Bataga Simona - Харчування при хворобах травлення
Документи
патологія травлення та харчування
17.7.2019 Bataga Simona - Харчування при хворобах травлення
Стравохід, як орган, недоступний для фізичного огляду, страждає
симптоми, тому анамнез буде ретельно проводитися. На основі анамнезу ставиться діагноз
імовірно на це вказують параклінічні розслідування.
У дітей можуть бути ознаки та симптоми, пов’язані з вродженими вадами розвитку
стравохід: атрезія, езо-трахеальна нориця, стеноз стравоходу. У цьому віці вони можуть з’явитися
часті гострі закупорки стравоходу, спричинені ковтанням сторонніх тіл: монет, куль, ґудзиків.
У дорослих може виникнути їдкий езофагіт, спричинений самогубством або прийомом всередину
випадкове виділення токсичних речовин.
У жінок функціональні розлади виникають часто, і після 50 років вони є загальними
грижі діафрагми, особливо у жінок з ожирінням, багатонароджених.
Рак стравоходу зустрічається у людей похилого віку, переважно у чоловіків.
Патологічна особиста історія
Попадання в їдкі речовини призводить до появи рубцевих стенозів
Повторний вік може призвести до розриву нижнього відділу стравоходу - синдрому Меллорі-Вейса, с
Прийомом занадто гарячої або занадто холодної їжі, недостатнім жуванням є фактори
схильний до раку стравоходу та стравоходу. Вживання концентрованого алкоголю, a
спеції, протизапальні препарати та інші препарати сприяють появі стравоходу
Синдром стравоходу проявляється трьома характерними симптомами:
17.7.2019 Bataga Simona - Харчування при хворобах травлення
(походить від грецької мови phagia = їжа і dys = труднощі) визначається як ковтання
важко, із відчуттям зупинки на травокторії стравоходу їжі. Це симптом
характерний для захворювань стравоходу. Ковтання - це фізіологічний акт, наступний за мискою
їжа проводиться від ротової порожнини до шлунка. Можлива дисфагія
порушення нервово-м’язового апарату для контролю ковтання або анатомічних відхилень
Дисфагія може бути способом установки:
1. Гостра дисфагія: відчуття зупинки ємності з неможливістю небажання
deglutiiei. Це може супроводжуватися відчуттям задухи, неминучої смерті. Це може бути пов’язано
сторонні тіла, недостатньо пережована миска з їжею, великі спазми.
2. Хронічна дисфагія завжди патологічна і виникає на тлі страждань
передній відділ стравоходу. Це може бути пов’язано з органічними або функціональними розладами стравоходу
Дисфагію можна класифікувати за її характером n:
1. частково або неповно, дозволяють пропускати рідку та напівтверду їжу;
виступає за органічний стан.
2. повністю, не дозволяючи пропускати будь-яку їжу; це специфічно для органічних захворювань.
3. Парадоксально - дисфагія в рідинах і можливе ковтання твердих речовин. Це специфічно
Характери дисфагії визначаються суворим анамнезом. Цей симптом вимагає
Для цього важливий ретельний аналіз, уточнення умов виникнення та природи дисфагії
2. БІЛЬ ЕЗОФАГІЙСЬКОГО ПОХОДЖЕННЯ Він може охоплювати три аспекти:
а. Печія, що походить від грецького pyr = вогонь, - це відчуття печіння з локалізацією
ретростернальний і опромінення в шию. Це характерно для шлунково-стравохідного рефлюксу. Печія з’являється переважно після їжі, після кислої їжі, частіше вночі перед сном, при згинанні
тіло вперед, тому в положеннях, які сприяють зворотному введенню шлункового вмісту в стравохід
б. Ретростернальний біль (несерцевий біль у грудях) - це біль стравохідного походження
накладається на стенокардію. Він має характер кігтя, ножа і може випромінювати n
спина, gt, плечі. Біль може виникати після підйому, згинання зусиль. визначається
17.7.2019 Bataga Simona - Харчування при хворобах травлення
стимуляція больових рецепторів закисленням стравоходу або коронарними спазмами
індукований дугою блукаючого рефлексу. Пацієнт насправді сприймає відчуття скорочення стравоходу.
Це вимагає диференціальної діагностики, що супроводжується болем у серці, у всіх пацієнтів з болем
Атипові ретростернали спочатку досліджуються з серцевої точки зору для виключення
Біль у стравоході має кілька характеристик:
Біль виникає при згинанні, ковтанні, пробудженні хворого від сну
Це пов’язано із симптомами стравоходу: печією, регургітацією
Біль має суперечливі стосунки з зусиллями, зберігається після зусиль
в. Одинофагія визначається як біль, що виникає під час ковтання. Біль є
ретростернальний і може випромінювати назад. Інтенсивність одинофагії може коливатися від легкого болю
ретростернальний, що з’являється при ковтанні до нестерпного болю, що сяє опроміненням в спину
настільки сильний, що пацієнт більше не може годувати. Біль може бути настільки сильним
так що пацієнт більше не може ковтати власну слину. Одинофагія зазвичай вказує на a
важкий запальний процес із залученням слизової або рідше стравохідного м’яза.
Найпоширенішими причинами одинофагії є:
проковтування їдких речовин,
препарати, що виробляють стравохід, виразку стравоходу,
o Антибіотики (доксициклін) o Нестероїдні протизапальні препарати
післярентгенотерапевтичні ураження стравоходу
Інфекційний езофагіт (кандида, простий герпес, цитомегаловірус)
важкий езофагіт, вторинний після гастроезофагеальної рефлюксної хвороби
3. РЕГУРГІТАЦІЯ визначається як приплив їжі з стравоходу або шлунка в рот,
пасивно, без труднощів, що відрізняє його від віку.
17.7.2019 Bataga Simona - Харчування при хворобах травлення
Globus hystericus - це відчуття вузла в горлі, що сприймається як стійка перешкода
ретростернально. Це відбувається особливо у жінок середнього віку і посилюється стресом.
Балон можна описати як відчуття задушення, задухи. Він відрізняється від
дисфагія, що не виникає під час ковтання. Повітряна куля відчувається між прийомами їжі,
а ковтання твердих речовин або великої кількості рідин може призвести до їх зникнення.
5. відрижка полягає у виведенні газів із шлунку або стравоходу через рот, часто це виявляється n
6. дихання - це запах, що сприймається в ротовій порожнині, неприємний запах через шлунковий рефлюкс-
ФУНКЦІОНАЛЬНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ ПРИ ЗАХВОРЮВАННІ стравоходу:
а. Рентгенологічне дослідження - включає порожню рентгенографію та стандартизоване дослідження барію з подвійним контрастом, під час ковтання або між ластівками. Їх можна виділити
серія уражень стравоходу: стенози, дивертикули, варикозні розширення стравоходу (за
використання барієвої пасти) функціональні розлади
б. Ендоскопічне обстеження - вирішальне значення для точного діагнозу. ендоскопія
його можна проводити як з діагностичною, так і з терапевтичною метою (склероз
варикозне розширення вен, розширення стенозів, видалення сторонніх тіл). Він виконується с
фіброендоскоп та відеоендоскоп. У сучасній практиці стравохід se
візуалізувати разом зі шлунком і дванадцятипалої кишкою, виконуючи ендоскопію
верхнього травного тракту, використовуючи панендоскопи, які мають довжину
100 см. у випадку пухлин або при найменших підозрілих ураженнях
беруться біопсії. Ендоскопічна діагностика разом з анатомічною-
патологічний - це певний діагноз.
Манометрія стравоходу - це метод вибору для виявлення порушень
моторика. Використовуються катетери з мінітрансформаторами тиску.
в. езофагеальна р-метрія - використовується для виявлення шлунково-кишкового рефлюксу-
стравохід, будучи найбезпечнішим методом визначення патологічного рефлюксу.
Вставте на 5 см над електродною карткою або капсулою в нижній відділ стравоходу
РН реєструється. Стравохід, як правило, має нейтральний рН, між 5,5-7.
У разі рефлюксу рН стравоходу різко падає нижче 4. Ph-метрія може бути проведена далі
короткі періоди (3-4 години), або 24 години. Катетер тонкий і є
вставлений через ніс. У цей період пацієнт носить прикріплений рН-метр
17.7.2019 Bataga Simona - Харчування при хворобах травлення
годує і працює нормально. У кожного є періоди шлунково-кишкового рефлюксу -
стравохідний. Протягом 24 годин вважаються фізіологічними виникнення епізодів
короткий і несистематизований рефлюкс (менше 50 епізодів). Сума періодів, коли
рН стравоходу знижується нижче 4, як правило, не перевищує однієї години на день.
г. Проба Бернштейна - полягає у закапуванні в нижній відділ стравоходу розчину HCl
0,1 Н. Тест використовується для диференціальної діагностики болю в грудній клітці.
Поява болю при введенні кислоти означає біль етіології
стравохідно-рефлюксний езофагіт. Відсутність болю викликає стан
е. Сцинтиграфія стравоходу - використовує введені радіоактивні речовини (99mTc)
перорально (радіоактивний обід) для визначення транзиту стравоходу та а
е. Тести кліренсу стравоходу - також використовуються радіоактивні речовини,
обчислення часу транзиту стравоходу. Я не потрапляю в категорію тестів
г. Екоендоскопія - це метод, поєднаний між ендо