Бажана вага за допомогою хірургічного втручання
Ми використовуємо файли cookie, щоб постійно розробляти DAZ.online та адаптувати його все краще і краще до ваших потреб. DAZ.online фінансується за рахунок реклами, і для цього також встановлюються файли cookie. Тому використання веб-сайту можливе лише за умови згоди на використання файлів cookie. Подробиці щодо використання файлів cookie можна знайти в нашій декларації про захист даних.
Ми використовуємо файли cookie для покращення Вашого досвіду та надання персоналізованого вмісту. Ми фінансуємося з реклами, яка також потребує файлів cookie. Тому, щоб використовувати DAZ.online, вам потрібно погодитися на використання файлів cookie.
«Шкода! Але DAZ.online не може повністю обійтися без файлів cookie, зокрема, тому що ми фінансуємо себе за рахунок доходів від реклами. Тому зараз ви не можете використовувати DAZ.online без цієї згоди.
На жаль, ви не можете отримати доступ до DAZ.online, не погодившись із використанням файлів cookie.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- ДАЗ 1/2013
- Бажана вага за допомогою хірургічного втручання
Зосередьтеся на схудненні
Можливості та обмеження баріатричної хірургії
Значна втрата ваги, нормалізований обмін речовин, краща якість життя: жоден консервативний показник ожиріння не може відповідати успіху баріатричної хірургії. Хірургічне перебудування травного тракту вимагає суворих показань та мотивованих, поінформованих пацієнтів. Оскільки догляд та підживлення поживних речовин залишаються завданнями на все життя.
"Операція з ожирінням - це не спосіб життя для швидкого схуднення, а успішне лікування ожиріння та його серйозних супутніх захворювань, таких як діабет", - заявив Прив.-Доз. Лікар. Томас Хюттл, Центр ожиріння Мюнхен-Богенхаузен, в оновленні харчової медицини 2012 р. Складні операції не мають нічого спільного з ліпосакцією: "Метаболічна хірургія" відновлює та відновлює органи травлення. Залежно від процедури, оперовані пацієнти втрачають від 20% (шлункова смуга) до 32% (шлунковий шунтування) своєї початкової ваги. З іншого боку, консервативна терапія вважається успішною через рік після втрати від 5 до 10% ваги. Операція також має більш тривалий ефект: в довгостроковій перспективі, залежно від типу процедури, рівень втрати ваги знижується на 13-27%.
Метаболічні ефекти
Зниження супутніх захворювань видається ще більш важливим. Це було добре задокументовано у шведському довгостроковому дослідженні SOS, в якому порівнювалися хворі на ожиріння пацієнти (ІМТ> 40 кг/м 2), які отримували консервативне лікування у 2010 році та консервативне лікування у 2037 році: 70% діабетиків серед прооперованих пацієнтів досягли нормалізації свого метаболізму протягом двох років; 30% з них все ще перебували в стадії ремісії через 15 років. Діабетики 2 типу з високим ІМТ та високою інсулінорезистентністю особливо виграли від хірургічного втручання. Оскільки після елімінації певних шлунково-кишкових сегментів відбувається зниження інсулінорезистентності; Шлунково-кишкові гормони, такі як GLP-1, PYY та грелін, схоже, відіграють у цьому певну роль. "Варто також відзначити, що останні дані дослідження SOS свідчать про зменшення частоти діабету у оперованих пацієнтів", - сказала Хютт.
"Попередній догляд починається до операції"
Необхідний ретельний подальший догляд, особливо в перший післяопераційний рік. Може виникати хронічний дефіцит поживних речовин, що вказує на те, що вітаміни (особливо вітамін В12) та мінерали слід поповнювати протягом усього життя. Контроль рівня цукру в крові та артеріального тиску також необхідний для своєчасного зменшення протидіабетичних та гіпотензивних препаратів.
Сувора індикація
Відповідно до рекомендацій S3 щодо хірургічного лікування ожиріння, хірургічне втручання показано пацієнтам з ІМТ ≥ 40 кг/м 2 без протипоказань, після того, як всі консервативні варіанти вичерпані та після вичерпної інформації. Якщо є супутні захворювання, пов’язані з ожирінням, операція є варіантом для тих, хто страждає ожирінням, для діабетиків 2 типу це може бути ІМТ 30. Консервативні варіанти вважаються вичерпаними, якщо через харчування, фізичні вправи та поведінкову терапію протягом шести-дванадцяти Кілька місяців ціль індивідуальної терапії не була досягнута. Рекомендація також вимагає міждисциплінарної думки досвідчених хірургів і, якщо потрібно, психологів.
Добавки мікроелементів
- Полівітаміни + мікроелементи, при необхідності щодня
Рукав шлунка:
- щоденні полівітаміни + мікроелементи
- при необхідності кожні 3 місяці 1000 мкг вітаміну В12 м2.
Шлункове шунтування/BPD
- щоденні полівітаміни + мікроелементи
- Глюконат кальцію/цитрат 1,5 г/добу
- Залізо (III) 500 мг в/в За лабораторним значенням 1 - 2 рази на рік
- Вітамін D3 1200 МО/д
- Вітамін В12 1000 мкг в/м кожні 3 місяці
- Комбінація вітаміну В двічі на тиждень
Джерело: за даними PD Dr. мед. Томас Гюттл, Мюнхен
Hüttl вбачає головну проблему у недостатньому впровадженні наукових висновків, зокрема в обмежувальну практику схвалення медичних страхових компаній. "Навіть у пацієнтів з ІМТ старше 60 років у Німеччині є незрозумілі медичні та гуманітарні перешкоди, тоді як операційна в сусідніх країнах є стандартною перевагою для ІМТ старше 35 років та супутніх захворювань", - скаржився хірург.
Радикальні втручання
Розрізняють процедури, що зменшують об’єм шлунка, та процедури, що скорочують шлях розсмоктування тонкої кишки. Шлункова стрічка, силіконова стрічка, що регулюється зовні, трохи нижче стравоходу, є єдиним оборотним варіантом. Під час операції на шлунковому рукаві видаляється понад чотири п’ятих очного дна, так що залишається лише трубчастий шлунок. Більш складними втручаннями є шлункове шунтування (шлункове шунтування) і біліопанкреатичний відділ (біліо-панкреатична диверсія = BPD), при якому зменшується як обсяг шлунку, так і шлях всмоктування тонкої кишки.
Джерело: Оновлення харчової медицини, організоване Центром харчової медицини Else Kröner-Fresenius та Академією ZIEL-TUM Технічного університету Мюнхена, 12 жовтня 2012 р.