Баріатрична хірургія; Клініка Мед Варікс

Баріатрична хірургія спрямована на стійке зниження ваги із покращенням здоров’я, зменшенням або зникненням супутніх захворювань, підвищенням добробуту та якості життя пацієнтів. Вважається найефективнішим засобом лікування патологічного ожиріння.

Методи баріатричної хірургії впливають на баланс енергетичного балансу, значно зменшуючи споживання їжі і змушуючи організм споживати енергію з накопичених запасів. Скорочення енергетичних відкладень означає зменшення жирової тканини, втрату ваги, відновлення нормального зовнішнього вигляду, значне полегшення життєвих функцій, зникнення або значне поліпшення захворювань, спричинених ожирінням. Оперовані пацієнти поступово втрачають вагу і повинні досягти зручної ваги приблизно за 8-12 місяців.

Операції проводяться лапароскопічно, тобто через мінімальну інвазивність та агресію на задіяні тканини, що особливо важливо для остаточного терапевтичного успіху у пацієнтів із ожирінням.

Перевага лапароскопічної хірургії є головною у пацієнтів із ожирінням, незалежно від патології, з якої вони оперовані. На розмір розрізів не впливає товщина черевної стінки! Таким чином, виготовляється кілька черевних брекетів черевної порожнини (кількість залежно від типу операції), розмірами від 5 до 15 мм, які не розривають і не розрізають м’язи, через які за допомогою ланцюжка відеозйомки (високої чіткості) який проектує зображення внутрішньочеревних органів на монітори, а на деяких спеціальних інструментах (для герметизації судин та для механічного накладання швів - степлери) проводяться втручання на шлунку та кишечнику.

Біль після лапароскопічної операції мінімальний, що відповідає обмеженню максимально можливої тім'яної травми. Пацієнт швидко мобілізується, встає з ліжка через кілька годин після операції, через кілька днів повертається додому і через 1-2 тижні повністю інтегрується в соціально-професійне та сімейне середовище.

Яким пацієнтам корисні баріатричні процедури?

У 1991 р. Міжнародна федерація хірургії ожиріння (IFSO) встановила критерії включення пацієнтів-кандидатів до таких процедур:

ІМТ 40 кг/м2 або вище;
ІМТ 35-40 кг/м2, пов'язаний зі значними супутніми захворюваннями;
історія ожиріння протягом 5 років;
невдача консервативних медичних методів лікування ожиріння;
вік 18-60 років.

У 2005 р. Консенсусні конференції IFSO та EAES (Європейська асоціація ендоскопічної хірургії) переглянули вік та ІМТ пацієнтів із ожирінням, які були прийняті до баріатричної хірургії. Таким чином, після серйозної документації було вирішено продовжити віковий обмеження до 18 і старше 60 років. Також було прийнято рішення про прийом пацієнтів з ІМТ: до- та післяопераційна підготовка до баріатричної хірургії

Підготовка відбувається в 3 етапи:

КРОК 1 - первинна консультація (або семінар із ожиріння, якщо є кілька пацієнтів), метою якої є об’єктивізація стану захворювання (ступінь та розподіл ожиріння), виявлення супутніх захворювань, його соціально-професійних наслідків та встановлення поведінкового профілю харчування за допомогою опитувальника медичний тип.

Пацієнт буде повністю та правильно проінформований про поточні методи лікування ожиріння, і цей буклет є частиною інформованої згоди пацієнта.

КРОК 2 - призначений для оцінки стану здоров’я в межах мультидисциплінарної медичної бригади згідно з наступним протоколом, з метою кількісної оцінки анестезіологічно-хірургічного ризику:

за день до призначення для медичного обстеження пацієнт буде дотримуватися переважно рідкої дієти, рекомендується уникати зловживання їжею або вживання алкоголю.
пацієнт буде приймати їжу та напої вранці (все ж дозволяється проводити деякі процедури після попереднього обговорення з лікарем)
будуть виконані наступні стандартні тести:

а) повний аналіз крові (загальний аналіз крові, згортання крові, ШОЕ, фібриноген, СРБ, білок, альбумін, білковий електрофорез, трансамінази, білірубін, лужна фосфатаза, GGT, білірубін та фракції, сечовина, креатинін, повний ліпідний профіль, натрій, калій, кальцій, залізо, біохімія та сечовий осад, інші лабораторні дослідження, що випливають із медичної інформації, наданої пацієнтом)

б) кардіологічна оцінка-ЕКГ, консультація з фахівцем, УЗД серця, інші тести, вказані фахівцем (допплерографічні тести, фізичні навантаження, ЕКГ Холтера або напруга тощо)

в) пневмологічна оцінка-спірометрія, пульсоксиметрія, торако-легенева рентгенографія, полісомнографія, консультація фахівця

г) оцінка абдомінальних зображень - загальне ультразвукове дослідження живота з доплерівськими венами живота/артеріями

д) оцінка гастроентерології-ендоскопії верхніх відділів травлення (бажано із седацією) та тест на хелікобактер пілорі

f) інші красномовні медичні тести - транзит барію, колоноскопія, КТ/МРТ або наведені міждисциплінарні консультації

g) проконсультуватися з баріатричною хірургією для встановлення типу процедури та отримання поінформованої згоди

h) спеціалізована консультація анестезіолога

КРОК 3 - представлений хірургічним втручанням.

Рекомендується, щоб між етапами 2 і 3 не було більше 6 тижнів.

Після операцій будуть проводитись регулярні перевірки за адресою:

10 днів - перша консультація хірурга та видалення проводів/скоб
1 місяць - для лабораторних досліджень (аналіз крові, глюкози крові, зразки печінки та інші тести, які були модифіковані під час первинної оцінки), транзит барію та консультація з хірургом
3 місяці, 6 місяців і 1 рік - для лабораторних досліджень (аналіз крові, глюкози крові, зразки печінки, ліпідний профіль та тести, що виявляють можливий дефіцит вітамінів та мінералів), ультразвукове дослідження печінки та жовчі, транзит барію та/або ендоскопія, хірургічна консультація/дієтолог.

Мета цього матеріалу - надати вам інформацію, яка може допомогти вам зрозуміти, що ожиріння є проблемою охорони здоров’я, перевірити, чи є ви кандидатом на баріатричну хірургію, і нарешті вирішити, чи найкраща операція для ожиріння є найкращим варіантом для вас.

На закінчення баріатрична хірургія - це складна, складна операція. Він часто адресований пацієнтам, які, незважаючи на зовнішній вигляд («товсті та красиві»), надзвичайно тендітні. Це означає залучення пацієнта та надзвичайно великої групи хірургів, анестезіологів, гастроентерологів, пульмонологів, кардіологів, дієтологів, рентгенологів, психологів тощо.

Чекаємо на вас у клініці MedVarix для консультації!

Варикозне розширення вен - фактори ризику та прояви

Роль вен в організмі полягає у поверненні дезоксигенованої крові до серця. Деякі з них анатомічно розташовані вгорі ...

Анальна тріщина - симптоми, профілактика та лікування

Що таке анальна тріщина? Анальна тріщина - це переривання безперервності слизової анального отвору (розрив). Хоча його поява пов'язана ...

Ускладнення поверхневої венозної недостатності

Окрім естетичних недоліків, відсутність лікування у випадку хронічної венозної недостатності може призвести до низки ...

Доктор Дута Сіпріан

Народився в 1962 році в Тімішоарі, доктор Сіпріан Дута закінчив університет медицини та фармації "Карол Давіла" в Бухаресті в 1988 році. Починаючи з 1990 року, він є лікарем II клініки хірургії повітової лікарні в Тімішоарі. У 2005 році заснував клініку Med Varix.