Берсет ставить лікарів на суворий тарифний режим Tribune de Genève

Фахівці, такі як офтальмологи, зароблятимуть менше. Очікувана економія за новим тарифом: 700 мільйонів.

лікарів

Опубліковано: 22.03.2017, 21:23

Ален Берсет, начальник управління охорони здоров’я.

Оскільки білі халати та страховики не можуть домовитись про нові медичні тарифи, які застосовуватимуться наприкінці року, Федеральна рада виймає свою естафету. У середу він вирішив нав'язати власний проект. Результатом є дієта для схуднення для лікарів, зокрема для певних фахівців, що призведе до щорічної економії 700 мільйонів франків.

"Поточний медичний тариф перевищений", пояснює Ален Берсет, керівник департаменту охорони здоров'я. “Страховики, лікарі та лікарні намагаються домовитись протягом семи років. Марно. Ми воліли б не втручатися. Але оскільки звичайний вакуум виявляється великим на початку 2018 року, нам довелося вступити. Тому ми пропонуємо більш цілеспрямовані та ефективніші тарифи, які передбачають корекцію завищених тарифів, більшу прозорість та зменшення фальшивих стимулів ".

Спад

Конкретно, що це означає? По-перше, що ми різко знизимо ціну на певні втручання, які вже не відповідають дійсності. Ален Берсет наводить два символічні приклади: операція катаракти, яка завдяки лазеру займає половину часу; і перехід на МРТ, який не повинен контролюватися лікарем. Постраждалими будуть не лише офтальмологи чи рентгенологи. Дерматологи або гастроентерологи також побачать їх зниження цін.

Фахівці також у перехресті. Їм більше не буде чітко сприяти тарифна система, яка винагороджує тривалість післядипломної підготовки. Це повинно зробити можливим підвищення оплати праці сімейних лікарів та педіатрів. Важко сказати, як саме це перекладається на тверді гроші. За підрахунками Федерального управління соціального страхування, лікарі загальної практики зароблять на 1% - 2% більше, тоді як деякі спеціалісти втратять більше 2% доходу.

Ще одна важлива міра проекту: закручування гвинтів щодо зборів, що стягуються лікарем за відсутності пацієнта. Це пов’язано з вивченням файлу або телефонною розмовою з колегою. Ці витрати, які іноді дивують пацієнтів, різко зросли. Федеральна рада вважає, що слід пролити світло на те, що деякі люди вважають додатковою зарплатою. Білі халати повинні точно описувати природу цих звинувачень. Нарешті, останній захід: зменшення надзвичайних бонусів. В основному, підрозділи, надзвичайні ситуації яких є основною професією, більше не зможуть нарахувати надлишок, як це робив сімейний лікар, який втручався у неділю.

Проект Федеральної ради не має прямого впливу на пацієнтів. Ми можемо лише сподіватися, що зменшення витрат дещо уповільнить зростання премій за охорону здоров’я. Ален Берсет захищається в будь-якому випадку, щоб заощадити гроші на спині лікарів. «Ми розробили найбільш підходящий проект з можливих. Метою було не заощадити гроші ".

Проект Федеральної ради подається на консультації на три місяці. Незабаром реакції стихли. Асоціація лікарень H + висловлює жаль з приводу того, що "Федеральна рада обирає застарілу та неадекватну структуру Tarmed для свого втручання в тариф амбулаторного лікування". Вона вважає, що це ще більше погіршить дефіцит лікарень та клінік в амбулаторному секторі.

FMH не консультувався

А що говорить FMH, парасолькова організація для лікарів, яка об'єднує як лікарів загальної практики, так і спеціалістів? На перший погляд, вона виявляє застереження сіу. "Ми проаналізуємо разом з нашими фахівцями наслідки проекту Федеральної ради для всієї професії", - говорить Ремо Остервальдер, віце-президент WFH. “Нас не консультували. Тому зарано розуміти всі наслідки цього нового Tarmed ".

Однак одне є певним для WFH: немає питання про ковтання економії в 700 мільйонів. "Федеральна рада попросила нас під час переговорів щодо тарифів дотримуватися нейтралітету витрат", - пояснює Ремо Остервальдер. «Як не дивно, але уряд звільняється від цього обмеження. Це не відповідає реальній ситуації на місцях ".

WFH не проти більшої прозорості зборів, що стягуються за відсутності пацієнта. Але вона побоюється, що це ще більше посилить адміністративне завдання лікарів. Нарешті, WFH заявляє, що готовий проаналізувати пропозиції страховиків щодо фіксованих ставок за певні медичні дії (див. Протилежне). Але жодного питання про те, щоб зробити це загальним правилом.

Страховики не вірять у 700 мільйонів

Верена Нольд, директор SantéSuisse, яка має більшість страховиків, сильно сумнівається в 700 мільйонах економії, оголошених Федеральною радою.

Як ви ставитесь до цього проекту Федеральної ради?

Це крок у правильному напрямку. Послуга за відсутності пацієнта та екстрені пакети були справжніми проблемами. Для страхувальників та медичних страхових компаній буде більше прозорості.

Які моменти вас не задовольняють?

Абсолютно незрозуміло, чи будуть реалізовані обіцяні 700 мільйонів заощаджень. У 2014 році ми побачили, що Федеральна рада хоче покращити становище сімейних лікарів та зменшити витрати на фахівців. І що сталося? Перший виграв більше, але другий не виграв менше. Це проблема плати за послугу за медичне обслуговування. Ось чому ми будемо продовжувати вимагати та розробляти фіксовані пільги для фахівців. Ми все ще сподіваємось домовитись до кінця червня. Мета полягає в тому, щоб мати часткові пакети в секторах офтальмології, ортопедії або радіології.

Ви переживаєте, що певні фахівці будуть «креативно» зберігати свої доходи?

Так, це виправданий страх. Це саме завдяки платі за послугу. Тільки фіксована ціна може зменшити цю небезпеку оптимізації.