БАРІАТРИЧНА ХІРУРГІЯ Але яке втручання в журнал здоров’я при крайньому ожирінні
Незважаючи на те, що недавнє дослідження показало обмеження операцій для схуднення поряд із обмеженнями надто високого ІМТ, це нове дослідження Гетеборзького університету робить висновок про найбільш ефективну хірургічну процедуру при екстремальному ожирінні та попереджає, що її слід застосовувати з обережністю. Результати, викладені в журналі JAMA Surgery, свідчать на користь шлункового шунтування, навіть якщо процедура не та, що призводить до найбільш значної втрати ваги.
Існує 3 основних типи баріатричної хірургії: шляхом встановлення шлункової стрічки, шлункової шлунково-кишкової тракту або шлункового шунтування. Сьогодні багато досліджень сходяться на думку, що ця методика схуднення, як правило, призводить до поліпшення важливих маркерів метаболічного здоров'я, таких як чутливість до інсуліну; новітні дослідження припускають, що це покращує тривалість життя для багатьох пацієнтів, діабетиків та ожиріння. Однак це недавнє дослідження з Університету Цинциннаті показало, що використання хірургії знаходить свої межі у тяжкості ожиріння.
Важке ожиріння - саме основне завдання цього дослідження, який спостерігав протягом 5 років 60 пацієнтів з ІМТ> 50 і вагою близько 115 кілограмів, і які дивились на результати здоров'я після шлунково-шунтування і переведення дванадцятипалої кишки, втручання, яке полягає у зменшенні ємності шлунка так само, як при «рукавна гастректомія», але шляхом вкорочення тонкої кишки, щоб їжа не перетравлювалася на рівні дванадцятипалої кишки жовчними виділеннями. –Це втручання, як правило, пропонується пацієнтам з дуже високим ІМТ-.
Це рандомізоване дослідження робить висновок, що шлунковий шунтування є методом лікування при крайньому ожирінні. Оскільки, хоча він не завжди настільки ефективний, як «перехідник дванадцятипалої кишки», зокрема при зменшенні маси тіла, він пов’язаний з меншим ризиком ускладнень: Таким чином, через 5 років спостереження пацієнти, які перенесли перехід дванадцятипалої кишки,
-втратив 65 кілограмів в середньому проти 40 кілограмів для тих, хто переніс шунтування шлунка,
-мали більш виражене покращення рівня ліпідів у крові та рівня глюкози в крові.
Однак дуоденальний перемикач викликає більше побічних ефектів, включаючи хронічну діарею та інші шлунково-кишкові захворювання. Ряд пацієнтів навіть госпіталізували через недоїдання.
Нарешті, дві групи продемонстрували подібне поліпшення з точки зору ремісії від діабету 2 типу, зниження факторів ризику серцево-судинних захворювань та однакового рівня сприйманої якості життя.
Ці дані, що сприяють шлунковому шунтування, компенсують відсутність консенсусу щодо хірургічного втручання, рекомендованого для пацієнтів з ІМТ> 50.