Баріатрична хірургія; Фонд Ассмана з профілактики

Баріатрична хірургія

На додаток до консервативного лікування ожиріння (зміна дієти, збільшення фізичної активності та зміни поведінки) існує також можливість лікування ожиріння за допомогою хірургічної операції. Оскільки баріатричні операції через часто поганий фізичний стан (наприклад, серцеву недостатність) пацієнта представляють для нього значну небезпеку і можуть спричинити за собою пожиттєві порушення, така операція, як правило, розглядається лише в тому випадку, якщо всі варіанти консервативної терапії вичерпані.

ассмана

Баріатрична хірургія є варіантом для пацієнтів з екстремальним ожирінням (ІІІ ступінь, що відповідає ІМТ ≥ 40), якщо консервативні варіанти лікування не мали успіху протягом декількох місяців. Така операція може також бути показана пацієнтам із нижчим ІМТ, якщо є подальші значні супутні захворювання. Група експертів на міждисциплінарній основі вирішує, чи є баріатричне втручання розумним та ефективним.

Баріатрична хірургія включає різні хірургічні процедури, такі як перев'язування шлунка, шлунковий рукав або шлунковий шунтування [1]. Деякі процедури незворотні і не рідко означають пожиттєве порушення харчування та травлення, наприклад, обмежений вибір їжі, суттєво зменшене споживання їжі або порушення всмоктування. Це часто вимагає постійного вживання вітамінів та мінералів протягом усього життя. Незалежно від хірургічного методу, сильна втрата ваги також може призвести до надлишку шкіри, що в свою чергу призводить до подальших операцій. У будь-якому випадку пацієнти повинні переконатися, що до операції з ожирінням проводиться належне післяопераційне спостереження. Це часто все ще недостатньо, і надійних довгострокових даних про стан післяопераційних хворих не вистачає через кілька років або навіть десятиліть.

Незважаючи на згадані ризики, баріатричні втручання є багатообіцяючим успіхом для деяких пацієнтів із ожирінням і, як правило, останній шанс зіткнутися зі своєю хворобою. Хворобливе ожиріння, яке зазвичай триває роками чи навіть десятиліттями, накладає на організм подвійне навантаження: з одного боку, воно чинить фізичний вплив на численні системи органів, такі як серцево-судинна система, опорно-руховий апарат та обмін речовин, але з іншого боку, це також тяжке навантаження на психіку. Цей рівень страждань часто відкидають як самостійну проблему, спричинену слабкою волею. У будь-якому випадку, цілеспрямоване, ніж бездумне призначення звинувачення, - це всебічне розслідування причини та визначення індивідуального рішення для кожного пацієнта. Для цього в центрах ожиріння все частіше збираються мультидисциплінарні групи інтерністів, хірургів, дієтологів, медсестер та психологів, щоб зважити потребу в баріатричному втручанні та забезпечити належну допомогу.

В результаті баріатричних операцій протягом року після операції реєструються втрати ваги до 38 кг [2]. Вони позитивно впливають на будь-які супутні захворювання: постраждалі отримують користь, зокрема, щодо метаболізму глюкози та жирів, опорно-рухового апарату та артеріального тиску [3; 4; 5]. В поточному мета-аналізі можна продемонструвати зниження ризику смертності оперованих пацієнтів із ожирінням на 41% порівняно з неоперованими [6]. Якість життя пацієнтів після операції з ожирінням зростає, також завдяки психологічному полегшенню завдяки новому самопочуттю організму і, як наслідок, підвищенню впевненості в собі.

набрякати

[1] Робоча група наукових медичних товариств (2018): Настанова S3: Хірургія ожиріння та метаболічних захворювань. Версія 2.3. Інтернет за адресою http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/088-001l_S3_Chirurgie-Adipositas-metabolische-Erkrankugen_2018-02.pdf.

[2] Л. Шестрьом та ін. (2004): Фактори життя, діабет та серцево-судинні фактори ризику через 10 років після баріатричної хірургії. У: The New England Journal of Medicine, том 351, No 26, с. 2683-2693.

[3] Н. Пуцціферрі та ін. (2014): Довготривале спостереження після баріатричної хірургії: систематичний огляд. У: Журнал Американської медичної асоціації, том 312, No 9, стор. 934-942.

[4] С.-Х. Чанг та ін. (2014): Баріатрична хірургія: оновлений систематичний огляд та мета-аналіз, 2003 - 2012 рр. Журнал Американської медичної асоціації хірургії, том 149, No 3, с. 275-287.

[5] Т.Д. Адамс та ін. (2017): Вага та результати обміну речовин через 12 років після шлункового шунтування. У: The New England Journal of Medicine, том 337, стор. 1143-1155.

[6] Л. Кардосо та співавт. [2017]: Коротко- та довгострокова смертність після баріатричної хірургії: систематичний огляд та мета-аналіз. У: Діабет, ожиріння та метаболізм, Т. 19, No 9, с. 1223-1232.