінічним офіцером» є результатом нестачі лікарів. Навчання триває два роки, після чого клінічні працівники самостійно проводять кесарів розтин та інші "незначні" операції.
Якби це було до доктора Альберт Мбоу, скоро не буде більше народних цілителів. “Я виріс із цією культурою. Але сучасна медицина стосується реальних шансів на одужання, традиційні методи недостатньо успішні ", - говорить масивний, але цілком спортивний чоловік років сорока з чисто поголеним черепом.
Будучи лікарем та директором районної лікарні Касунгу, Альберт Мбове є одним з небагатьох добре підготовлених лікарів медичних шкіл в регіоні. В районній лікарні працюють лікар, два клінічні співробітники та 40 медсестер для приблизно 700 пацієнтів та 300 пологів на місяць.
Більшість цілителів не говорять по-англійськи, багато хто навіть не вміє читати, а деякі нічого не розуміють щодо медичних процесів, звинувачує директора лікарні Мбоу в цілителях. «З огляду на ці дефіцити, чи може бути щось спільне?» - запитує він. Навіть британський колоніальний уряд раніше не довіряв цілителям: до незалежності Малаві в 1964 році традиційні методи зцілення були заборонені.
Але одне - і Альберт Мбоу також повинен це визнати - цілителі мають перевагу перед звичайними лікарями: вони користуються довірою людей. На відміну від лікарів, цілителі є частиною сільської громади. Тут вони представляють владу - іноді навіть зірок, зі сценичними іменами, фан-клубами та ефірами. Раз за разом вплив цілителя на людей настільки великий, що навіть пацієнти лікарні вислизають з ліжка, щоб побачити цілителя, каже Дейтон Діялла.
Той факт, що 40 з тисячі цілих цілителів у регіоні Касунгу нещодавно почали тісно співпрацювати з окружною лікарнею, - це "маленьке диво", - каже Вененсія Кабвіла. Малавійський соціолог вирушив із столиці Лілонгве, що знаходиться за 130 кілометрів, щоб заохотити діалог між традиційними Поміркованим цілителям та ортодоксальним лікарям. Її підтримала організація Dabatte німецькою організацією допомоги розвитку GTZ (Товариство технічного співробітництва).
Вененсія Кабвіла - старша, спокійна дама, яка випромінює спокій та відданість. Саме завдяки їй цілителі та ортодоксальні лікарі змогли представити свої методи та думки, не перебиваючи та не ганьбивши один одного. Складне завдання, оскільки багато цілителів також спілкуються, співаючи, танцюючи чи граючи ролі, тоді як звичайні медики зазвичай далекі від таких висловів.
Перший етап діалогу був ознаменований взаємними звинуваченнями, говорить Вененсія Кабвіла. Ненадійними і жадібними є цілителі, і багато з них поширюють і пропагують СНІД через недостатню гігієну або в обрядах ініціації, коли незахищений секс є обов'язковим, тому звинувачення персоналу лікарні. Цілителі відповіли, що, на їхню думку, СНІД виникає особливо часто там, де люди занадто відхиляються від традиційного контексту. СНІД виникає через те, що люди занадто рухливі, оскільки їм недостатньо турбується про дотримання традиційних правил.
«Що, на вашу думку, ви можете зробити зі СНІДом?» - це питання задавали обидві сторони. Тут шкільні лікарі та цілителі повинні були визнати, що вони не можуть вилікувати СНІД, а лише лікувати його. Було знайдено початкову спільну мову. "Відтоді дискусія проходила гладко", - зауважила Кабвіла.
Ви не говорите про секс, у вас він є
У багатьох випадках проблеми з обміном інформацією про СНІД пов'язані із сексуальними табу, каже етнолог Анжеліка Вольф, яка бере участь у проекті як радник GTZ. Назвати СНІД по імені не так просто. Цілителі називали СНІД та пов'язані з ним симптоми "Мдуло". Це симптоми хвороб, кашлю, діареї, втрати ваги, а не зараження вірусом.
Думки також різнилися щодо правильної профілактики СНІДу: хоча звичайні лікарі та медичні консультанти радять користуватися презервативами, ця порада часом здається абсурдною для цілителів. Оскільки для багатьох цілителів сперма чоловіка має цілющу силу. Немовлят нею натирають. Дівчата «розмилися» перед заміжжям. Фізі або Очищення - назва цього звичаю, коли дорослий - а не наречений - наближається до нареченої, щоб «очистити» її перед весіллям. За поширеною думкою, майбутніх мам також слід якомога частіше зміцнювати спермою. І якщо жінка стає вдовою, в деяких регіонах її доведеться знову «прибирати» через рік.
"Позитивна сила сперми пов'язана з ідеєю гарячого і холодного стану", - говорить етнолог Анжеліка Вольф. Всім спочатку «холодно». Потім із спермою батька дитина знайомиться з теплом дорослих людей. Саме так молоді жінки повинні звикнути до жару подружнього життя, перш ніж вийти заміж.
Неважко уявити, що ці звичаї не завжди легко узгодити з освіченою поведінкою в епоху СНІДу, як того хотіли б звичайні лікарі. Існують також інші статеві міфи, спрямовані проти використання презервативів. Наприклад, про "відставання сперми", від якого чоловіки хворіють, або міф про стерильність, який виникає при використанні презервативів.
"Цілителі стикаються з дилемою," пояснює Вененсія Кабвіла. З одного боку, як традиційні радники народжуваності, вони повинні допомагати забезпечити відтворення села, але з іншого боку, вони повинні сприяти безпечнішим сексуальним практикам. В основному цей конфлікт цілей стосується суті СНІДу, як сказала американська есеїстка Сьюзан Зонтаг: «Кров, статева рідина - саме життя є носієм забруднення». Що робити, коли життя поширює смерть?
Наука проти чаклунства
Наприкінці діалогу відбулася рольова гра. Обидві сторони погодились щодо майбутньої поведінки: Цілителі оптимізують свої гігієнічні умови, вони правильно утилізують медичні відходи, щоб інфекції не поширювалися далі. Крім того, народні цілителі запевняють лікарню, що вони змусять більше вагітних жінок та їхні сім'ї пройти тестування на ВІЛ. Натомість клініка дозволяє цілителям вільний вхід і охоче надає інформацію та медичні матеріали.
З моменту початку проекту два роки тому жодна жінка не померла внаслідок пологів. Сенсаційний успіх. Планується використовувати модель діалогу і в інших регіонах Малаві.
Більшість пологів у регіоні Касунгу були спричинені цілителем Жизнь Нхата. На місяць вона приносить 50, іноді навіть 100 пологів. З них три-чотири звертаються до клініки, каже вона. Деякий час тому її пологовий зал розвалився. Під час сезону дощів глина настільки наситилася, що стала нестійкою. Зараз вона збудувала хатину меншої для стабільності. Настільки маленький, що вагітна жінка може вписатися лише по діагоналі.
Як і всі цілителі, у Liveness Nkhata великий персонал. Ваша мати там. Від неї Лайвенс навчилася акушерському мистецтву та лікуванню. Там її чоловік, онуки та різні інші жінки. Жвавість показує нам їх новозбудовану «плацентарну яму» - розкоп, розміром із труну в землі. "Ось де після народження з’являється післяродження", - пояснює вона. Цей новий процес є "дуже гігієнічним". Раніше діти чи гієни грали з побутовими відходами, що містять вроджені залишки.
"Багато було досягнуто, якщо цілителі своєчасно передають важкі випадки", - вимагав директор клініки Альберт Мбове в Касунгу. Назовні, в кущовій клініці, Жизнь Нхата вказує на віз із биками і каже: "Моя швидка допомога". До районної лікарні 18 кілометрів. «Як ми маємо вчасно направити пацієнта, якщо у нас немає можливості?» - запитує цілитель.
Національна комісія зі СНІДу, що базується в столиці Малаві Лілонгве, оголосила про перспективу подальших велосипедів з банановими сідлами для транспортування пацієнтів. З огляду на той факт, що будівля Комісії зі СНІДу виглядає як модерністський римейк Палацу Республіки, дзеркальний зовні і гіпертрофований зсередини з працівниками, це не здається великим. Дуже маленький.
"І оскільки Смерть також мала почуття гумору і любила танцювати все життя, він дозволив собі захопитися. Йому так сподобалося танцювати, що він забув про все інше. Тож трапляється, що Мама Самбона все ще не з предками. " Розумна мама Самбона перехитрила смерть - барабанами, танцями та питтям чаю. Можливо, це допоможе.
У кожному разі, при детальному огляді на маленькому білому прапорі, символі традиційних цілителів, над кущовою клінікою Животності Нхата стає помітний маленький хрестик. Він наклеєний на гіпсові смужки, лейкопласт, як його можна знайти в будь-якій аптечці у нас. Чаклунство та наука - можливо, вони сумісні? Хто знає? (Марія Беннінг)