Баріатрична хірургія при хірургічних ускладненнях, щоб знати Нутріпро
Будь-яка хірургічна операція несе ризик ускладнень. Якщо вони рідко зустрічаються після операції для схуднення, вони можуть бути серйозними. Існує кілька типів ускладнень баріатричної хірургії, включаючи шунтування, як пояснює доктор Адріана Торцівія.
Хірургічні ускладнення після баріатричної операції трапляються рідко, але вони можуть бути серйозними, і їх лікування є справжньою проблемою. Адріана Торчівія (Піті-Сальпетрієр) пояснює під час Dietecom, що чотири хірургічні методи, дозволені HAS - шлункове кільце, "рукавна гастректомія", "байпас" та біліопанкреатична диверсія - представляють ризик захворюваності та збільшення смертності, пропорційну технічні труднощі, які вони мають на увазі.
Загальними для всіх процедур ускладненнями є ті, що пов’язані із самим ожирінням: ателектаз (легеневий розлад), тромбоз глибоких вен/емболія легенів, абсцес стінки, рабдоміоліз (руйнування м’язової тканини).
Ускладнення, пов’язані із шлунковою стрічкою (техніка, яка застосовується все рідше), іноді виникають під час операції (рани печінки, перфорація шлунка, збої в імплантації тощо), але частіше (менше 5%) у наступні дні ( ковзання кільця, непереносимість, ускладнення та/або інфекції справи). Ці ускладнення часто призводять до видалення шлункової смуги (збільшення кількості у Піті-Сальпетрієра). Пізніше іноді спостерігається внутрішньошлункова міграція кільця, що перетравлюється шлунковою кислотою, що вимагає негайного його видалення.
Оперативними ускладненнями, пов’язаними з резекцією шлунка, є рани печінки або селезінки, судин або підшлункової залози. У наступні дні після операції вони становлять близько 5% і часто важкі: поява шлункових свищів між 3-м та 7-м післяопераційними днями (0,5-2%), крововилив по лінії скоб (1%) або легенева емболія . Цих ускладнень, які важко усунути, можна уникнути за допомогою належної практики (калібрування шлунка), виявлення пацієнтів із групи ризику (чоловік, ІМТ = від 50 до 60 кг/м2, апное, витягування живота) та досвід хірурга. Пізніше може спостерігатися початок стенозу, хронічних свищів, збільшення шлунка та шлунково-стравохідного рефлюксу. Іноді потрібна тотальна резекція шлунка або модифікація "байпасу".
Ускладненнями шлункового шунтування (від 5 до 10%) є анастомічні свищі, крововиливи, стеноз шлунково-кишкового анастомозу. Пізно внутрішня грижа може спостерігатися у 5% випадків у віці від 18 до 24 місяців (біль після їжі зліва), що вимагає швидкого втручання або шлунково-шлункових свищів (зшивання або резекція шлунка).
Що стосується біліопанкреатичної диверсії, то вона рідко практикується через свої технічні труднощі та більший ризик періопераційних ускладнень.
Оперуючи понад 600 000 пацієнтів, ми можемо очікувати збільшення кількості глобальних ускладнень, часто серйозних та небезпечних для життя. Для профілактики цих ускладнень потрібна експертиза центрів хірургії ожиріння. Також ми зазначаємо, що останніми роками стає менше смертей, коли в спеціалізованих центрах доглядають за ускладненнями. Це також передбачає підготовку лікарів, невідкладних лікарів та рентгенологів, які все частіше стикатимуться з пацієнтами з історією баріатричної хірургії.