Бензодіаз; сосни показання, ризики, що робити у разі передозування

Бензодіазепіни (BZD) - це молекули, що використовуються як снодійні, седативні або анксіолітичні засоби. Список лікарських засобів, що продаються у Франції, властивості, тривалість дії, побічні ефекти та еквівалентність.

сосни

  • Визначення
  • • Властивості
  • • Тривалість дії
  • Список бензодіазепінів
  • • Анксіолітичні бензодіазепіни
  • • Бензодіазепінові снодійні засоби
  • • Бензодіазепіни для розслаблення м’язів
  • • Протисудомні бензодіазепіни
  • Показання: коли приймати ?
  • Побічні ефекти
  • Ризики
  • • Наркоманія
  • • Передозування та інтоксикація
  • Альтернативи або еквіваленти
  • Симптоми відміни
  • Порада лікаря

Визначення: що таке бензодіазепін ?

Бензодіазепіни належать до групи седативні та анксіолітичні засоби тому що вони здатні зменшують мозкову активність і, отже, тривогу та стрес. Вони є одними з найбільш вживаних наркотиків у світі, зокрема у Франції, завдяки швидкій ефективності симптомів.

Властивості бензодіазепінів

За їх безпосередня дія на центральну нервову систему, вони також мають гіпнотичні властивості (індуктор сну), міорелаксанти та протисудомні засоби, на різних рівнях залежно від їх хімічної будови. Переривання лікування бензодіазепінами більше ніж на 4 тижні, незалежно від дози, може спричинити синдром відміни. Тому припинення цього виду лікування слід ретельно контролювати з медичної точки зору.

Тривалість дії: період напіввиведення

Доступні перорально або ін’єкційно, вони мають період напіввиведення (час, необхідний для того, щоб його концентрація в крові зменшилася вдвічі), яка може варіюватися від 2h30 для золпідему до 150 годин для празепаму, наприклад. Таким чином, розрізняють бензодіазепіни короткої дії, періоди напіввиведення яких менше 20 годин (зопіклон, темазепам, лопразолам, лорметазепам, естазолам, клотіазепам, оксазепам, лоразепам або альпразолам), бензодіазепіни тривалої дії з періодом напіввиведення більше 20 годин, що дозволяє підтримувати ефекти протягом більш тривалого періоду (Флунітразепам, Нітразепам, Бромазепам, Клобазам, Діазепам, Етил лофлазапат, Нордазепам, Клоразепат дикалій). Більше половини бензодіазепінів, призначених у Франції, особливо для людей похилого віку, мають тривалий термін життя.

Список бензодіазепінів

Анксіолітичні бензодіазепіни

Анксіолітичні бензодіазепіни призначають, зокрема, у випадках значного занепокоєння, безсоння при засипанні, під час психосоматичних проявів або невротичних станів:

  • Клотіазепам: Vératran ®
  • Оксазепам: Сереста ®
  • Альпразолам: Ксанакс ®, Алпразолам ®
  • Лоразепам: Теместа ®, Лоразепам ®, Еквітамін ®
  • Бромазепам: Лексоміл®, Анірекс ®
  • Діазепам: Валіум ®,
  • Клоразепат: Транксен ®
  • Клобазам: Урбаніл ®
  • Празепам: Лізансія ®
  • Нордазепам: Нордаз ®
  • Лофлазепат: Віктан ®
  • Ацепромазин + клоразепат + ацепромазин: Ноктран®

Снодійні засоби для бензодіазепінів

Снодійні препарати, які також називають снодійними, полегшують сон допомогти заснути:

  • Нітразепам: Могадон ®
  • Лорметазепам: Ноктамід ®
  • Флунітразепам: Рогіпнол ®, Наркозеп ®
  • Темазепам: Нормісон ®
  • Лопразолам: Havlane ®
  • Естазолам: Нукталон ®
  • Золпідем: Стілнокс ®
  • Зопіклон: Імоване ®

Міорелаксант бензодіазепіни

Міорелаксант бензодіазепіни, що містять тетразепам (Myolastan®) були виведені з ринку у Франції в липні 2013 року. Їх призначали під час сутичок, що виникають при певних ревматичних патологіях.

Протисудомні бензодіазепіни

Протисудомні бензодіазепіни використовуються в Росії лікування епілепсії для лікування нападу або запобігання його виникненню під час відмови від алкоголю:

  • Клоназепам: Ривотріл ®
  • Діазепам: Валіум ®
  • Клобазам: Урбаніл ®

Бензодіазепіни призначаються при лікуванні тривоги, стресу, тривоги, безсоння, епілепсії та м’язових контрактур (тортиколіс, біль у попереку тощо).

Показання: коли приймати ?

Завдяки їх фармакологічним діям, бензодіазепіни показані при лікуванні тривоги, стресу, тривоги, безсоння, епілепсії та м’язових контрактур (скутість у шиї, біль у попереку тощо). Вони повинні бути призначені за рецептом термін обмежений 12 тижнями щоб запобігти встановленню залежності. Тому вони не є основним лікуванням, але їх слід застосовувати точно, протягом найкоротшого періоду та з мінімальною ефективною дозою.

Побічні ефекти

Протягом декількох годин прийому бензодіазепіни можуть погіршити психомоторні функції та викликають порушення поведінки та пам’яті та змінений стан свідомості, аж до втрати свідомості у разі передозування. Тому їх прийом несумісний із керуванням машиною, оскільки це може збільшити ризик нещасних випадків.

Регулярний прийом бензодіазепінів може щодня викликати виснажливі побічні ефекти, такі як антероградна амнезія що відповідає втраті пам'яті про останні події. Цей ризик зростає із збільшенням дози. Ми також можемо бачити проблеми з концентрацією уваги, погіршення безсоння, нічні кошмари, неспокій, нервозність, марення, галюцинації, сновидіння, симптоми психотичного типу, імпульсивна розгальмованість, ейфорія, дратівливість та тривалі рецидиви тривоги та депресії. Ці побічні ефекти можуть супроводжуватися незвичною жорстокою поведінкою для пацієнта, яка може загрожувати йому та іншим.

Регулярний прийом бензодіазепінів має значний вплив на ризик розвитку деменції, і зокрема хвороби Альцгеймера оскільки це збільшить ризик на 30%, якщо приймати його щодня більше трьох місяців, і на 60-80%, якщо приймати його щодня більше шести місяців. *

Нарешті, спричиняє тривале споживання бензодіазепінів протягом більше 3 або 4 тижнів настання залежності та звикання (тобто необхідність збільшення доз для досягнення того самого ефекту). З іншого боку, синдром відміни виникає при припиненні тривалого лікування бензодіазепінами.

Застосування бензодіазепінів може спричинити толерантність та залежність.

Ризики

Наркоманія

Застосування бензодіазепінів може спричинити толерантність та залежність. Толерантність, що характеризується прогресивним зниженням терапевтичного ефекту для тієї ж дози, що вводиться протягом декількох тижнів. Така ситуація часто змушує споживача збільшувати дози препарату для досягнення бажаних ефектів. Може спостерігатися фізична та психологічна залежність від бензодіазепінових препаратів, особливо при тривалому застосуванні: цей стан пов’язаний із тривалістю лікування, дозою та наявністю в анамнезі іншої наркотичної чи алкогольної залежності. Поєднання декількох бензодіазепінів може погіршити ризик наркотичної залежності. Початок залежності вимагає припинення лікування або зменшення доз, якщо повністю зупинити лікування неможливо. Потім можуть бути призначені інші анксіолітики, що не належать до сімейства бензодіазепінів.

Передозування та інтоксикація

Гостре отруєння бензодіазепінами, також називається передозування або передозування, можна спостерігати при споживанні великої кількості ліків одночасно. Інтоксикація може бути випадковою, але також добровільною у разі спроби самогубства. Це спричиняє втрату свідомості, що може призвести до коми та смерті, і вимагає якнайшвидшого лікування в лікарні для введення антидоту Флумазенілу.

Альтернативи або еквіваленти

Існують інші альтернативи прийому бензодіазепінів у разі тривоги або розладів сну. Психотерапія та релаксаційні заходи, такі як софрологія, йога чи навіть гіпноз, можуть бути корисними, і у найважливіших випадках було доведено КПТ (когнітивна та поведінкова терапія). При необхідності прийому ліків можна застосовувати фітотерапію (валеріану, мелісу та ін.), Гомеопатію (гельсеній, Aconitum Napellus, Argentum Nitricum та ін.) Або деякі анксиолітики з сімейства антигістамінних препаратів (Atarax®, Theralene® та ін.) або нейролептики (Tercian®, Loxapac® та ін.) після медичної консультації.

Симптоми відміни

Діагноз синдрому абстиненції бензодіазепінів не завжди легко поставити, оскільки виявлені прояви можуть нагадувати такі, що призвели до призначення рецепта, що спричиняє помилковий діагноз та призводить до відновлення лікування пацієнтів.

Події можуть бути головний біль, біль, тремор, м’язова слабкість, нічні кошмари, безсоння або занепокоєння, дратівливість, неспокій і тремор які з’являються після припинення лікування. Також можуть спостерігатися епізоди діареї, анорексії, нудоти, пітливості, парестезії. У деяких рідкісних ситуаціях можуть з’являтися більш важкі психічні розлади, такі як депресія, дезорієнтація, галюцинації, параноїчний психоз або деперсоналізація. Початок марення або судом може спостерігатися у людей, які приймають великі дози препарату.

Чим більше тривалість і доза бензодіазепінів, тим більший ризик абстинентного синдрому.

Чим довше приймаються бензодіазепіни та доза, тим більше зростає ризик синдрому відміни, особливо якщо зупинка була різкою або занадто швидкою. Ці прояви зазвичай зникають через 2-6 тижнів, але іноді можуть тривати більше 6 місяців з коливаннями інтенсивності. Ось чому бажано проконсультуватися з лікарем, щоб зробити оцінку та при необхідності повторно ввести препарат, а потім повторно розглянути питання про поступову зупинку, як тільки симптоми абстиненції зникнуть із додаванням анксіолітика з іншої родини, якщо це необхідно.

Моя порада

Через побічні ефекти лікування бензодіазепінами має бути якомога коротшим (не більше кількох тижнів) з поступовим припиненням і призначенням рецепту під контролем лікаря.

Інформаційний бюлетень

* Billioti de Gage Sophie, Moride Yola, Ducruet Thierry, Kurth Tobias, Verdoux Hélène, Tournier Marie et al. Застосування бензодіазепінів та ризик хвороби Альцгеймера: дослідження «випадок-контроль» BMJ 2014; 349: g5205