Баріатрична хірургія, втрата ваги підтверджується в довгостроковій перспективі
Одрі Вогрент
Хірургічне втручання при ожирінні ефективно в довгостроковій перспективі. Через 10 років після операції більшість пацієнтів схудли.
Опубліковано 01.09.2016 13:52
При правильному дотриманні операція з ожирінням може принести стійкі результати. Вперше 10-річне дослідження оцінює наслідки цього втручання. Проведена на американських ветеранах, вона показує переваги операції, що значно перевершує інші неінвазивні підходи. Один із методів, особливо виділяється в хірургії JAMA: шлунковий шунтування.
У цьому дослідженні брало участь не менше 1787 чоловіків та жінок, які обрали баріатричну хірургію. Для порівняння результатів також було набрано 5300 контрольних суб'єктів, які не зазнали жодного втручання. Університет Дьюка (Дарем, штат Північна Кароліна), який спостерігав за цими пацієнтами протягом десятиліття, вивчав зміни ваги цих добровольців, середній ІМТ яких на початку дослідження становив 47.
Більше втраченої ваги
Хірургічний підхід явно перевершує з точки зору втрати ваги: це на 21% більше виражене у людей, які перенесли шунтування (1), порівняно з контролем.
Докладніше, переважна більшість добровольців у групі хірургічного втручання втратили п'яту частину ваги (72%). Багато з них також втрачають вагу на 30% порівняно з початковою масою (40%). Лише крихітна меншість набирала вагу протягом наступного періоду. "Примітно, що така невелика кількість пацієнтів відновила вагу (...), особливо з подальшим спостереженням 82%", - сказав Джон К. Гулд (Медичний коледж штату Вісконсин, Мілуокі) у відповідному коментарі.
"Люди, які не страждають від ожиріння з сильним ожирінням, мають мало шансів досягти втрати ваги", - додають автори. Насправді в контрольній групі такі вражаючі втрати ваги мали місце лише на маржі: лише 11% зуміли втратити п'яту частину своєї маси і ледве 4% вийшли за межі очікуваних 30%. Зауважте, що цей показник набагато вищий, ніж показник, зафіксований під час спостережень, проведених серед загальної сукупності. "У наших контрольних суб'єктів спостерігалася незначна втрата ваги, ймовірно, через вікові зміни", - аналізує команда.
Руйнуючи міфи
Дослідники також розглядали різницю у вазі залежно від типу операції, що проводиться на пацієнтці. Ці аналізи тривали протягом коротшого періоду: вони припинились через 4 роки. Але результати чітко висловлюються на користь байпасу, який дозволяє в середньому втратити 28% від вихідної маси - проти 11% під шлунковою стрічкою і 18% під шлунковою шлунково-кишковим трактом або гільзою.
На думку Джона К. Гулда, “існує безліч міфів навколо хірургічного втручання для схуднення. Одне з найбільш стійких тверджень, що більшість оперованих пацієнтів з часом відновлять свою вагу ".
Французькі дані, на жаль, підтверджують це. Близько 20% людей відновлюють свою вагу протягом 5 років. Тому це дослідження є вектором надії для пацієнтів. Перш за все, вона нагадує нам, що хороший довгостроковий моніторинг необхідний для отримання хороших результатів. Однак у Франції половина пацієнтів "втрачається для подальшого спостереження" після операції.
Саме з цієї причини дослідження протягом таких тривалих періодів є рідкісними і настільки цінними. Поки що робота в основному зосереджена на періодах від 2 до 3 років; ті, що проводились довше, мали мізерну кількість. Однак деталей щодо якості життя пацієнтів протягом цього десятиліття бракує. Автори закликають до подальших досліджень з цього питання.
Знайдіть програму L'Invité santé
з доктором Девідом Ноккою (Університетська лікарня Монпельє)
трансляція 20 травня 2016 року:
(1) Шлунковий шунтування: втручання, яке "оминає" більшу частину шлунка і перетворює його в маленьку кишеню, яка з'єднується безпосередньо з тонкою кишкою.
(2) Рукавна резекція шлунка: процедура, яка видаляє 2/3 шлунка, який виділяє гормон апетиту (грелін). Решта утворює вертикальну трубку, яка дозволяє їжі швидше проходити через кишечник.
Секс: 13% француженки ніколи не зазнають оргазму
Мозок двох пацієнтів у комі, відроджений ультразвуком
Вітамін D: ANSM попереджає про передозування, дуже небезпечне для дітей
Інфографіка: у Франції невблаганна прогресія англійського варіанту Covid-19