Баріатрична емболізація - нове лікування ожиріння
Середа, 3 квітня 2019 р
Балтимор - Емболізація артерій, що забезпечують кров очного дна шлунка, повинна зменшити апетит і масу тіла, пригнічуючи вироблення гормонів у слизовій оболонці. Результати відкритого клінічного дослідження з радіології (2019; doi: 10.1148/radiol.2019182354) показують, що підхід безпечний, але успіх був помірним.
На сьогодні найбільш ефективне лікування ожиріння складається з баріатричних операцій, які зменшують розмір шлунка та/або скорочують шлях всмоктування в тонкому кишечнику. Ефект шлунково-кишкової гістеректомії та шунтування Roux-en-Y базується не лише на механічному обмеженні споживання їжі. Більшість експертів сходяться на думці, що гормональні фактори також грають свою роль. Операція призводить до зменшення секреції греліну, який в основному виробляється в очному дні шлунка і стимулює центр апетиту в гіпоталамусі. Грелін вважається найпотужнішим гормоном, що викликає голод.
Виробництво греліну в очному дні шлунка також може бути зменшено без хірургічного втручання, блокуючи артерії, що забезпечують кров'ю слизову оболонку шлунка. У дослідженні ожиріння BEAT ("Баріатрична емболізація артерій для лікування ожиріння") це було зроблено за допомогою катетера.
Двоє досвідчених інтервенційних радіологів спочатку дослідили чревний стовбур з паху над артерією в руці. Звідти в ангіографії досліджували кровопостачання очного дна шлунка. Потім рентгенологи вводили мікрочастинки розміром від 300 до 500 мкм або в ліву шлункову артерію, або в ліву шлунково-епіплоїчну артерію, щоб закупорити судини. Через побічне кровопостачання це не загрожує припливу крові до стінки шлунка. Однак надходження слизової оболонки обмежено.
У відкритому дослідженні жоден з 20 учасників не мав серйозних ускладнень. Як повідомляють Кліффорд Вайс з Медичної школи університету Джона Хопкінса в Балтиморі та його колеги, 8 пацієнтів скаржились на нудоту, блювоту або біль у животі після емболізації. Симптоми регресували протягом 24-48 годин, тому всіх пацієнтів можна було виписати додому. Через два тижні після лікування у 8 пацієнтів під час гастроскопії були помічені поверхневі виразки слизової оболонки, але вони зажили без наслідків. Всім пацієнтам профілактично призначали омепразол та сукральфат.
Після процедури учасники ожиріння (ІМТ 45 кг/м 2) поступово втрачали свою вагу. Зменшення надмірної маси тіла через 1 місяць становило в середньому 8,2 відсотка (95 відсотків довірчого інтервалу 6,3-10 відсотків), через три місяці 11,5 відсотків (8,7 до 14 відсотків), через півроку 12, 8 відсотків (від 8,3 до 17 відсотків), а через дванадцять місяців 11,5 відсотків (від 6,8 до 16 відсотків).
aerzteblatt.de
Учасники схудли в середньому на 7,2 кіло. Отже, зниження ваги було менше, ніж після баріатричної операції. Однак пацієнтів позбавили наслідків операції з постійними змінами в анатомії.
Втрата ваги супроводжувалася зменшенням голоду, що почалося через кілька тижнів. Учасники визнали це з кращою оцінкою якості їх життя у специфічному для хвороби опитувальнику IWQOL-Lite ("Вплив ваги на якість життя-Lite") та в загальному опитувальнику SF-36 ("Огляд стану здоров'я у короткій формі").
Шановні читачі,
Ви можете використовувати цю статтю безкоштовно "My-DД-Access" читати.
Якщо ви вже зареєстровані, просто введіть дані доступу.
Або зареєструйтесь безкоштовно, щоб отримати доступ виключно до цієї статті.
Увійдіть
Залогінитися Мій ДД a
Забули пароль? реєструвати
Зареєструвавшись у "Mein-DД", ви отримуєте наступні переваги: