Баріатрична хірургія при важкому ожирінні, між перевагами та недоліками в довгостроковій перспективі

Яке порівняння користі та шкоди баріатричної хірургії або спеціалізованого медичного лікування ожиріння при важкому ожирінні? ?

Для того, щоб відповісти на це питання та порівняти зміни, що спостерігаються у супутніх захворюваннях, пов’язаних із ожирінням, у пацієнтів із важким ожирінням (ІМТ ≥ 40 або ≥ 35 з принаймні однією супутньою патологією), у Норвегії було проведено когортне дослідження з подальшим спостереженням з 2006 р. До смерті або до 2015 року.

ожирінні

932 випробовувані мали баріатричну хірургію, 90% з яких мали шлунковий шунтування, а 956 - спеціалізоване лікування за програмами способу життя, переважно на групових заняттях. З 1888 пацієнтів, включених у дослідження, середній вік 43,5 ± 12,3 року, включаючи 66% жінок та середній ІМТ на початку дослідження 44,2 ± 6,1, 100% закінчили спостереження через медіану 6,5 років.

У пацієнтів, які отримували хірургічне лікування, була вища ймовірність ремісії гіпертонії (відносний ризик - RR - для ремісії гіпертонії = 2,1; 95% ДІ = 2-2,2) та менша ймовірність виникнення гіпертонії (RR = 0,4; 0,3-0,5). У пацієнтів, які отримували хірургічне лікування, також була вища ймовірність ремісії діабету (RR = 3,9; 2,8-5,4), але також була більша ймовірність настання депресії (RR = 1,5; 1,4-1,7) або початку лікування опіоїдами (RR = 1,3; 1.2-1.4) та пройти принаймні одну додаткову операцію на шлунково-кишковому тракті (RR = 2; 1,7-2,4).

У хворих із важким ожирінням, якому медіана дорівнювала 6,5 років, баріатрична хірургія, у порівнянні з медичним лікуванням, має переваги, але і недоліки ...! Завдяки кращому знанню про ці ризики необхідно прийняти рішення з пацієнтом.